Дифференциальная диагностика. Клиническая картина кампилобактериоза имеет наибольшее сходство с дизентерией

Клиническая картина кампилобактериоза имеет наибольшее сходство с дизентерией. Однако при кампилобактериозе реже отмечаются тяжелые формы, лихорадка у большинства детей также кратковременная, реже наблюдается гипертермия. Синдром дистального колита не характерен для кампилобактериоза, даже при наличии гемоколита, отмечается более позднее появление примеси крови в стуле (на 2-4 день болезни). У больных кампилобактериозом чаще, чем при дизентерии, отмечаются энтерит и гастроэнтерит, причем рвота более длительная. Патогномоничным симптомом кампилобактериоза (особенно у грудных детей) является абдоминальный синдром. Боли в животе являются более постоянным симптомом, могут быть интенсивные с локализацией около пупка и в правой подвздошной области. У детей грудного возраста отмечается беспокойство. Нередко приходится исключать хирургическую патологию, у грудных детей – инвагинацию кишечника.

Трудности дифференциальной диагностики кампилобактериоза с сальмонеллезом возникают в связи со сходством основных проявлений болезни: повышение температуры, рвота, интоксикация, гемоколит или энтероколит, боли в животе. Но в отличие от сальмонеллеза при кампилобактериозе наблюдается меньшая тяжесть и длительность основных симптомов, редкость спленомегалии, большая частота абдоминального синдрома.

Иногда приходится дифференцировать кампилобактериоз с желудочно-кишечной формой иерсиниоза. Общими симптомами являются острое начало заболевания, выраженность абдоминального синдрома, осложнения в виде реактивного панкреатита, у детей старшего возраста наличие лихорадки и многократной рвоты. При иерсиниозе чаще развиваются и более интенсивно выражены симптомы интоксикации, продолжительная рвота и лихорадка, интенсивные боли в животе, чаще наблюдаются тяжелые формы болезни. Напротив, при кампилобактериозе большая интенсивность и длительность диареи, чаще гемоколит.

Патогномоничным для иерсиниоза и не характерными для кампилобактериоза являются кожные сыпи.

Для кампилобактериоза характерен симптомокомплекс – острое начало заболевания, сочетание умеренно выраженной температурной реакции и других симптомов интоксикации с выраженной диареей, редкость спленомегалии, экзантем, частота абдоминального синдрома и гемоколита.

Генерализованную форму дифференцируют от сепсиса другой этиологии. Генерализованная форма кампилобактериоза отличается более частым вовлечением в процесс желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы.

Хроническая форма отличается длительным течением, астенией, поэтому необходимо дифференцировать от других хронических инфекционных заболеваний (бруцеллез, токсоплазмоз).

Многообразие клинических проявлений затрудняет клиническую диагностику заболевания. Необходимо учитывать эпидемиологические предпосылки (контакт с животными, групповой характер заболевания).