Механизмы формирования гомосексуальности и отношение к ней в современном обществе

Происхождение гомосексуализма(Г) современные исслед рассматривают с позиций концепции многофакторной модели. Секс ориентация формир в результате взаимод комплекса ф-в: биол процессов и предрасположенности, жизненного опыта, особенностей строения НС и развития ГМ, а также наследственности.

Г живут в обществе основанном на гетеросексуальной культуре, поэтому они чувствуют себя частью меньшинства. В связи с этим происходит изменение системы ценностей, перестраиваются представления о допустимом поведении. Этапы Г идентификации согласно модели В. Касса (1990):

1. Нарушение секс идентичности. В этой стадии чел начинает осознавать собственный гомоэротизм, что приводит к чувству отчуждения от общества;

2. Сравнение идентичности. Решается дилемма «кто я есть на самом деле», появл стремление различными путями преодолеть соц стигматизацию и изоляцию;

3. Терпимость к собственной Г или бисексуальной идентичности. На этой стадии чел, скорее, мирится со своей Г, чем принимает ее, нередко ведет бисекс образ жизни и даже своим Г партнерам он склонен заявлять о своей бисексуальности, а не Г. При этом он пытается осторожно установить новые соц и секс контакты. На данной стадии для чел наиболее важным является качество этих контактов;

4. Принятие идентичности. Благодаря включению в Г субкультуру у чел появляется новая соц поддержка. На этом этапе чел уже может избирательно демонстрировать свою Г;

5 .Гордость за собственную Г идентичность. Данная стадия характер полным признанием своей Г. На этой стадии появляется убеждение, что негативное общественное отношение к Г явл ошибкой, происходит подразделение общества на враждебных гетеросексуалов и «своих» гомосексуалов;

6.Синтез идентичности. Чел переходит на эту стадию, когда начинает осознавать, что подразделение людей на «своих» и «чужих» теряет смысл. Это происходит благодаря общению с гетеросексуалами, которые с пониманием относятся к представителям секс меньшинств и оказывают им дружескую поддержку.

Г ориентация и Г отношения в той или иной степени явл частью любой культуры. В некоторых странах к Г относятся с терпимостью и благосклонностью, в др – осуждают и подвергают гонениям. Тем не менее Г субкультура возникает в любом обществе. В прежние годы российское законодательство предусматривало уголовное преследование за мужские Г действия; секс отношения между женщинами не принимались во внимание. В ходе политических изменений эта статья была изъята из Уголовного кодекса. Однако в обществе сохраняется негативное отношение к Г. Гомофобия и бифобия особым образом влияет на восприятие себя и людей вне зависимости от принадлежности чел к Г или гетеро. Например, многих молодых людей, невзирая на наличие или отсутствие влечения к лицам своего пола, пугает призрак Г. Среди гомосексуалов высокий процент суицидов. наиболее важной причиной этому явл проблема неприятия обществом людей с Г предпочтениями.

Переживания, связанные с Г влечением могут привести к психолог проблемам и могут спровоцировать психич расстройства. Т.е. Г влечение и поведение явл фактором риска.

56 Трансформация половой роли и их особенности у мужчин и женщин. Отечественная школа сексопатологов под руководством Г.С.Васильченко описывает трансформацию полоролевого поведения как формирование поведения, свойственного другому полу, при правильном половом самосознании. Термин «трансформация» в данном случае подразумевает изменение, преобразование. Половое самосознание (аутоидентификация) — это ощущение принадлежности себя к мужскому или женскому полу. Правильное половое самосознание означает, что мужчина ощущает себя мужчиной. трансформация полоролевого поведения у мужчины означает, что субъект мужского пола ощущает себя мужчиной, но его поведение и черты характера напоминают женские. Таких мужчин в обычной жизни называют «женоподобными» или феминизированными (от слова «femina» — женщина).Легкие нарушения половой дифференцировки структур мозга в процессе внутриутробного разви­тия являются фоном для основного фактора патогенеза полоролевых нарушений - микросоциальных влияний в раннем детском возрасте. К ним относятся: попытки ро­дителей воспитывать ребенка в «другом поле»; нарушения половых ролей в семье (маскулинное поведение у матери и фемининное у отца); неполные семьи, в которых мать вос­питывает сына «по своему образу и подобию»; изоляция девочек от матери или недостаточная материнская Любовь и отсутствие ласки в детстве. Полоролевые нарушения проявляются уже с 3 - 6 лет: девочки играют в войну, машинки и самолетики, дерутся, охотно надевают мальчишескую одежду, а мальчики рас­тут мягкими, ласковыми, послушными, избегают конфлик­тов, любят помогать дома по хозяйству, опекают малышей, с удовольствием занимаются музыкой, танцами. Распознавать по выбору игр(какие роли- ж/м?) и игрушек. Max акцентировать полов.роль, которая соответствует его полу.

Взрослым женщинам с трансформацией половой роли свойственны негативное отношение к представительницам своего пола, строгая одежда, безразличие к украшениям и косметике, короткая стрижка, выбор мужских профессий, товарищеское отношение к мужчинам, стремление к лидер­ству и социальному продвижению. Характерно запаздыва­ние интереса к половой жизни (причем влюбленность чаще носит платонический характер), а попытки партнера пере­йти к интимным ласкам воспринимаются ими как оскор­бление. Сексуальная адаптация таких женщин протекает легче со старшими по возрасту и положению мужчинами. Реже у них наблюдается раннее начало половой жизни с беспорядочными связями, которые долго не приносят сексуального удовлетворения. Женщины с трансформа­цией полоролевого поведения обнаруживают легкие сади­стические наклонности, которые обычно реализуются ими через моральное унижение партнера.Сочетание интересов и деятельности противоп.пола, своего пола –отвергаются.В подрастковом возрасте стиль – унисекс.1/4-возможно гомосексуальная ориент.

57. Профилактика нарпушений психосекс развития 1. Необходимо совместно с пациентом определить основные критерии наиболее подходящего объекта для поиска (с учетом индивидуальной привлекательности женщины, особенностей характера, а не ее сексуальной доступности);2. выработать оптимальную для него модель поведения на всех этапах сближения (от первого знакомства и платонического ухаживания до эротических ласк и полового акта). 3. Далее пациенту, находящемуся в состоянии мышечной релаксации или легкого транса, предлагают проиграть в воображении разработанный сценарий, мысленно «примерить» новую, адаптивную поведенческую роль на себя. При этом врач может суггестивно усиливать возникающие у мужчины картины благоприятного развития событий и давать соответствующие постгипнотические внушения, направленные на последующую реализацию данного сценария с партнершей.4. Для закрепления моделируемых навыков пациент получает домашнее задание, которое выполняется несколько раз. Ему предлагают выделить для упражнения 10-15 минут, принять удобную позу и, находясь в спокойном и расслабленном состоянии, последовательно и ассоциированно (т. е. погрузившись в представляемое событие, как если бы оно происходило с ним на самом деле) проиграть в воображении возможные варианты все более интимного общения с понравившейся женщиной. эриксоновская терапия - формирования у пациента в трансовых состояниях «образа достижения», т. е. представлений и картин успешного разрешения жизненных затруднений. Практическая реализация модели интимного сближения, как правило, должна осуществляться такими пациентами постепенно, на протяжении ряда встреч с женщиной. С началом взаимных глубоких эротических ласк целесообразно предложить пациенту не стремиться к немедленному их завершению половым актом, а некоторое время (обычно в ходе нескольких интимных контактов) использовать для достижения сексуальной разрядки петтинг. установления хорошего эмоционального и эротического контакта с постоянной партнершей возможен успешный переход к коитальной активности мужчины с задержкой психосексуального развития, который ранее не имел позитивного сексуального опыта.

С целью глубинной коррекции задержек становления сексуального либидо и устранения малоосознаваемых страхов перед проявлениями сексуальности могут использоваться приемы символдрамы и, в частности, мотив «куст розы», предложенный X. Leuner (1980) для диагностики мужской сексуальности и коррекции психогенно-обусловленных половых расстройств.При неоднократных неудачных попытках в начале половой жизни для нейтрализации негативного сексуального опыта пациентов и устранения у них тревожных опасений нового фиаско применяются техники НЛП, эриксоновский гипноз, ДПДГ и другие методы психотерапевтической коррекции, изложенные далее.

58. Социально-психологические дисгармонии. Социально-психологические факторы во многом определяют устойчивость брака в целом и характер интимных отношений. К развитию сексуальной дисгармонии предрасполагают несоответствие черт характера супругов, их эмоциональная незрелость, инфантильность и зависимость от мнения окружающих, разочарование в личностных качествах партнера и нарастающие негативные эмоции по отношению к нему (например, после измены супруга либо появления собственного нового увлечения, при его пьянстве или постоянной занятости на работе и т. п.), невозможность реализации в браке потребности в самоутверждении. Негативную роль играет отсутствие взаимного согласия по вопросам, связанным с рождением детей и их воспитанием, совместным времепровождением, бытовыми условиями и материальным обеспечением семьи, культурным досугом и отдыхом, интимной жизнью в браке, её регулярностью и разнообразием и т. п. Часто в основе психологической дисгармонии лежит несоответствие между представлениями партнёров об идеальном супружестве и тем, как строятся их реальные отношения в браке. Такое несовпадение идеализированных фантазий на тему брака и жизненных реалий вызывает душевный дискомфорт и порождает сомнения в правильности выбора супруга или супруги.

В процессе сексуального общения партнеры должны понять, какое ролевое поведение они ждут друг от друга. В противном случае можно столкнуться с жалобами одного из супругов, что другой в ходе половой близости «делает все не так» Часто в основе психологической дисгармонии лежит несоответствие между представлениями партнеров об идеальном супружестве. мифы создают в браке нереалистичные ожидания.

59. Поведенческие 1(технические) и 2 связанные с патологией сексуальные дисгармонии. 1. технические- Их сущность заключается в отсутствии оптимальных для пары форм полового общения, которые давали бы возможность получать партнерам обоюдное удовлетворение от сексуальных контактов. Половое поведение супругов не оправдывает взаимных ожиданий. Встречаются в самом начале интимной жизни, при смене сексуального партнера, но возможны и в других случаях, если в паре не принято обсуждать индивидуальные сексуальные предпочтения. Чаще «страдают» женщины, в силу многочисленных нюансов расположения, реактивности (чувствительности) и последовательности «включения» эрогенных зон,составляющих своего рода индивидуальный «код» возбуждения, который должен учитывать ее сексуальный партнер. Например, мужчины часто путают последовательность ласк, прибегая сразу к глубоким ласкам второго порядка (раздражение клитора и др.), минуя поверхностные ласки первого порядка, в результате чего возбуждение женщины тормозится либо носит неприятный, противоречивый характер. 2 -.Это дисгамии, которые носят вторичный характер и обусловлены имеющимися сексуальными расстройствами. Например, эректильная дисфункция, преждевременная или затрудненная эякуляция у мужчин, фригидность, диспареуния(болезненный половой акт-это половое сношение, которое перед его проведением, в процессе совокупления и по окончании его сопровождается у одного из участников болью или затруднением выполнения, вызванное медицинскими или психологическими причинами.), вагинизм у женщин часто приводят к развитию сексуальной дисгармонии в паре. Вагини́зм —затруднение вагинального проникновения из-за непроизвольного сокращения лобково-копчиковой мышцы.Происходит неожиданно, что делает любое вагинальное проникновение, в том числе сексуальное, весьма болезненным либо совсем невозможным. Это крайняя форма болезненного полового акта. При хороших межличностных отношениях и широком диапазоне приемлемости супругов нарушения половой функции могут быть компенсированы активным использованием разнообразных эротических ласк, включая петтинг, что может обеспечить обоюдное сексуальное наслаждение.Однако значительно чаще при нарушениях потенции у мужа в паре возникает дисгамия(дисгармония), которая приводит к аноргазмии и постепенному снижению либидо у женщины. Сексуальные дисфункции у женщин, препятствуя достижению полового удовлетворения, зачастую формируют у них негативное отношение к сексу. Поскольку этот вариант нарушения гармонии интимных отношений тесно связан с патологией - его часто относят к проявлениям сексуальной дезадаптации супружеской пары вследствие полового расстройства у одного или обоих партнеров.Профилактика сексуальных дисгармоний заключается в предоставлении необходимой информации о психофизиологии и психогигиене половой жизни. Большое значение имеет правильное воспитание в детском возрасте.

60. Физиологические дисфункции. К ним относят недоучет конституциональных различий партнеров. В известном смысле сексуальная гармония в паре - это возможность адекватно реализовать присущий каждому из партнеров половой темперамент. В идеале - сексуальное влечение, физиологические возможности и интенсивность половой жизни субъекта должны примерно совпадать. Сексуальная неудовлетворенность нередко трансформируется в агрессивные чувства по отношению к партнеру. Однозначного решения данной проблемы не существует. В одних случаях более темпераментный партнер прибегает к мастурбации; в других - «тренирует выдержку и силу воли», максимально переключаясь на несексуальную активность (физкультура, работа на даче и т. п.); в-третьих - не устояв перед соблазном, ищет любовных утех «на стороне». Вместе с тем наиболее адекватным и безболезненным способом разрешения данной проблемы является активное использование партнерами петтинга, что, конечно же, требует определенного уровня взаимоотношений в паре. Еще один распространенный вариант физиологической дисгармонии - несоответствие продолжительности полового акта, которую способен обеспечить мужчина, потребностям женщины.(эякуляция быстрая и т.д.) Дисгамии из-за относительного несоответствия размеров мужских и женских гениталий встречаются достаточно редко. Чаще всего жалобы женщины на слишком большие размеры полового члена партнера обусловлены отсутствием у нее достаточного возбуждения к началу коитуса. В отдельных случаях, когда длина полового члена мужчины в эрегированном состоянии значительно отклоняется от средних показателей (13-16 сантиметров), достигая 20-ти сантиметров и более, либо, наоборот, составляя менее 10 сантиметров, глубину проникновения во влагалище можно регулировать подбором соответствующих позиций для сношения. Явное несоответствие половых органов чаще всего наблюдается при патологических состояниях влагалища (недоразвитие, заращение, рубцы, послеродовые нарушения вульварного мышечного кольца.)В основе дисгармонии могут лежать различия в индивидуальных биологических ритмах супругов. Люди, относящиеся к «жаворонкам» имеют максимум жизнедеятельности, смещенный на раннее утро, тогда как у «сов» - максимальная физическая и умственная работоспособность приходится на вторую половину дня и ночь. У лиц пожилого возраста дисгармонии связаны с игнорированием возрастных особенностей сексуальности. Так, женщины не хотят учитывать, что для возникновения полноценной эрекции у стареющих мужчин часто требуется интенсификация эротических ласк, включая прямую стимуляцию гениталий. Основная женская проблема в климактерическом периоде и постменопаузе связана с эстрогенной недостаточностью, которая приводит к истончению слизистой влагалища и его сухости даже при наличии полового возбуждения. Поэтому, чтобы при половом акте партнеры не испытывали неприятных ощущений от трения гениталий во время фрикций, необходимо использовать специальные увлажняющие гели.

61.Профилактика и методы коррекции сексуальных дисгармоний в суп. Паре. Профилактика сексуальных дисгармоний заключается в предоставлении необходимой информации о психофизиологии и психогигиене половой жизни. Большое значение имеет правильное воспитание в детском возрасте, которое позволяет выработать адекватное отношение к проявлениям человеческой сексуальности. Так, интимно выхолощенный стиль поведения родителей тормозит психосексуальное развитие дочери, способствуя возникновению у нее в дальнейшем проблем в партнёрских отношениях. Важная роль принадлежит повышению сексуальной культуры населения. Залог сексуальной гармонии – хороший межличностный контакт и взаимопонимание в паре. Это позволяет партнерам открыто обсудить все волнующие их вопросы и произвести «подстройку» сексуальных сценариев с учетом взаимных пожеланий.

У. Мастерс и В. Джонсон (1991) представили перечень рекомендаций, которые могут помочь супругам улучшить их взаимоотношения и достигнуть сексуальной гармонии в браке:

Всегда помните, что хороший секс начинается, когда вы еще одеты. Стоит потратить время, чтобы подумать о себе как о сексуальном существе. Следует самому позаботиться о собственном чувственном и сексуальном удовольствии. Говорите о сексе со своим партнером. Регулярно проводите свободное время вместе со своим партнером. Не допускайте, чтобы секс превратился в рутину. Фантазия – самое лучшее возбуждающее средство. Работать над сексом не означает трудиться. Не вносите с собой раздражение в спальню. Хороший секс – это не результат нажатия нужных кнопок. Сохраните долю романтики в вашей жизни. Не подходите к сексу слишком серьезно. Взгляды на те или иные вопросы секса у партнера могут быть другим. Не надо постоянно ждать, когда вы окажетесь «в настроении». Помните, что сексуальные проблемы и трудности есть и у многих других людей. Подходите реалистично к своим сексуальным ожиданиям.

62. Сексуальные дисфункции: снижение или отсутствие либидо.

Отсуствие или потеря вличения. Выдел. 2 признака потери полового вличения:1.низкая степень секс-ной активности.2.отсутсвие у субьекта желания проявлять активность. Часто встреч проблемы расхождением секс-ных потербностей портнеров. Отсутствие или потеря может наблюд при шизофрении,ЧМТ,депрессивные расстройства. Потеря вличения может быть и вследствии сексуальных расстройств. Например: муж страдая эректильной дисфункцией, и у ного угас интерес к сексу, может обнаружить что прекрощ половых контактов помогает ему избежать неприятных последствий секс неудач, трев опасений. В этих случаях алибидимия служит защитой от унижения муж самолюбия. У женщин этот мехонизм наблюд при длительном неудовлетворении сопровож анаргазмией. Псих факторы: НАСИЛИЕ, НИЗКАЯ СОМООЦЕНКА, НЕОСОЗНАНЫЕ ГОМОСЕКСУАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ.

63.дисфункции: недостаточность генитальной реакции.

У муж проблема заключ в расстройстве эрекции, что проявл затруднением в возникновении или поддержании эрекции,достаточной для проведения удовлетв полового акта. У жен проблема заключ в отсутсвии увлажнения влагалища, причина может быть психогенной или органической. Нарушения эрекции наиболее распространенная муж. сексуал дисфункция. Факторы: психогенные, ситуационные. факторы:неблогоприятные условия для проведения полового акта, страх перед нежелат беременностью.Травмирующие переживания: болезненное воспоминание о неудачах. Партнерские проблемы,личностные факторы. Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи - он содержит на первом этапе превращение возникшей мысли о возможной неудачи. Если эта неудача достигает степени уверенности в собственной неполноценности возникает коитофобия, резко огранич. или исключающая половые контакты.

64.Сексуальные дисфункции: сексуальная аверсия и отсутствие сексуального удовлетворения.

сексуальное отвращение(аверсия)-характерез страхом или тревогой перед половой связью, что ведет к уклонению от полового акта и сопровожд сильным отрицательными эмоциями и неспособ ощутить удовлетворение..У таких людей возникает страх, ужас связанный с сексуаной активностью и даже мыслями о ней. Страх может выражается в физиологич симптомах: потоотделение, тошнота, сердцебиение, или психологически, когда боится вступать в сексуальную связь. При выраженной аверсии сильная негативная реакция возникает при прикосновении партнера, но даже при одной мысли об этом.чаще аверсия нарастает постипенно, но может и внезапно,как реакция на раскрыв измену партнера. Аверсия чаще наблюд у женщин.причины: нараст конфликт между партнерами,несоб гигиены,преждев эякуляция которая мешает удовлет женщины. Отсутвие сексуального удовлетворения-заключ в том, что сохранены все генетальные реакции, оргазм, но в ходе полов акта отсутсвуют приятные ощущения и удовл от близости. Это расст связано с выпадением псих= компонента оргазма, в результате чего субьект не ощущает наслождения и сексуального удовлетворения, хотя физиолог компонент оргазма сохранен.Эти наруш явл прявл невротич реакций диссоциотивного типа,отделяющий аффективный комонент оргазма от сознания. Причины: конфликты между партнерами

65. Секс-ыедисфункции:оргозмическая дисфункция. Оргазм при половом контакте вообще не возникает или заметно задерживается. Чаще наблюд. у жен,предст собой повторяющуюся задержку оргазма после фазы нормального сексуального возбуждения. Умуж во время полов акта оргазм достиг с большим трудом либо нет вообще. Умужвыд. след варианты:1. Эякуляция бывает лишь во сне.2 эяку-ция и оргазм никогда не происх в присуиженщ а при мастурбации возможны.3.эпизодическое отсутсвие оргазма при половом акте.4. затрудненное, тркбующие больших усилий достижения оргазма при половом акте и носят изнурительный характер. У жен выд. абсолютную аноргазмию- она носит тотальный хар-р, огазм не возникакт при эрот снов, мастурбации, половом акте с партнером. Если жен способнаполуч оргазм восне при мастурбации, но он отсутвует при сексуальном контакте с опредпарнером это относительная аноргазмия. Выд.первичную-с самого начало половой жизни и вторичную- развив после периода когда жен испыт оргазм. Аноргазмия может вызывать у жен раздрожения, тревогу,беспокойства. Еще выданоргазмию обусловленной неадекватно развитой сексуальностью, здесь жен жалуется что почти ничего не чувствует, не могут возбудится, сексуальная фрустрация выражена слабо. У них имеется значит расхождения между индивид предпочтениями и реальным сексом.

70. Диспареуния -боль во время полового акта вознумуж и жен. Она может быть рез-ом гинекологических или урологич. паталогий. У жен чаще всего вызразличныеоргонические факторах. В основе диспареунии может лежать неприязнь или физич. отвращение к парнеру, кот.настаивает на сексуальном контакте, в этом случаи диспареуния носит вторичный хар-р. Психогенная д-ия возможна у жен.,кот подвергались насилию, Боль при половом акте может быть рез-омэмоц напряжения и тревоги. Выд 3 формы жен диспаруении:1.оргоническая-обусловл структурными изменениями мочеполовой сферы, вызвпатологич процессами.2.психогенная- при которой ведущ причиной болей связяных с половым актом, явл псих фактор.3 смешанная- сочетание первично развившейсяоргоничдиспареунии с различными псих факторами влияющиенавоспиятие боли.

66. Выд. ряд негативных психологич. факторов, кот., сочетаясь друг с другом, способны привести к невротическому подавлению оргазма у женщины. Это неадекватная контрацепция и боязнь наступления беременности; неблагоприятные условия для сексуального контакта; ложные и негативные установки по отнош. к сексуальной жизни и к муж; страх утраты контроля во время оргазма; тревожное ожидание наступления оргазма; вытесненный в бессознательное травматический сексуальный опыт, который может тормозить чувственность женщины. Существенную роль в возникновении женской аноргазмии играют партнерские проблемы: мужчина не создает женщине благоприятных условий для переживания оргазма при недостатке у него сексуального опыта, что проявляется в неумении обеспечить эффективную эротическую стимуляцию; если он страдает сексуальной дисфункцией, затрудняющей нормальное проведение коитуса; эгоистическое стремление мужчины добиться собственного удовлетворения при игнорировании потребностей женщины;

При невротическом подавлении оргазма оргазмическая дисфункция у женщин чаще носит вторичный хар-р, развиваясь после периода относительно нормального сексуального функционирования. В этих случаях половое влечение сохраняется достаточно долго или незначительно снижается, а эрогенные зоны – чувствительны. Женщины отмечают эротические сновидения с оргазмом, возможен мастурбационный оргазм. Расстройство носит относительный хар-р, избирательно проявляясь с определённым партнером, при отсутствии аноргазмии с другим мужчиной, способным адекватным образом удовлетворить эмоциональные и сексуальные потребности женщины.

Терапия аноргазмии. Осн. м-д лечения первичного анэякуляторного расстройства у муж – психотерапия с проведением курса вибростимуляции полового члена до получения эякуляции и оргазма.При психогенных формах и у мужчин, и у женщин основная роль принадлежит методам психотерапевтической коррекции. Выявление органической патологии, затрудняющей возникновение оргазма, предполагает проведение соответствующего лечения. Цель леч. – восстановление или приобретение способности испытывать оргазм при половом акте. При психогенной (невротической) аноргазмии у женщин индивидуальная и парная психотерапия, направленная на повышение интереса к половой жизни и сексуальной предприимчивости, улучшение межличностных и сексуальных отношений с партнером. Особое значение имеет выявление, переработка и нейтрализация травматического опыта.техники телесно-ориентированной терапии,

67. Терапия аноргазмии. Основной метод лечения первичного анэякуляторного расстройства у мужчин – психотерапия с проведением курса вибростимуляции полового члена до получения эякуляции и оргазма.При психогенных формах и у мужчин, и у женщин основная роль принадлежит методам психотерапевтической коррекции. Выявление органической патологии, затрудняющей возникновение оргазма, предполагает проведение соответствующего лечения. Цель лечения – восстановление или приобретение способности испытывать оргазм при половом акте. При психогенной (невротической) аноргазмии у женщин индивидуальная и парная психотерапия, направленная на повышение интереса к половой жизни и сексуальной предприимчивости, улучшение межличностных и сексуальных отношений с партнером. Особое значение имеет выявление, переработка и нейтрализация травматического опыта.

69. Вагинизм -непроизволь судорожный спазм мышц,влагалища и тазового дна с приведением и сжатием бедра, что припятсвует проведению полового акта. Причины: сексуальное насилие в прошлом,грубоеповидениепарнера, страх перед возмож.Забеременеть,чаще он возникает при нерешительном,робком неумелом повидении партера. Вагинизм обычно возникает с началом половой жизни. Выд. 3 степени выроженности: 1. Спастическая реакция наст при введении полового члена, пальца пригинеколог исследовании.2. реакция при прикосновении к половым органам.3. при одном предстовлении о полвом акте или генекологич исследовании.

71. Как м, так и ж изредка могут жаловаться на повышенное половое влечение. Обычно происходит в юнош. и молодом возрасте. Патол-аягиперсекс. отлич. не только увеличением половых контактов, но и качественным изменением поведения - когда удовлетворение высоких секс.потребностей становится некой сверхценной идеей.

Чрезмерная выраженность либидо обычно приводит к беспрерывной смене сексуальных партнеров, многократным в течение суток половым актам, сексуальным оргиям, частой мастурбации.

У м патологическое усиление либидо обозначается как сатириазис, у ж- как нимфомания.

Повыш. пол.влечение может быть симптомом в рамках психич. Рас-ва или органического заболевания, в частности, при маниакальных и гипоманиакальных состояниях, шизофр., некот. расстр-х личн., а также при органических поражениях мозга, гормональных нарушениях, наркотич. интоксикациях и отравлениях угарным газом.

Повыш. пол.влеч. приводит к секс. расторможенности и многочисл. случ. связям. Многие ж. тяжело переж. невозм-сть контролировать свое секс-ое поведение, что явл. дополн. источником психотравматизации.Гипоталамическуюгиперсексуальностьнеобх. отлич. от нимфомании при психич. заболеваниях.

Лечение направлено на улучшение общего состояния и снижение до приемлемого уровня патологически повышенного полового влечения. Применяют психотропные препараты (преимущественно нейролептики), антиандрогены. Психотерапия направлена на кор. самооц., и выработку более адекватногоотнош. к своему состоянию.

72.Все сущ-ие м-ды лечения сексуальных нарушений можно разделить на следующие гр.:

I. Фармакотерапия Медикаментозная терапия преобладает в амбулаторном лечении и более эффективна при лечении сексуальных на­рушений, возникших на органическом фоне. Для этих це­лей чаще применяются след. типы лекарственных средств: нейролептики; местноанестезирующие средства;

II. Физиотерапия Наиболее часто эти м-ды используются в лечении сексуальных нарушений, развившихся на органическом фоне, но в целом ряде случа­ев они обладают значительной эффективностью и при ле­чении функциональных сексуальных расстройств. В секси­атрии наиболее употребимыми являются: электрофорез, импульсная электротерапия; гидротерапия; термотерапия, грязелечение; магнитотерапия, индуктотермия;

акупунктура, электроакупунктура, ауриколоакупунктура; вибротерапия, массаж, механотерапия; квантовая гамма-терапия.

III.Тренинговые методы

ТМ — это наиболее распространенные в наст. вр. м-ы психотерапевтического воздей­ствия при лечении сексуальных нарушений. Их широкое распространение обусловлено тем, что они довольно быстро дают положительный эффект при лечении сексуальных расстройств функционального типа, а иногда и при их раз­витии на органическом фоне.

IV. Гипнотерапия

Методы лечения, основанные на внушении во время гипнотического сна, известны издревле и имеют богатые традиции. В сексиатрии они чаще используются при лече­нии функциональных сексуальных расстройств и сексуаль­ных девиаций.

V. Психотерапия Психотерапия охватывает несколько десятков методов воздействия на больного. Наибольшее распространение из них в сексологической практике получили методы рацио­нальной психотерапии, негипнотической суггестивной психотерапии, психоаналитические методы, либротерапия (лечение чтением), музыкотерапия, методы медитации. Психотерапевтическое воздействие играет наиболее важную роль в комплексе ме­тодов сексологического лечения, а во многих случаях явля­ется его единственной формой.

VI. Партнерская психотерапия Это наиболее динамично развивающееся направление лечения сексуальных нарушений, рассматривающее сексу­альные проблемы с перспективы взаимодействия между партнерами. То есть партнерская психотерапия направлена на лечение партнерской связи как целого, а не на лечение двух составляющих ее лиц по отдельности.

VII.Групповая психотерапия Данный метод лечения находит все большее признание и распространение в сексологической практике, особенно в странах Запада. В основе метода лежит использование в ле­чебных целях динамических процессов в определенной группе больных, которые, прежде всего, возникают между самими пациентами и в меньшей степени — между паци­ентами и врачами.

68. Она явл. наиболее частой сексуальной проблемой у муж. К неоргонич. причинам преждевр.эякуляции относят:1. Едкие половые акты.2.тревога и страх во время полового акта;3. сильное возбуждающие влияние партнерши. К оргоническим причинам относят заболнвание предстательной железы. Выд. первичную потогенную форму прежд. эяк-ции- синдром парацентральных долек-признаки:1.первые эякуляции опережают по времени пробуждения либидо,порой возн у подростков в неадекв. обстоновке-бег.2.псих мастурбация,эякул. происходит за счет эрот. фантазий.3 ускорен эякуляция с самого начала половой жизни.
Аутогенная тренировка предст. собой один из наиболее доступных используемых в практич. сексопатологии мет-в. Задача врача сексопатолога заключ. в обучении овладению женщиной набором стандартных упражн., таких как вызывание состояния покоя, мышечного расслабления и тепла с последующим внушением себе сексуального желания, ощущения характерного тепла в области гениталий, вместе с обострением их чувствительности к прикосновениям, ласкам и фрикциям. Функц-о-психогенные прич. преждевременной эякуляции:
1. Редкие половые акты, приводящие к сексуальной абстиненции и физиологически обусловленной повыш. возбудимости.
2. Тревога и страх во время пол. акта, связан. либо с внешними факторами, либо с беспокойством и озабоченностью муж возможным неудовл-ем своей партнерши, а также проблемами супруж. отношений.
3. Привычка к быстрому наступлению эякуляции у молодых муж. из-за неблагоприятных условий для проведения коитуса либо при длительных отношениях с фригидной женой, кот. настаивает на быстром окончании коитуса.
4. Интенсивное, возбуждающее эротич-ое влияние партнерши (ее высокая активность во время коитуса или чрезвычайная сексуальная привлекательность для данного муж.).
5. Установка на быстрое снятие собственного сексуального напряжения при отсутствии у муж. желания доставить партнерше удовлетворение и безразличии к ее чувственным переживаниям.
6. Отсутствие осознания приближения эякуляции, кот. позволяет муж. вовремя предпринять какие-либо действия для пролонгации коитуса (свя зано с индивидуальной сверхчувствительностью сим патической нервной системы).
Органические причины преждевременной эякуляции:
- Заболевания предстательной железы застойного или воспалительного генеза.
Лечение имеет своей целью восстановление или приобретение способности в достаточной мере контролировать наступление эякуляции в соответствии с партнерской си туацией. Психотерапия направлена на снижение тревоги перед коитусом (гипнотерапия, техники НЛП, ДПДГ), улучшение межличностных и сексуальных отношений в паре (приемы супружеской и сексуальной терапии). Антидепрессанты.