Преждевременное психосексуальное развитие

Ран­нее становление сексуальности, опережающее средние воз­р нормы и половое созревание.

Причины: врожденное или раннее поражение глубоких структур мозга, проявл снижением порогов оргастического рефлекса, кот способствует быстрому закреплению патогенных влияний соц ф-в (растление и совращение ребенка подростками или взрослыми). Играют роль психич рас-ва (шизофрения, начавшаяся в раннем возрасте, рас-ва поведения, олигофрения), кот затрудняют коммуникации со сверстниками, спо­собствуя ранней фиксации интереса детей на секс сфере.

Реализация различных, часто девиантных форм половой активности в возрасте до 10 лет приводит к их прочной фиксации с формированием выходящего за рам­ки нормы секс стереотипа, кот в дальнейшем практически не поддается терапевтической коррекции.

Во всех случаях преждевременного психосекс развития требуется постоянное индивид на­блюдение за ребенком взрослыми. Семейная психотерапия направлена на выработку у родителей адекватного отноше­ния к ребенку и поведения с ним, обеспечение деликатного, но эффективного контроля его контактов со сверстниками. При психических расстройствах и неврологических нару­шениях проводится их лечение.

53. Аномалии сексуального влечения: сексуальные девиации и парафилии.

Секс перверсии (синонимы - половые из­вращения, парафилии) - это патологич отклоне­ния направленности полового влечения или способов его удовлетворения. Существуют 2 специфи­ч признака парафилии:

1) навязчивое (принудитель­ное) желание реализовывать только перверсные формы секс активности и нарушения в создании тесного партнерского союза;

2) отсутствие жажды наслаждения от близости с половым партнером и подмена ее стремлением к наслаждению от выполнения определенных действий сек­суального характера. Т.о, парафилии исключают глубокие партнерские связи, поскольку роль партнера сводится к функции обезличенного стимула, секс раздражителя, запускающего механизмы удовлетворения аномального полового влечения.

Партнер для парафильных актов подбирается по наличию каких-то чисто внешних секс возбужда­ющих символов, а его собственные чувства и желания игнорируются. Фор­мальными критериями выбора объекта для парафильных реализаций явл определенный возраст или тип телос­ложения, особенности одежды, цвет волос, обильная кос­метика и др. У лиц с парафилиями садомазохистского круга часто отмечается секс возбуждение при виде крови - своей или чужой. В других случаях секс возбуждение может на­ступать при виде льющейся мочи, звонком детском смехе. В большинстве случаев лица с парафилиями склонны к стереотипному, клишированному сценарию поведения, что проявл в тенденции каждый раз проводить одни и те же секс действия в строго определенной окружающей обстановке (парк, кабина лифта и др.). При этом осуществление стереотипа в полном объеме, равно как и степень наслаждения, во многом зависят от желаемой эмоц и поведенч реакции партнера, (испуг, стыд).

Секс действия лиц, страдающих парафилия­ми, часто приобретают самоценный характер, в результате чего процесс исполнения вынашиваемого замысла (начиная с поиска объекта) оказывается важнее и приносит большее наслаждение, чем его логическое завершение. Поэтому не явл редкостью отсутствие эякуляции и оргазма, не­смотря на выполнение субъектом достаточно сложного и длительного ритуала, связанного с реализацией аномаль­ного полового влечения.

Психол механизмы аномальной сексуально­сти разнообразны. Считается, что существенная роль в ее развитии принадлежит нарушениям половой идентично­сти. У подавляющего числа сексуальных насильни­ков имеются нарушения полоролевого поведения. Лицам с парафилиями свойственны нарушения эмпатии. Следствием этого явл развитие неконтролируемых влечений, в русле кот др человек может восприниматься как обезличенное средство для удовлетворения собственных половых потреб­ностей.

Причины -роль мно­жество биологич и соц-психол фак­торов. Существуют данные о связи парафилий, в частности, садизма с органическими поражениями мозга вследствие родовой травмы, роста опухоли, перенесенной нейроинфекции. Имеют значение неблагоприятная наследственность; гормональные нарушения; различные искажения психосек­с развития, в том числе обусловленные дефицитом эмоц и телесного контакта с матерью в первые три года жизни ребенка, неправильным половым воспита­нием, изоляцией от сверстников, и т. д. В основе парафилий чаще всего лежит сочетание нескольких факторов.

Лечебно-реабилитационная программа строится с учетом выявленной психической патологии, личностных особенностей больных, их соцадаптации. В комплексном лечении парафилий важнейшая роль принадлежит психо­терапевт коррекции.

К сексуальным девиациям относят различные откло­нения от принятых в современном обществе половых. Некоторыми специалистами секс девиации определяются, как сексуально-эротические нарушения, при которых половое возбуждение или оргазм достигается с по­мощью атипичных или культурно-запрещенных действий.

В зависимости от контекста одни и те же сексуальные действия могут рассматриваться в рамках нормального полового поведения или отклонений от такового. Напри­мер, орогенитальные контакты, если они укладываются в диапазон приемлемости обоих партнеров и явл од­ной из возможных форм половой близости, расцениваются как вариант нормы. В др случаях те же орогениталь­ные контакты, если они неприятны одному из партнеров, следует расценить как отклонение, чреватое опасностью невротизации. Развитие научных представлений об аномальном сек­суальном поведении привело к попыткам выделения его девиантных (отклоняющихся) и перверсных (патологиче­ских) форм. К непатологическим фор­мам секс отклонений относят, например, различ­ные девиантные тенденции, проявляющиеся лишь в мечтах и фантазиях человека, но по тем или иным причинам ни­когда не реализуемые в реальной жизни. Выделяют также девиантные элементы, кот выполняют роль дополни­тельных стимулов, усиливающих секс возбуждение индивида при половых, контактах, но не явл для него абсолютно необходимыми для достижения полового на­слаждения. Секс девиации могут быть классиф как отклонения в отношении объекта полового влечения: педофилия, геронтофилия, зоофилия, фетишизм, нарциссизм и др.) и от­клонения в способе реализации влечения (садизм, мазохизм, эксгибиционизм, вуайеризм, фроттеризм и др.). Отнесение той или иной девиации к непатологическим формам либо, наоборот, к патологии, во многом условно и обусловлено критерием тяжести состоя­ния, т. е. глубиной соц-психол дезадап­тации субъекта и/или общественно опасным хар-м реализации его секс потребностей. Механизмов формирования секс девиаций -представляют собой психол регрессию или фиксацию индивида на ранних этапах и стадиях психо­секс развития. Формированию девиантных форм секс поведения и переживаний могут способство­вать условно-рефлекторные связи, возникающие в период становления сексуальности.

Существует 4 осн варианта приспособления чел к секс отклонению, котоказывают зна­чимое влияние на его существование.1. Признание. Это - принятие личностью своих сек­суальных особенностей.2. Согласие. Частичное примирение человека с девиа­цией. 3. Защита. Так как полностью подавить влечение обычно не удается, отклоняющаяся секс переживается как нечто чуждое личности, противопоставляется всем остальным чертам характера и поведению человека. 4. Вытеснение. Это полное подавление девиации, вы­теснение ее в бессознательную часть психики. Одни из них не нуж­даются в какой-либо спец мед помощи, др - требуют психотерапевт вмешательства в связи с развитием вторичных невротических расстройств как следствия внутрипсихических или межличностных кон­фликтов, обусловленных аномальными сексуальными пред­почтениями индивида.