Железодефицитная анемия

Самая распространенная - составляет 80% среди всех форм малокровия. Чаще ЖДА страдают дети раннего возраста, беременные и женщины детородного периода.

Патогенез: снижение содержания железа в сыворотке крови, костном мозге, депо Þ нарушение синтеза Нв Þ нарушение образования эритроцитов.

Классификация ЖДА (по патогенезу - 5 групп):

Хронические постгеморрагические:

А) Обусловленные наружной потерей крови (обильные и длительные менструации, маточные и желудочно-кишечные кровотечения - язва желудка, язвенный колит, опухоли, геморрой, варикозное расширение вен пищевода),

Б) Обусловленные кровопотерей в замкнутые полости (кровотечения в брюшную полость, изолированный легочной сидероз),

1. Связанные с недостаточным исходным уровнем железа (у недоношенных, новорожденных и детей первых лет жизни),

2. Связанные с повышенной потребностью в железе (при беременности, лактации, усиленном росте (у подростков - ювенильный хлороз),

3. Связанные с нарушением всасывания железа и поступлением его с пищей (при хронических энтеритах, после резекций тонкой кишки, желудка и др.),

4. Связанные с нарушением транспорта железа (наследственные атрансферринемии).

Клиника ЖДА обусловлена:

· недостаточным снабжением тканей кислородом,

· дефицитом железосодержащих ферментов (цитохром С, цитохромоксидаза, сукцинатдегидрогеназа, пероксидаза, каталаза, ксантиноксидаза и др.).

Симптомы ЖДА:

· гипоксические,

· сидеропенические,

· анемический.

Кровь. Гипохромные эритроциты, анизоцитоз с преобладанием микроцитов, пойкилоцитоз.

Костный мозг. Повышенное содержание базофильных и полихроматофильных нормобластов, снижение числа сидеробластов (это нормобласты с единичными гранулами железа в цитоплазме).

Важное диагностическое значение имеют показатели обмена железа (сывороточное железо, железосвязывающая способность сыворотки крови).