Поражения

В очаге бактериологического (биологического) поражения ОПМ может использоваться:

для организации и проведения комплекса лечебно - профилактических и противоэпидемических мероприятий;

для развертывания временного инфекционного стационара (ВИС).

Ввод ОПМ в очаг бактериологического (биологического) поражения осуществляется в установленном порядке (через санитарно-контрольные пункты). Личный состав ОПМ обеспечивается средствами индивидуальной защиты (СИЗ), ему в обязательном порядке проводится общая экстренная профилактика. Вакцинация личного состава осуществляется при наличии соответствующей вакцины и с учетом времени формирования иммунитета. До установления вида возбудителя личный состав ОПМ работает в противочумном костюме 1-го типа [комбинезон (пижама), капюшон (косынка), противочумный халат, респиратор (ватно-марлевая повязка), защитные очки, резиновые перчатки, резиновые сапоги, носки (чулки), клеенчатый фартук, клеенчатые нарукавники, полотенце], после установления вида возбудителя тип защитного костюма определяется в соответствии с видом возбудителя.

Организация работы ОПМ в очаге бактериологического (биологического) поражения:

Личный состав ОПМ в очаге бактериологического (биологического) поражения:

проводит подворные обходы в целях выявления температурящих больных, их обследования и госпитализации;

осуществляет профилактические мероприятия (проведение экстренной профилактики, вакцинации, дезинфекции);

выполняет другие медицинские мероприятия, по распоряжению главного врача больницы (поликлиники) в зависимости от сложившихся реальных условий.

Для выявления температурящих больных и проведения экстренной профилактики создаются бригады в составе одной медицинской сестры и четырех санитарных дружинниц (звено). Медицинская сестра, получив определенный сектор (участок) для работы, проводит инструктаж, намечает для дружинниц объекты (улицу, дома), подлежащие подворному (поквартирному) обходу, и осуществляет контроль за их работой.

Одна бригада (санитарное звено) при выявлении температурящих больных путем подворных (поквартирных) обходов за 10 часов работы может обследовать 200 - 300 дворов (квартир).

Одновременно с выявлением больных и проведением экстренной профилактики проводится выявление лиц, находившихся в контакте с больными. Сведения о выявленных в квартире температурящих и лицах, имевших контакты с больными, сандружинницы представляют медсестре, которая передает их начальнику ОПМ или участковому врачу.

Термометрию население проводит самостоятельно (в необходимых случаях - под контролем сандружинниц) не реже двух раз в сутки. Результаты термометрии регистрируют на импровизированных температурных листах и вывешивают на дверях квартир сами жильцы.

Выявленных на дому температурящих больных до госпитализации изолируют на месте (в отдельной комнате, части комнаты, отгороженной ширмой, простыней и т. д.). О них немедленно сообщают по телефону или нарочным начальнику ОПМ или участковому врачу.

Начальник ОПМ принимает срочные меры для обследования выявленных больных. Для этой цели создаются врачебные бригады в составе врача, медсестры и сандружинницы.

Для консультации первых заболевших должны быть привлечены врач-инфекционист (поликлиники или больницы) и эпидемиолог.

Одна врачебная бригада может обследовать на дому за 10 часов работы 35 - 40 температурящих больных.

Выявленных инфекционных больных эвакуируют на специально выделенном автотранспорте (сортировочно - эвакуационного отделения ОПМ, дез. станции, дез. отделов, инфекционных больниц) в инфекционные больницы загородной зоны, подвижные инфекционные госпитали или временные инфекционные стационары, а в помещении, где находился больной, проводят заключительную дезинфекцию силами и средствами санэпидстанций, дез. станции или ППЭО.

Лиц, находившихся в контакте с больными (члены семьи, соседи и т.п.), подвергают санитарной обработке и наблюдению на срок инкубационного периода, установленного для данного заболевания.

Категорически запрещается перевозить инфекционных больных вместе с неинфекционными, подвозить на попутном транспорте, а также останавливаться в населенных пунктах при следовании к месту назначения. Транспорт после каждой перевозки должен подвергаться обеззараживанию (дезинфекции) на территории того лечебного учреждения, куда доставляются больные (для этой цели отводится специальная площадка), а сопровождающие должны пройти санитарную обработку.

Лиц, осуществляющих эвакуацию больных особо опасной инфекцией, обеспечивают средствами индивидуальной защиты: противогазом, респиратором или ватно-марлевой повязкой с защитными очками, косынкой или капюшоном, комбинезоном, резиновыми перчатками и сапогами. Комбинезон или медицинский халат может быть заменен халатом с капюшоном из полиэтиленовой или хлорвиниловой пленки.

При невозможности осуществить госпитализацию всех инфекционных больных (в первые дни) ОПМ организует их лечение на дому.

Больных, временно оставленных на дому, размещают в изолированных комнатах или отдельных квартирах с соблюдением правил строгого противоэпидемического режима при особо опасных инфекциях и обеспечивают патронажем (посещение больных средним медицинским персоналом ОПМ или лечебно - профилактических учреждений - поликлиник, больниц и т. д.) под контролем врачей. При необходимости медицинский персонал производит забор материала для лабораторных исследований.

Уход за больными на дому и текущую дезинфекцию осуществляют родственники больного, проинструктированные врачом (медицинской сестрой). Ухаживающему персоналу должны быть сделаны прививки и проведен курс экстренной профилактики.

На дверях квартиры, где оставляют больного, делают надпись мелом: «Вход воспрещен - заразный больной». При необходимости выставляют предупредительный пост (из числа санитарного актива).

По окончании работы персонал ОПМ в обязательном порядке проходит санитарную обработку, после чего допускается в расположение казарменного размещения личного состава отряда

В случае придания отряда лечебно-профилактическому учреждению личный состав ОПМ работает под руководством главного врача этого учреждения.

Развертывание и организация работы временного инфекционного стационара

Для госпитализации и лечения больных особо опасными инфекциями временный инфекционный стационар (ВИС) развертывают, как правило, в очаге поражения.

В исключительных случаях допустимо развертывание временного инфекционного стационара за пределами очага поражения в заранее подготовленных изолированных от населения помещениях (санаториях, домах отдыха, пионерских лагерях и т. д.) с последующим включением этой территории в границы зоны карантина или обсервации. Помещения стационара (больницы) и его территорию подвергают сначала механической очистке, а затем тщательной дезинфекции, дезинсекции и дератизации; при этом окна должны быть плотно закрыты, форточки (фрамуги) засетчены.

Временный инфекционный стационар, как и всякое инфекционное учреждение (больница), где находятся инфекционные больные, делится на зону строгого противоэпидемического режима и зону ограничения.

В состав зоны строгого противоэпидемического режима входят:

приемно-диагностическое отделение с санитарным пропускником раздельно для больных с установленным диагнозом и для больных с сомнительным (неустановленным) диагнозом;

смотровые и диагностические боксы раздельно для больных с установленным диагнозом и для больных с сомнительным диагнозом;

изолятор для больных с неустановленным диагнозом;

площадка дезинфекции транспорта;

госпитальное отделение;

перевязочная;

клинико-диагностическая лаборатория;

изолятор для персонала;

морг.

В зоне ограничения стационара предусматриваются;

управление;

аптека;

хозяйственное отделение;

общежитие для персонала.

Между зоной строгого противоэпидемического режима и зоной ограничения стационара располагают санитарный пропускник для персонала и передаточные пункты для пищи, медицинского и хозяйственного имущества.

Режим работы персонала для обслуживания инфекционных больных, санитарные требования к содержанию госпитальных отделений (палат), часы работы и т. д. устанавливаются в соответствии с принятыми для инфекционных больниц (включая особо опасные инфекции) правилами (инструкциями).