Ситуационная задача по хирургии 4 страница

c) Шеде-Кохера;

827. Остановка кровотечения из варикозного венозного узла на голени проводится?

a) давящей повязкой;

828. При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется доступ:

d) двусторонний бедренный;

829. Для острой ишемии конечности 1 б степени не характерны:

b) субфасциальный отек;

830. Во время лапаротомии по поводу асимптомной аневризмы брюшной аорты диаметром 4,5 см выявлена карцинома проксимальной трети сигмовидной кишки, почти полностью окклюзирующая её просвет,операция выбора?

c) резекция левой половины ободочной кишки без восстановления

непрерывности;

831. К осложнениям варикозной болезни относят:

d) Тромбофлебит.

832. К характерным изменениям сосудов при сахарном диабете относится:

a) склероз артериол.

833. При операции по поводу ложной аневризмы оптимальным является:

d) ушивание дефекта сосуда край в край самой аневризмы.

834. К субъективным проявлениям острой ишемии конечности относят все перечисленные, кроме:

b) нарушения активных движений в суставах конечности.

835. В обосновании патогенеза варикозной болезни наибольшее признание получила теория:

d) Наследственная.

836. К симптомам посттромбофлебитического синдрома относятся все нижеперечисленное, кроме:

e) варикозного расширения глубоких вен нижних конечностей.

837. Больная 68 лет, поступила в клинику в экстренном порядке с диагнозом острый аппендицит. Показана операция по экстренным показаниям. Больная в течение 35 лет страдает варикозной болезнью обеих ног, от оперативного лечения по поводу варикозной болезни отказывалась.

Укажите наиболее вероятное осложнение в послеоперационном периоде:

a) тромбоэмболия легочной артерии.

838. Больной 60 лет, поступившей в клинику в экстренном порядке с диагнозом острый аппендицит, показана операция. У больной декомпенсированная форма варикозной болезни обеих ног.

Укажите наиболее простой и эффективный метод профилактики тромбо-эмболического синдрома в данной ситуации:

e) перевязка больших подкожных вен.

839. 21 Больного беспокоят боли в левой голени, отек стопы, усиливающийся к вечеру. Болеет 2 года. Варикозно расширенных вен на голени нет.

По внутренней поверхности голени участок индуративного отека и пигментация кожи. Пульсация на периферических сосудах сохранена. Объем левой голени на 3 см больше в трех измерениях по сравнению с правой.

Сформулируйте предварительный диагноз:

a) посттромбофлебитический синдром левой голени.

840. У больной диагностирован посттромбофлебитический синдром правой ноги, явившийся следствием осложненных родов 3 года тому назад. Укажите наиболее информативный метод исследования для определения лечебной тактики:

c) ультразвуковая доплерография.

841. Больная 1,5 месяца назад перенесла острый тромбоз глубокой вены правого бедра. Правая голень отечна. При УЗДГ реканализации глубокой вены нет.Выберите наиболее эффективный и патогенетически обоснованный метод стимуляции реканализации тромба:

e) маршевые нагрузки под эластической компрессией

конечности.

842. У больной на левом бедре и голени определяются узелки мягко-эластической консистенции, увеличивающиеся после статических нагрузок, кожа под ними с пигментными диффузными пятнами. Левая нога на 4 см длиннее правой, увеличена в объеме на 3-4 см в трех измерениях на голени и бедре. Пигментные пятна с сосудистым рисунком родители девочки заметили сразу после рождения ребенка. Оксигенация венозной крови на больной ноге повышена, при ангиографии определяется сброс из артерий в вены.

Сформулируйте предварительный диагноз:

e) артериовенозная дисплазия.

843. У больной после обследования в отделении сосудистой хирургии установлен диагноз: варикозная болезнь обеих ног; основной причиной которой, по данным ультразвуковой доплерографии, явилась несостоятельность клапанного аппарата вен-коммуникантов. Укажите место локализации наибольшего количества вен- коммуникантов на нижней конечности:

d) Нижняя треть голени по медиальной поверхности.

844. Больная жалуется на ноющие боли в обеих голенях, отеки, появляющиеся при длительном пребывании на ногах. Болеет с 16 лет, когда впервые на голенях появились узлы синюшного цвета, значительно увеличившиеся после родов. В последние 2 года появились отеки обеих голеней, пастозность, мешотчатые и узловые расширения подкожных вен по внутренней поверхности обеих голеней.

Каков наиболее вероятный диагноз?

e) варикозная болезнь обеих ног.

845. Больная жалуется на ноющие боли в обеих голенях, отеки, появляющиеся при длительном пребывании на ногах. Болеет с 16 лет, когда впервые на голенях появились узлы синюшного цвета, значительно увеличившиеся после родов. В последние 2 года появились отеки обеих голеней, пастозность, мешотчатые и узловые расширения подкожных вен по внутренней поверхности обеих голеней.

Какой наиболее информативный метод исследования следует применить для установления диагноза?

a) ультразвуковая доплерография.

846. Больная жалуется на боль, отеки, чувство тяжести в левой голени, появляющиеся после длительного пребывания на ногах. Болеет 15 лет. После беременности и родов появились узлообразные расширения подкожных вен, которые постепенно увеличиваются. В н/3 голени в течение последнего года появился конгломерат расширенных вен, отеки увеличились, не проходят после отдыха. Консультирована хирургом – рекомендовано лечение.

Какой вид лечения будете рекомендовать больной?

c) флебэктомия.

847. Женщина жалуется на боли в пальцах рук, умеренный цианоз ногтевых фаланг, повышенную чувствительность к холоду. Данные симптомы появились после психотравмы, из-за конфликтной ситуации на службе. Пульс на обоих предплечьях снижен. При УЗДГ отмечен спазм артерий обеих кистей и предплечий. Болеет 1,5 месяца.

Каков наиболее вероятный диагноз?

a) синдром Марторелли.

848. В санпропускник поступила больная жалобами на кровотечение из варикозного узла подкожной вены правой голени.

Какая первая помощь?

a) наложить давящую повязку.

849. Больная жалуется на боль ломящего характера в левой голени, отек левой стопы, зуд кожи. Боль усиливается во второй половине дня. Пациентка 3 раза оперировалась в хирургическом отделении по поводу варикозной болезни. Перед операцией контрастная флебография не производилась, выполнялись лишь функциональные пробы. На бедре и голени грубые рубцы, рецидив варикозно расширенных вен.

Ваш предварительный диагноз:

b) ложный рецидив варикозной болезни.

850. Больной два месяца назад в частной лечебнице введено в незначительно расширенные вены левой голени 20 мл варикоцида. Сразу после введения возникла сильная боль в голени, которая продолжалась несколько дней. Левая голень и бедро сильно отечные, местная гипертермия. В дальнейшем отек нарастал, появилось диффузное расширение подкожных вен, гиперпигментация и индурация голени.

Ваш диагноз:

a) посттромбофлебитический синдром левой ноги.

851. Больной в частной лечебнице введено в незначительно расширенные вены левой голени 20 мл варикоцида. Сразу после введения возникла сильная боль в голени, которая продолжалась несколько дней. Левая голень и бедро сильно отечны, местная гипертермия. В дальнейшем отек нарастал, появилось диффузное расширение подкожных вен, гиперпигментация и индурация голени. На флебограмме глубокие вены не контрастируются, видна сеть коллатералей. Диагностирован посттромбофлебитический синдром.

Выберите наиболее эффективный метод реканализации глубоких вен:

a) маршевые нагрузки с компрессией.

852. Больная жалуется на боли в обеих голенях, отеки. 15 лет назад впервые отметила появление узлов на голенях, количество которых увеличилось после беременности и родов. На передне-медиальной поверхности голеней имеются мешотчатые и извитые расширения подкожных вен.

С какого метода исследования следует начать обследование больной?

c) осциллография.

853. У больной отмечаются узлоподобные образования на левом бедре. Беспокоят отеки левой голени, распирающие боли. Со слов родителей у больной сразу после рождения были обнаружены варикозно расширенные вены на голени. На бедре и голени имеются пигментные пятна, варикозные вены. Левая голень, стопа и бедро увеличены в размерах по сравнению с правой на 3-4 см в трех измерениях. Ангиографически обнаружен сброс артериальной крови в венозную систему.

Сформулируйте предварительный диагноз?

d) врожденная артериовенозная дисплазия.

854. У больной, страдающей 10 лет варикозной болезнью правой ноги, год тому назад образовалась трофическая язва в нижней трети голени до 4 см в диаметре, неподдающаяся консервативному лечению.

Какой метод исследования выберете для определения врачебной тактики?

b) ультразвуковая доплерография.

855. Больной жалуется на боль в правой ноге, наличие участков варикознорасширенных вен с плотными стенками, с трудом спадающимися при пальпации. Вены не запустевают при возвышенном положении конечности. При пальпации вен ощущается вибрация, при аускультации – непрерывный систоло-диастолический шум.

Поставьте предварительный диагноз:

a) артериовенозные свищи.

856. Больная жалуется на наличие узлов по внутренней и задней поверхностям обеих голеней и стоп, отдельных узлов на внутренней поверхности бедер. Болеет с юношеского возраста. С течением времени болезнь прогрессирует, количество узлов увеличивается, появились отеки на ногах не проходящие полностью даже после отдыха в течение 2-3х дней. Подобное заболевание отмечается у матери больной и бабушки.

Поставьте предварительный диагноз:

d) варикозная болезнь обеих ног.

857. Мать двоих детей, жалуется на наличие узлов мягко-эластической консистенции по наружной поверхности левого бедра с переходом на голень и появление отека на этой же стопе к концу рабочего дня. После ночного отдыха отек проходит. Болеет в течение 12 лет, когда впервые появился первый узел. Младшему ребенку 12 лет.

Ваш диагноз:

c) варикозное расширение подкожных вен левой голени.

858. Больная жалуется на наличие отека левой стопы и голени, пигментацию в области нижней трети голени, ощущение тяжести в ноге при ходьбе. В течение 21 года страдала варикозной болезнью этой ноги, появившейся после родов. Левая голень в объеме на 3 см больше здоровой. По задне-внутренней поверхности имеется большое количество варикозноизмененных вен с переходом на бедро. В нижней трети голени кожа пигментирована, больше в области внутреннней лодыжки.

Ваш предварительный диагноз:

b) варикозное расширение подкожных вен левой ноги.

859. Больной жалуется на отечность правой стопы и голени, проявившуюся 1,5 месяца назад. Тогда же были боли в правой ноге распирающего характера. Причиной обращения к врачу явились варикозные расширенные вены на голени, отек и пигментация внутренней поверхности голени в нижней трети.

Сформулируйте предварительный диагноз:

d) посттромбофлебитический синдром.

860. У женщины, страдающей длительное время варикозным расширением вен обеих ног, два дня назад появилась резкая боль в голени и в бедре правой ноги, распирающего характера. Левая голень и бедро увеличены в размере по сравнению с правой. Пульсация на бедренной артерии сохранена.

Ваш диагноз:

a) острый тромбоз глубоких вен правой ноги.

861. Женщина поступила в клинику на второй день заболевания с картиной подвздошно-бедренного тромбофлебита правой нижней конечности с резкими болями. В анамнезе дважды переносила тромбофлебит подкожных вен.

Что из перечисленного обязательно следует включить в комплекс лечения?

a) низкомолекулярные гепарины.

862. Больной жалуется на постоянные распирающие боли в области правой голени, усиливающиеся после пребывания на ногах. Год тому назад оперирован, произведена аденомэктомия, через 12 часов после операции появилась резкая распирающая боль в правой голени, стопе. Три месяца лечился в стационаре и амбулаторно. Правая голень в трех измерениях на 3-4 см больше левой.

Каков наиболее вероятный диагноз?

a) посттромбофлебитическая болезнь.

863. В экстренном порядке в клинику доставлен спортсмен-легкоатлет, который вчера на тренировке ушиб правую голень. Ночью боль в голени усилилась, появилось болезненное локализованное уплотнение, гиперемия. По задней поверхности в верхней трети голени участок уплотнения, кожа над ним гиперемирована, движения в суставах (коленном и голеностопном) в полном объеме. При сгибании и разгибании в голеностопном суставе – резкое напряжение по ходу малой подкожной вены.

Ваш предварительный диагноз:

d) травматический разрыв икроножной мышцы.

864. Больная 10 лет назад оперирована по поводу тромбоза глубокой вены правого бедра – произведена тромбэктомия. Выписана из клиники в удовлетворительном состоянии. Месяц назад появились распирающие боли в правой голени и бедре, к врачам не обращалась, занималась самолечением. Боли усилились, кожа голени приобрела мраморный оттенок, образовалась трофическая язва. После появления язвы обратилась к хирургу в поликлинику.

Как интерпретировать появившиеся клинические проявления?

c) посттромбофлебитический синдром правой голени.

865. У мужчины находящегося на лечении в хирургическом отделении по поводу острого тромбофлебита в области н/3 бедра по медиальной поверхности, появилось уплотнение, над которым кожа гиперемирована, уплотнена, резко болезненна. Получает комплексное лечение по поводу острого тромбофлебита.

Определите патогенетический уровень подъема голени и стопы, обеспечивающий лучший отток венозной крови из конечности:

b) 30-45 град. от уровня горизонта.

866. Больной, страдающей посттромбофлебитической болезнью, показана в периоде реабилитации постоянная эластическая компрессия конечности. Выберите наиболее адекватный, патогенетически обоснованный метод эластической компрессии:

a) использование эластических бинтов.

867. Больной работает в кузнечном цехе металлургического завода. После работы почувствовал боль в левой руке, отек плеча и предплечья. Боль связывает с физическим перенапряжением. Резко увеличивающийся отек плеча и предплечья привел к затруднению движения пальцами левой кисти. Кожа конечности синюшна, отек и синюшность левой руки уменьшается при поднятии ее вверх. При опускании руки вновь нарастают отек и синюшность. Пульсация на лучевой артерии не выслушивается из-за резко выраженного отека, на плечевой артерии пульсация сохранена.

Поставьте предварительный диагноз:

a) болезнь Педжета-Шреттера левой руки.

868. Больная оперирована по поводу острой кишечной непроходимости. Через 12 дней после операции появились судороги мышц левого бедра и голени, ноющая, постоянно усиливающаяся боль, отек левой голени и бедра. Отмечается синюшность кожных покровов левой ноги. В паховой области и в верхней трети бдра появились до этого не дифференцировавшиеся венозные коллатерали.

Ваш предварительный диагноз:

c) илеофеморальный тромбоз слева.

869. У больной, страдающей варикозной болезнью левой ноги в системе большой подкожной вены, сутки назад появилось болезненное уплотнение по ходу большой подкожной вены в в/3 голени. Опорно-двигательная функция левой ноги не нарушена. Установлен диагноз: острый тромбофлебит большой подкожной вены левой ноги. Больная получает амбулаторное лечение.

Укажите метод лечения, максимально способствующий реканализации вены в комплексе лечения:

a) ходьба под эластической компрессией конечности.

870. Больная с детства отмечает увеличение объема левой голени и стопы, усилившееся после вторых родов. Отеки особенно значительно увеличиваются после физических нагрузок и не проходят даже после длительного отдыха. В последние 1,5 года трижды перенесла рожу левой голени. В области голеностопного сустава образовались глубокие кожные складки. Левая голень на 5 см в окружности больше правой в трех уровнях измерения.

Ваш предварительный диагноз:

c) врожденная ангиодисплазия.

871. Больная жалуется на резкую боль в области правой голени, появившиеся остро сутки тому назад. Ранее подобных болей не отмечала. В течении 5 лет страдает компенсированной формой варикозного расширения вен правой ноги. В средней трети голени участок яркой гиперемии по ходу вены, гипертермия, отмечается уплотнение тканей, резко болезненное и малоподвижное.

Поставьте предварительный диагноз.

b) острый тромбофлебит правой голени.

872. Больной жалуется на наличие отеков правой стопы и голени. Заболевание началось с внезапных болей и появившегося отека 1,5 месяца назад. Причиной обращения к врачу явились варикозно измененные вены на голени, незначительно усилившийся отек и пигментация на внутренней поверхности голени.

Ваш предварительный диагноз.

a) посттромбофлебитический синдром.

873. Больная диабетом жалуется на наличие язв в нижней трети правой голени по внутренней поверхности и пигментации вокруг язв. Болеет в течение 5 лет, когда впервые появился отек нижней половины голени и стопы с цианотической окраской, боли. В течение указанного срока отек периодически уменьшался, но полностью не проходил. В последний год появились отдельные участки варикозно-измененных вен.

Ваш предварительный диагноз.

d) посттромбофлебитический синдром.

874. У больной 65 лет, которая длительное время болеет тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей, внезапно появилась одышка, кашель с выделением мокроты и примесью крови, боль за грудиной с иррадиацией в правый бок. Пульс 100 ударов в мин, АД 90/50 мм рт.ст. Сформулируйте предварительный диагноз:

e) бронхоэктатическая болезнь.

875. Мужчина 70 лет, страдает варикозной болезнью обеих ног, оперативному лечению не подвергался в связи с перенесенным инфарктом миокарда 5 лет назад. На фоне относительного здоровья появились боли за грудиной, одышка, выделение мокроты с примесью крови, температура тела до 38 град. АД 80/40 мм рт. ст., пульс 120 уд. в мин, аритмичный, слабого наполнения.

С чего необходимо начать оказание неотложной помощи:

a) внутривенного ведения гепарина.

876. Больная 69 лет, оперирована сутки назад по поводу острого калькулезного холецистита, произведена холецистэктомия. Внезапно при попытке встать с постели у больной появилась резкая боль за грудиной, усиливающаяся при вдохе, одышка, частота дыханий 40 в мин, бледность, набухание шейных вен, кровохарканье, верхняя половина туловища синюшная.У больной определяется ритм галопа, акцент II тона над грудиной, резко выражен систолический шум.

Какое осложнение развилось в послеоперационном периоде?

c) плевропневмония.

877. Больная доставлена с жалобами на боль в животе, слабость. Пальпаторно в мезогастрии определяется опухолевидное образование 10х10 см, плотное, незначительно болезненное, пульсирующее в такт сердечным сокращениям.

Сформулируйте предварительный диагноз:

d) киста поджелудочной железы.

878. Больного 70 лет, беспокоят боли в правой стопе, отек стопы, влажный некроз на I-II-III пальцах. Из-за болей практически не спит. Болеет 20 лет. Резкое ухудшение 10 дней тому назад. Пульсация на бедренной и подколенной артериях не определяется, гипертермия до 38-39 град.

Определите степень ишемии правой ноги:

a) I степень.

879. Больной жалуется на боли в обеих ногах, плохой сон, судороги в ногах, перемежающуюся хромоту (30-40 метров). На втором пальце правой стопы – трофическая язва до 1,5 см в диаметре, с бледными, вялыми грануляциями.

Определите степень ишемии правой ноги:

d) IV степень.

880. Больного 63 лет, беспокоят боли в икроножных мышцах левой ноги. Спит со спущенной на пол ногой. Через 100 метров маршевой нагрузки наступают судороги в левой голени. На ногтевой фаланге участок сухого некроза до 1,5 см в диаметре. Пульсация на артериях стопы и в подколенной ямке не определяется, на бедренной артерии пульсация ослаблена, аускультативно прослушивается систолический шум.

Сформулируйте предварительный диагноз:

c) синдром Лериша с преимущественным поражением левой ноги.

881. Больной жалуется на боли в ногах. При УЗДГ – окклюзия обеих подколенных и стеноз бедренных артерий. Перемежающая хромота выявлена при прохождении расстояния в 100-150 м. Кожа стоп и голеней сухая, шелушащаяся, отмечаются участки облысения.

Какова степень ишемии ног?

a) I степень.

882. У больного, страдающего атеросклеротической окклюзией бедренной артерии правой ноги, симптом перемежающейся хромоты развивается при прохождении 150-200 м.

Какова степень ишемии конечности?

a) I степень.

883. У больного в ангиохирургическом отделении после полного обследования установлен диагноз атеросклероз сосудов ног, окклюзия подколенной артерии, ишемия правой ноги IV степени. Показана ампутация конечности.

Определите уровень ампутации конечности:

a) коленный сустав.

884. У больного 26 лет, боли сжимающего характера в икроножных мышцах, появляющиеся после пройденных 300 метров. Заболевание появилось после работы в северных районах на шахте. Кожные покровы на стопах и голенях не изменены, пульсация на бедренных и подколенных артериях сохранена, на задне-берцовых артериях и артериях тыла стоп снижена слева, справа – отсутствует.

Сформулируйте предварительный диагноз:

c) облитерирующий атеросклероз обеих ног.

885. Больной 42 лет, жалуется на боли сжимающего характера в икроножной мышце слева, появляющиеся после ходьбы на расстояние менее 100 метров, что заставляет больного остановиться. Болеет 7 лет, когда появилась зябкость стоп даже в летнее время, курильщик. Каков предварительный диагноз?

a) облитерирующий эндартериит левой ноги.

886. Больной 32 лет, шахтер, в течение 5 лет работал в Арктике, жалуется на боли в ногах, больше в правой, перемежающуюся хромоту через 100-150 м, курильщик. Пульсация на стопах не определяется, на подколенных и бедренных артериях резко снижена.

Каков предварительный диагноз?

c) облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.

887. Больной 28 лет, поступил в сосудистое отделение с диагнозом облитерирующий эндартериит нижних конечностей, ишемия обеих ног III степени. В отделении выполнена двухсторонняя поясничная симпатэктомия. Каков прогноз заболевания у больного?

a) благоприятный.

888. Мужчина жалуется на боль в левой руке, боль при сгибании в локтевом и лучезапястном суставах. Боли появились 12 часов назад после тяжелой физической нагрузки. Объективно: выражен отек левой кисти, предплечья, плеча. Кожные покровы на левой конечности синюшные, снижена болевая и тактильная чувствительность. Пульс на кисти, предплечье и на плече не определяется. Сформулируйте предварительный диагноз:

b) острый тромбоз плечевой артерии.

889. Больной госпитализирован в отделение хирургии сосудов на 3-й день после начала заболевания с выраженной мышечной контрактурой правой ноги. Нога во всех суставах ограниченно подвижна, кожа синюшного цвета, на болевые раздражения реакции нет. Каков предварительный диагноз?

b) острый флеботромбоз.

890. Больной страдает комбинированным митральным пороком в течение 15 лет. 6 часов тому назад появились сильные боли в левой ноге. При осмотре левая нога холодная на ощупь, бледная от стопы до н/3 бедра, болезненная при пальпации, пульсация бедренной артерии определяется только под пупартовой связкой, на остальных артериях пульса нет. Каков предварительный диагноз?

e) аневризма левой бедренной артерии.

891. Больной поступил в клинику спустя 3 часа с момента появления болей в правой ноге. Болеет 10 лет страдает облитерирующим атеросклерозом. Конечность холодная на ощупь, бледная, с синеватым оттенком на стопе и голени. Пульсация на правой бедренной артерии отсутствует.

Каков предварительный диагноз?

d) острый тромбоз правой бедренной артерии.

892. Больной доставлен в клинику через 1 час после появления сильных болей в левой ноге. В анамнезе - порок сердца. Левая нога холодная на ощупь, резко бледная до н/3 бедра, при пальпации больной отмечает резкую боль. Пульсация бедренной артерии под пупартовой связкой отчетливая; на остальных артериях ног - пульсации нет.

Сформулируйте предварительный диагноз:

d) острый лимфостаз, лимфэдема слева.

893. Больной 70 лет, доставлен в хирургическое отделение с диагнозом острая кишечная непроходимость. Боли в животе распирающего характера появились 5 дней назад, интенсивность их постепенно нарастала, стул был 8 дней назад. В анамнезе: в 40 лет перенес сифилис. Беспокоит боль в подложечной области приступообразного характера, похудел на 10 кг в течение 4 месяцев. С подозрением на рак желудка обследовался, онкопатологии не выявлено. При обследовании в клинике выявлена артериальная гипертензия, при рентгеноскопии грудной и брюшной полостей обнаружена пульсирующая тень в области брюшного отдела аорты с четким систолическим шумом.

Ваш предварительный диагноз:

c) киста брыжейки поперечной ободочной кишки.

894. Больной 70 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боль за грудиной, в спине, по ходу ребер. Болен 10 суток, болеутоляющие средства неэффективны. Выражена одышка, сильная жажда, периодически развивается картина острого коллапса с потерей сознания. На ЭКГ – признаки острой миокардиодистрофии, недостаточность артериальных клапанов. Два года назад появились проявления гипертонической болезни на фоне генерализованного атеросклероза. Клиника острого живота исключена, симптомов раздражения брюшины нет, но в области пупка пальпируется опухолевидное образование тугоэластической консистенции, аускультативно прослушивается над этим образованием систолический шум.

Поставьте предварительный диагноз:

a) рак поперечной ободочной кишки.

895. Больной 5 часов назад попал в автомобильную катастрофу. Жалуется на боль в животе, головную боль. АД 180/100 мм рт. ст. При обзорной Ро-графии свободного газа в брюшной полости нет, жидкости во фланках живота не обнаружено. Выражена олигурия, диурез 10 мл/час. В брюшной полости по белой линии, больше слева, пальпируется образование 10х8 см, тугоэластической консистенции, над которым аускультативно прослушивается систолический шум. В последние 2 часа определяется тенденция к увеличению размеров образования. Симптомов раздражения брюшины нет.