Бромметилом, хлорметилом, йодметилом

БРОМИСТЫЙ МЕТИЛ - СН₃Вr - метилбромид, бромметан. Бесцветная жидкость со слабым запахом брома. Температура кипения - 3,6°С. Хорошо рас­творяется в дихлорэтане, маслах и других органических растворителях. Транс­портируется и хранится в сжиженном состоянии. Трудногорюч, образует взры­воопасные смеси. При высокой температуре гидролизуется с образованием ме­тилового спирта и бромистого водорода. В зараженном облаке летом находится в виде газа, осенью и зимой - в капельножидком, парообразном состоянии. Создает очаг нестойкий, замедленного действия. В холодную и сырую погоду на местности его стойкость повышается. Применяется в качестве охлаждающе­го агента, в промышленности анилиновых красителей, как дымящее огнетушительное вещество и как гербицид. Вещество чрезвычайно токсичное относится к первое классу опасности. ПДК воздуха 0,08 мг/л. Поражение возможно при попадании капель на незащищенную кожу, главным же сортом ингаляционно.

МЕХАНИЗМ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ связан с образованием в ор­ганизме метилового спирта и формальдегида, инактивацией сульфгидрильных групп ферментов, влиянием иона брома. Бромистый метил раздражает кожу и слизистые оболочки, действует на нервную ткань и паренхиматозные органы.

ПРИ ОТРАВЛЕНИИ бромистым метилом отмечается выраженная двухфазность заболевания. Непосредственно после вдыхания паров бромметила возникают симптомы, обусловленные токсическим действием его на нервную систему: общее недомогание, слабость, головная боль и головокружение, сон­ливость и шаткая походка, нарушение зрения, тремор, тошнота. После прекра­щения контакта с ядом эти симптомы довольно быстро проходят. Очень харак­терен латентный период, продолжающийся несколько часов, дней и недель. Даже в случаях смертельных отравлений латентный период может продолжается несколько суток. Это зависит от токсического действия не столько самого бромметила, сколько его метаболитов.

После латентного периода заболевание возобновляется с новой силой: вновь появляются рвота, слабость, головная боль и общая оглушенность, рас­стройство зрения и затруднение речи, парестезии, вестибулярные нарушения (шаткая, неуверенная походка). В дальнейшем возникают мышечные подерги­вания, зпилептнформные судороги с нарушением ритма дыхания, цианозом, потерей сознания. Иногда наблюдаются психические расстройства - возбужде­ние, бред, галлюцинации. При дальнейшем прогрессировании заболевания на­ступает кома, длящаяся иногда сутками. Возможны смертельные исходы.

При попадании яда на кожу обнаруживаются явления химического ожога (эритема, пузыри), а при ингаляционном действии - отек слизистых дыхатель­ных путей, токсическая пневмония, отек легких (обычно начальные стадии, об­наруживаемые на вскрытии умерших), гнойный бронхит. Страдают также пе­чень (жировая инфильтрация), почки (некротический нефроз с нарастающей олигурией и азотемией). Возможны кровоизлияния в сетчатку, слизистые желу­дочно-кишечного тракта. При вскрытии умерших наиболее грубые дегенера­тивные изменения находят в коре головного мозга и мозжечка.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ включает в себя надевание проти­вогаза и эвакуация пострадавшего из очага. После выхода из очага - немедлен­но снять зараженную одежду, освободить от стесняющей дыхание одежды, со­греть; при нарушении дыхания ингаляции кислорода.

Первая врачебная, квалифицированная и специализированная медицинская помощь включает в себя следующие мероприятия;

- санитарная обработка;

- полный покой тепло;

- при болях в глазах закапать 2-3 капли 2% р-ра новокаина или 0,5% р-ра дикаина;

- в тяжелых случаях ранний гемодиализ, форсированный диурез;

- при судорогах - феназепам, диазепам;

- при остановке или нарушении дыхания ИВЛ;

- при трахеобронхите ингаляции аэрозолей с натрия гидрокарбонатом, ан­тибиотиками;

- при отеке легких общепринятые мероприятия;

- симптоматическая терапия.

ХЛОРИСТЫЙ МЕТИЛ (монохлорметан, метилхлорид, СН₃С1) - бесцвет­ный газ со слабым запахом, с температурой кипения -23 С, растворимый в воде и винном спирте. При нагревании и на открытом пламени образует фосген. Легко воспламеняется, взрывоопасен. Образует нестойкие локальные очаги. Применяется в качестве охлаждающей жидкости для холодильников, раствори­теля - в промышленности синтетической резины и перегонки нефти - для отде­ления масел, жиров. Поступает ворганизм через дыхательные пути. ПДК -0,2 мг/л.

В организме МЕТАБОЛИЗИРУЕТСЯ в небольшие количества формальде­гида и метанола, что в известной мере обусловливает клинику поражения. Является типичным наркотиком. Обладает слабораздражающим действием. От­равление развивается после скрытого периода.

СИМПТОМАТОЛОГИЯ отравления хлорметилом весьма похожа на вызы­ваемую отравлением бромметилом. При легкой форме отравления, после скры­того периода, наступает затемнение сознания, изменение слуха, ослабление прения, похожее на отмечаемую при отравлении метанолом, косоглазие с диплопией, опускание век.

При отравлении средней тяжести помимо упомянутых нише признаков также наблюдаются тошнота, рвота, боли в животе и понос, которые могут обусловить внеклеточное обезвоживание больного со всеми последствиями - артериальная гипотензия, олигоурия и др. У некоторых больных появляются сим­птомы острой токсической нефропатии (олигоурия, белок и цилиндрические клетки в моче, микрогематурия и др.). Может развиться токсический гепатит, проявляющийся желтушностью кожных покровов и склер, высокими показате­лями трансаминаз, изменением функциональных проб печени и др.

В тяжелых случаях - затемнение сознания, коматозное состояние, отсутст­вие рефлексов, судороги, расширение зрачка. У выживающих после тяжелого отравления долгое время наблюдаются остаточные явления, такие как, нервоз­ность, сокращение способности сосредоточиваться, рассеянность, вторичный дефицит памяти, отсутствие инициативы, апатия и другие психические и нев­рологические расстройства.

МЕРОПРИЯТИЯ первой медицинской и доврачебной помощи включают:

- вывести (вынести) пострадавшего из зараженной зоны;

- снять загрязненную одежду;

- при обморожении растереть кожу до появления чувствительности:

- ингаляции кислорода;

МЕРОПРИЯТИЯ первой врачебной, квалифицированной, специализированной медицинской помощи включают:

- покой, тепло, щелочное питье;

- ингаляции кислорода;

- внутривенное введение глюкозы (20 мл 40% р-ра), кальция хлорида (10 мл 10% р-ра.):

- при коматозном состоянии и угнетении дыхания интубация, ИВЛ, оксигенотерапия;

- в тяжелых случаях форсированный диурез, гемодиализ, гемосорбция;

- противосудорожная терапия;

- профилактика и лечение почечной и печеночной недостаточности:

- коррекция КОС;

- витамины В₁, В₆, С, липоевая кислота, липамид;

Противопоказаны хлоралгидрат, адреналин, этиловый спирт.

ЙОДМЕТИЛ (монойодметан, метилйодид, СН₃J) - как и другие органиче­ские и неорганические соединения йода токсичнее подобных им бром- и хлор - содержащих соединений. Представляет собой жидкость, используемая в лабо­раторных условиях как средство метилирования. При метаболизации образуется метанол и муравьиная кислота. Действие оказывает нейротоксическое, слабое наркотическое. Клиника отравления весьма схожа с клиникой отравлений бромметилом и хлорметилом, но в отличии от них выражено сильное раздра­жающее действие на рецепторы кожных покровов и слизистых верхних дыха­тельных путей. Лечение отравлений йодметилом такое же как и при поражени­ях бромметилом и хлорметилом. Необходимо только при попадании на кожу обработать ее 5% р-ром гидрокарбоната натрия, при попадании в желудок -промывание желудка 1% р-ром тиосульфата натрия.

ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ И ТОКСИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА,