Quot;Депрессия, связанная с серотонияом," не является первичным аффективным расстройством

В заключение, я бы хотел подчеркнуть, что при аффективных расстройствах решающее значение имеют нарушения настроения. Дру­гими словами, крайне важно знать, первичны ли нарушения настроения у больных с депрес­сией, или они являются следствием дисфунк­ции других психологических систем? Можно предполагать, что некоторые формы депрессии характеризуются первоначальным нарушени­ем способности управлять тревогой и агрессив­ностью, что влечет за собой расстройства на­строения. Эта гипотеза основана на следую­щих данных.

Как отмечалось выше, риск обострения де­прессии, по-видимому, тесно связан с наруше­ниями в серотонинергической системе, кото-.«• рые выступают как интегральная часть патоге-^ неза депрессии. Однако нарушения обмена се­ротонина не коррелируют с отдельными де­прессивными синдромами, отдельными аффек­тивными расстройствами или нарушениями настроения при депрессии. Снижение концен­трации 5-ГИУК в СМЖ больных с депрессией статистически достоверно коррелирует только с проявлениями тревожности и агрессивности. Такую депрессию, где первичным является ог­раничение способности управлять тревогой и агрессией, мы называем "тревожно-агрессив­ной депрессией, связанной с серотонином".

Мы вновь вводим это понятие (см. выше), хо­тя и в несколько модифицированной форме. Оно не связано с каким-то определенным де­прессивным синдромом или состоянием, но при этом позволяет описывать отдельные пси­хопатологические компоненты, играющие важную роль в развитии аффективного рас­стройства.