Специфичны ли нарушения серотонинергической системы по отношению к отдельным компонентам депрессивного состояния?

По-видимому, системы классификации в пси­хиатрии должны быть основаны на оценке от­дельных психологических нарушений, а не симптомокомплексов или нозологических еди­ниц. Мне кажется, что важным компонентом постановки диагноза в психиатрической прак-

Взаимосвязь депрессии, агрессии и тревожных расстройств — Н M van Praag

депрессии И ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА

тике является разложение психопатологиче­ского синдрома на составляющие элементы, то есть на отдельные психологические наруше­ния. Такой подход я называю функциональной психопатологией (van Praag et al, 1975, 1987, 1990). При этом важно понимать, что измене­ния биологических показателей необходимо соотносить не только с выраженностью син­дромов или "психиатрических расстройств" в целом, но и с отдельными психологическими нарушениями или психопатологическими осо­бенностями.

Такие изменения биологических показателей, неспецифичные на уровне синдромов или нозо­логических единиц, могут быть характерны для определенных психологических наруше­ний. Важно еще раз подчеркнуть, что психоло­гические нарушения или психопатологические особенности, а также характерные для них биологические изменения, как правило, не ук­ладываются в узкие рамки нозологических

Рисунок 1. Увеличение концентрации 5-ГИУК в СМЖ больных с большой депрессией (эндогенной депрессией) и здоровых добровольцев на фоне приема пробенецида. Высота столбцов гистограммы пропорциональна количеству лиц, у которых концентрация 5-ГИУК в СМЖ достигла указанных значений. Распределение этого признака в контрольной группе подчиняется биномиальному закону. В группе больных с депрессией преобладают лица с низкой концентрацией 5-ГИУК в СМЖ (van Praag, 1988).

форм. В следующем разделе будут представле­ны данные недавно проведенных научных ис­следований, подтверждающих правомочность такого подхода.