Применение иммунотерапии в лечении опухолей

Иммунотерапия считается перспективным методом ле­чения опухолей. Но прежде, чем мы ознакомимся с особенностями иммунотерапии, рассмотрим некоторые элементарные вопросы иммунитета, который приобрета­ет, по мере накопления знаний, возрастающее значение в успешном проведении химиотерапии.

«У Вас снижен иммунитет, истощены защитные силы организма». Эту фразу может услышать пациент, обра­тившийся к врачу по самым различным поводам. Вы уже поняли, что речь идет не о дипломатическом иммуните­те, распространяющемся только на дипломатов. Что же такое иммунитет и почему именно сейчас на состояние иммунной системы обращают внимание врачи самых разнообразных специальностей; почему об иммунной системе так любят говорить врачи, экстрасенсы, колду­ны и т. д. Рекламы в газетах и на заборах заманивают непроверенными шарлатанскими «чудодейственными» средствами, способными «усилить» иммунитет и мгно­венно излечить от рака.

Исторически сложилось, что иммунитетом называют невосприимчивость организма к инфекционным заболе­ваниям, хотя иммунный ответ развивается не только на инфекционные и вирусные агенты и задачи, выполняемые иммунной системой, гораздо шире, чем борьба с инфек­цией. Внутри каждого человека действует многомиллион­ная армия специальных клеток - солдат, готовых служить единственной цели - защите и сохранению жизни. В армию входят белые кровяные клетки гранулоииты, мак­рофаги, лимфоциты и другие клетки. Они сражаются со всем, что угрожает существованию человека - простудой, ожогами, вирусами, раком и даже последствиями нашего нездорового образа жизни. Называется эта армия иммун­ной системой человека. Действительно, нормальная им­мунная система может обладать способностью приоста­навливать рост опухолевых клеток в самых начальных стадиях, когда еще нет никаких признаков болезни. Что­бы справиться с возложенной на нее задачей, иммунная система организовывает иммунный ответ - очень слож­ный процесс, в котором свои усилия объединяют разные группы клеток и веществ. Иммунная система обладает широкой сетью чувствительных элементов, которая вы­полняет крайне важную задачу по распознаванию «свое­го» и «чужого». Она способна различить два белка, каж­дый из которых может состоять из сотен аминокислот и отличаться друг от друга лишь одним аминокислотным остатком. Все, что иммунная система считает чужерод­ным, называется антигеном, на борьбу с которым она направляет различные защитные клетки. Технические воз­можности иммунной системы сравнимы с возможностя­ми самых современных компьютеров. Некоторые клетки выполняют обучающую функцию, другие служат «живой памятью». Роддомом, школой и ПТУ для иммунных кле­ток является костный мозг, а университетом иммунной системы служит тимус или вилочковая железа, где клетки учатся распознавать и поражать врагов.

Давайте же познакомимся с нашими удивительными невидимыми защитниками. Начнем знакомство с клеток, которые называют гранулоиитами. Свободно передвига­ясь по кровеносному руслу, гранулоциты направляются в ткани при первых признаках попадания инфекции или другого неблагополучия. Как и патрульные полицейские, они решают небольшие конфликты, не требующие вызова полкрепления. Гранулоииты не слишком разбираются в разных типах «плохих парней» и для их усмирения пользуются простыми и грубыми методами. Они из тех, кто «сначала стреляет, а потом задает вопросы». Грану­лоииты не дают врагу глубоко проникнуть в кровь и ткани организма. Но внутри построенного санитарного кордона они, подобно ОМОНовиам, не спрашивают пас­порта и устраивают настоящий погром. При этом унич­тожают не только бактерии, но и ни в чем не повинных, находящихся рядом «зевак» - клетки собственного орга­низма. Если Вы посмотрите на какой-нибудь порез и обнаружите припухлость и покраснение, то будьте уве­рены — гранулоииты набросились на все, что им попало под руку, включая и наши собственные ткани. Несмотря на свою грубость и неуклюжесть, гранулоииты хорошо выполняют возложенную на них работу, защищая от бактерий легкие, кожу и другие органы. Не будь их, маленькие царапины могли бы стать причиной серьез­ных и опасных болезней.

Более изощренными, профессиональными защитниками нашего здоровья являются макрофаги. Они также относят­ся к белым кровяным клеткам, но представляют собой следующую ступень зашиты - их можно сравнить с агента­ми ФСБ. Они обладают тем же оружием, что и гранулоии­ты, но их незаурядный «интеллект» и подготовка позволя­ют более тонко справиться с угрозой. Повстречавшись с бактерией или раковой клеткой, макрофаги начинают вы­рабатывать целый спектр химических средств, которые буквально «дотла» окисляют враждебную клетку. Кроме того, они исполняют роль разведчиков: добывают сведения о вторгшемся «враге», передают их в «штаб» и участвуют в разработке плана «ответного удара». Не совсем ясно, как макрофаги распознают вирусы или раковые клетки, но нередко они остаются незамеченными иммунной систе­мой. Не исключено, что «штирлииы» иммунной системы иногда могут быть перевербованы. Изучение способов- распознавания раковых клеток дает возможность ученым раз­рабатывать новые методы лечения, позволяющие убивать клетки до того, как они смогут причинить организму боль­шой вред. Как только макрофаг распознает раковую клет­ку, он выделяет в кровь цитокины, к которым относится и фактор некроза опухолей, борющийся, как явствует из названия, с раковыми клетками.

"На макрофагах лежит значительно большая ответствен­ность, чем на гранулоиитах. Как и ФСБ, они защищают организм на «федеральном уровне», отправляя срочные сообщения во все ткани и органы. Гранулоииты же, как мы говорили, занимаются только охраной порядка «на местах». Если макрофаг решит, что самому ему с втор­жением не справиться, он посылает за подкреплением в форме Т-лимфоиитов или Т-хелперов. Т-лимфоииты или тимусзависимые лимфоциты («менеджеры» иммунной си­стемы), посоветовавшись с макрофагами, определяют, какой именно иммунный ответ запустить, сколько надо "наработать киллеров или антител. Понятие Т-лимфоииты включает в себя два типа иммунных клеток, каждый из которых способен ввести в действие различные компо­ненты иммунной системы.

Т-хелперы часто называют генералами иммунной сис­темы. Т-хелперы мобилизуют одни и производят другие мощные элементы иммунной системы. Но перед тем, как Т-хелпер начинает действовать, ему необходимо получить информацию о присутствии конкретного антигена - бак­терии, вируса или раковой клетки. Иными словами, ему необходим «сигнал тревоги». Если Т-хелпер не сможет «узнать» о присутствии врага, макрофаги будут вынужде­ны справляться с ним самостоятельно, а вся армия кле­ток-киллеров, В-клеток и антител будет продолжать «спать», несмотря на разыгрывающиеся военные действия. Кроме того, столь необходимые иммунные клетки не будут раз­множаться, и фагоциты в скором времени останутся без подкрепления. Макрофаги пересылают Т-хелперам кусочек чужеродного белка (антигена), подобно тому, как адъ­ютанты доставляют важные депеши генералам и марша­лам. На поверхности Т-хелпера должен быть специальный рецептор, который подходит к одному из антигенов (ра­ковой клетке, вирусу, бактерии и др.), как ключ к замку, Как только Т-хелпер узнает свой антиген, он разворачива­ет бурную деятельность. Образно выражаясь, по всему организму звучит призыв «к оружию», и миллионы им­мунных клеток занимают свои посты и начинают действо­вать. Вы, конечно, этого не осознаете - лишь страдаете от дискомфорта, слабости, боли. А в это время иммун­ные клетки мобилизуют все ресурсы организма, чтобы справиться с недугом. Начинают действовать клетки-кил­леры, которые способны убивать бактерии, вирусы и ра­ковые клетки. Как и макрофаги, киллеры действуют «ин­стинктивно», но их деятельность тщательно спланирована и скоординирована. Несмотря на малые размеры, лимфо­циты и киллеры преодолевают огромные расстояния. Макрофаги и гранулоциты действуют, как мы помним, «на местах». В-лимфоциты начинают производить антите­ла - специальные химические средства борьбы с болез­нью. Полномасштабный иммунный ответ подключает к борьбе огромную армию «бойцов». Все это время иммун­ная система учится на собственном опыте, запоминая удачные варианты иммунного ответа, поэтому при следу­ющей встрече с антигеном у нее будет готовый план действий. Можно сказать, что у нас в организме разыгры­вается такой фантастический сюжет, вообразить который не смог бы Стивен Спилберг.

Как только Т-хелпер прибывает на место, он делает то же, что сделал бы на его месте каждый генерал - отдает приказ. Информацию «подчиненным» лимфоциты переда­ют с помощью цитокинов, которые запускают механизмы изменения иммунной деятельности и обмена веществ. Самыми известными «гонцами» лимфоцитов являются представители семейства интерлейкинов (от интерлейкина -1 до интерлейкина - 1 7) и интерферонов. Интерлей-кины работают как вместе, так и по отдельности, вызывая в нашем организме самые различные эффекты. Интерлей-кин -1 способствует быстрому созреванию иммунных клеток. Интерлейкин - 2 усиливает прилив крови к пора­женному участку. Интерферон заставляет клетки-киллеры набрасываться на антиген. И киллеры, как стая голодных львов, несутся к указанной цели и пожирают ее.

Иммунная система, безусловно, обладает огромными возможностями, но, как и любой части организма, для успешной работы ей нужны питательные вещества, здо­ровый образ жизни, благоприятная окружающая среда. Ряд факторов угнетает иммунную систему. К ним отно­сятся стрессы, пожилой возраст, слишком жирная пища, продолжительное применение антибиотиков. Существенное влияние оказывают вредоносные факторы окружающей среды (радиация, промышленные выбросы, автомобильные вых­лопные газы, табачный дым, пестициды), т.е. то, чем мы дышим, какую воду пьем, какого качества пишу принима­ем. Остается только добавить, что, к сожалению, химиоте­рапия, лучевая терапия и, особенно, гормонотерапия от­нюдь не способствуют укреплению иммунной системы. Очень сильно угнетают иммунитет некоторые медицинские препараты. Сильнее всего эта способность выражена у гормональных препаратов: преднизолона, дексаметазона, метипреда, медрола, гидрокортизона.

Какие продукты отрицательно влияют на иммунную си­стему? В лексиконе диетологов «жир» - бранное слово. Он является одной из причин самых серьезных заболева­ний цивилизованного мира. Прогрессивное человечество борется с жиром так отчаянно, как в свое время сража­лось с чумой. Типичная диета современного человека, ос­нову которой составляет мясо, молочные продукты и яйца, гарантирует потребление большого количество жира, что приводит к таким заболеваниям, как атеросклероз, желч­но-каменная болезнь, гипертоническая болезнь и многим другим. Избыток всех жиров отрицательно влияет на им­мунную систему. Можно сказать, что жир «усыпляет» им­мунную систему, или, по крайней мере, делает ее более «ленивой». Кроме того, высокое содержание жира в пище заставляет миллионы людей страдать от ожирения. Доста­точно выйти на улицу и обратить внимание, как много тучных людей среди прохожих, чтобы понять: не все еще читают книгу «Вам назначена химиотерапия». Иначе бы они знали, что здоровому взрослому человеку необходимо не более 45 гр. жира в день, а больному от 20 до 80 гр., в зависимости от заболевания. Выбрать продукты с наи­меньшим количеством животных и растительных масел Вам поможет информация, которая обычно указана на упаков­ке большинства продуктов. Не поленитесь ее прочитать. Снижение количества жиров в Вашем рационе существен­но снизит риск возникновения раковых заболеваний.

Употребление более 100 гр. крепких алкогольных на­питков ежедневно повышает риск заболевания раком полости рта, глотки, пищевода и желудка. Как ни стран­но, употребление алкоголя в небольших количествах больше способствует улучшению здоровья, по сравне­нию с полным отказом от алкоголя. Люди, которые в среднем выпивают 30-40 гр. алкоголя в день, живут дольше трезвенников. Объяснить это ученые пока не могут. Полстакана вина не повредят Вашей иммунной системе, но уже 2-3 стакана могу нанести ей серьёзный урон. Иммунная система алкоголиков начинает страдать гораздо раньше, чем их печень.

Наконец, наркотики, используемые с лечебной или с другой целью, вызывают целый ряд нарушений деятель­ности иммунной системы. Лимфоциты людей, принима­ющих наркотические препараты, становятся боле вялы­ми и менее многочисленными, уменьшается количество и других иммунных клеток.

Длительное лечение антибиотиками вызывает серьез­ное ослабление иммунной системы.

Трудно переоценить значение стресса, оказывающего огромное отрицательное воздействие на иммунную сис­тему, и степень этого влияния зависит от того, насколь­ко Вы контролируете собственный организм. Преодоле­вая стресс, Вы снимаете со своего организма тяжкую ношу и этим усиливаете иммунный ответ. Существует большое число рекомендаций и приемов, способствую­щих снятию или уменьшению стресса. Их даже больше, чем книг по питанию. На последние израсходовано столько бумаги, что «даже не знаешь, что бы такое в неё и завернуть».

Ослабляют иммунитет неблагоприятные погодные ус­ловия (климат в Москве и Петербурге не сравнить с климатом Лазурного берега Франции), пребывание в эко­логически неблагоприятной зоне (а где у нас экологи­чески благоприятная зона? - в Сибири или в зонах строгого режима?).

Как можно восстановить нарушенный иммунитет? Ка­кие существуют стимуляторы иммунитета? Пожалуй, наи­более пристальное внимание со стороны прессы и рек­ламных листовок привлекает группа биологически ак­тивных веществ - антиоксиданты. И пусть Вас не смуща­ет наукообразное слово. Антиоксиданты - наши старые друзья - витамины, объединенные общим действием: сти­мулировать работу иммунной системы, предотвращать заболевания, замедлять процессы старения. Сюда отно­сятся витамины С, Е, В6, бета-каротин, биофлавоноиды.

Долгое время считалось, что антиоксиданты обладают самым большим потенциалом укрепления здоровья. Од­нако на их счет существует немало заблуждений. Пред­писываемая им способность излечивать онкологические заболевания нам представляется сильно преувеличенной. Безусловно, антиоксиданты важны для здоровья, но не менее важен и тот способ, которым они попадают в организм. Наибольшую пользу антиоксиданты приносят, когда Вы получаете их «старым дедовским способом»

с пишеи. Особенно это важно для бета-каротина. При­нимаемый в таблетках бета-каротин значительно менее эффективен, а у некоторых людей может даже увели­чить риск возникновения новообразований. Во время перерывов между курсами химиотерапии лучший способ насытить свой организм антиоксидантами - есть больше яблок, апельсинов, капусты (особенно капусты брокко­ли), неочищенного риса. Антиоксиданты содержатся в зерновых, бобовых, свежих овощах и фруктах, а также в оливковом масле.

На вопрос о том, стоит ли принимать витамины и настойчиво рекламируемые всевозможные пищевые добав­ки, мнения ученых расходятся. В пище содержится такое большое количество необходимых организму веществ, что никакие пилюли не заменят неочищенного зерна, фруктов, овощей, семян и орехов (другое дело, усваиваются ли они и можно ли их употреблять при заболеваниях желудочно-кишечного тракта).

Абсолютное большинство диетологов согласны с тем, что замены правильному питанию не существует, какое бы количество таблеток Вы не глотали. Тем не мене, витами­ны в таблетках и в инъекциях иногда необходимы. Допол­нительный прием витаминов может помочь больным, стра­дающим нарушениями деятельности иммунной системы, особенно после нескольких курсов химиотерапии. Если Врач решит, что Вам необходимы современные витамин­ные препараты, не забудьте поинтересоваться, в течение какого времени их следует принимать. Аля ослабленных больных, во время химиотерапии, мы рекомендуем прини­мать по 1-2 таблетки в сутки, после окончания химиотера­пии суточная доза уменьшается до 1 таблетки, а продол­жительность приема не должна превышать 1 месяца.

Существенное значение для нормального функциони­рования иммунной системы имеют микроэлементы. Это цинк, железо, магний, селен. Недостаточное содержание цинка в крови ослабляет иммунный ответ, снижает сопротивление организма инфекциям. Влияние цинка на заболеваемость раком изучено очень мало. Известно, что содержание цинка в крови больных тяжелыми фор­мами рака всегда ниже нормы. По-видимому, понижен­ное содержание цинка сказывается на способности им­мунной системы бороться с болезнью.

Недостаток или избыток железа влияют на работу им­мунной системы. Недостаточное количество железа вызы­вает слабость, уменьшает сопротивляемость организма инфекциям. Избыточное содержание железа угнетает им­мунный ответ. Поэтому перед назначением препаратов железа следует проверить его содержание в крови.

Магний участвует в таком большом количестве обмен­ных процессов, что найти его можно в любой ткани орга­низма. К счастью, магний в больших количествах содер­жится во многих растениях и животных продуктах. Его недостаток встречается крайне редко и устраняется очень легко: он содержится в таблетках панангина. В иммунном ответе магний помогает иммунным клеткам «приклеивать­ся» именно там, где возникает какая-либо проблема.

Микроэлемент селен увеличивает количество лимфоци­тов, усиливает производство интерферона (о нем мы еще расскажем) и заставляет клетки выделять больше антител. Установлено снижение заболеваемости раком среди тех, кто питается богатой селеном пищей. Но для защиты от рака одного селена еще недостаточно. О влиянии селена на раковые заболевания еще многое предстоит узнать. Пока же лучше получать этот микроэлемент из многочис­ленных пищевых источников, а при необходимости ис­пользовать и таблетки, содержащие селен.

Определенным стимулятором иммунитета являются фи­зические нагрузки. Единственно, отчего хотелось бы пре­достеречь - это от больших нагрузок как при занятиях спортом, так и при вскапывании грядок в родном огоро­де. С точки зрения иммунной системы идеальным вариан­том являются средние или даже небольшие нагрузки. Переусердствовав с физкультурой, Вы ослабите свою иммунную систему, а поговорка «слишком много хоро­шего — тоже плохо» вполне применима и к занятиям спортом. Установлено, что на защитные силы организма влияет лишь интенсивность нагрузок, а время занятий не оказывает практически никакого влияния. Тридцать се­кунд усиленных упражнений вызывают существенные из­менения в составе крови, а час усиленных занятий спортом практически не отражается на иммунном состоянии.

Одним из самых сложных методов лечения опухолей является иммунотерапия. Одни стимуляторы иммунной системы акцент своей деятельности направляют на усиле­ние защитных сил организма, другие повреждают опухоле­вые клетки. До настоящего времени нет единых стандарт­ных методов иммунокоррегируюшей терапии, что затруд­няет широкое применение иммуностимуляторов, необхо­димых в комплексном лечении. В этой связи хотелось бы предостеречь от огульного использования препаратов, стимулирующих иммунитет, так как оно может принести непредсказуемые последствия. Лучше, если иммунокоррегируюшую терапию будет назначать вместе с лечащим врачом иммунолог на основании клинико-иммунологического обследования. При невозможности (технической или материальной) осуществлять иммунологический контроль после курса химиотерапии можно применять комплекс витаминов - антиоксидантов или мягкие имуностимуля­торы растительного происхождения. К таким препаратам относятся, прежде всего, настой ромашки и эхинацея.

Ромашка - одно из старейших и лучших лекарствен­ных растений. Обладает ветрогонным, противовоспали­тельным и дезинфицирующим действием. Сравнительно недавно учеными Курска у настоя ромашки были обна­ружены свойства иммуностимулятора. Используют цветы ромашки в виде чая (заварить 1 столовую ложку ромаш­ки в стакане кипятка, охладить, профильтровать). Приме­няя настой ромашки по 2-3 столовых ложки 3 раза в 150 день, можно усилить иммунный ответ.

Эхинацея может быть с полным правом названа аме­риканским растением и вовсе не потому, что растет исключительно в США. Сегодня эхинацея занимает пер­вое место по объему продаж в Америке и пользуется особым спросом в холодное время года, когда наступа­ет эпидемия гриппа, так как она способствует укрепле­нию иммунной системы. Применяется внутрь с неболь­шим количеством жидкости; в начальной дозе 40 капель, затем по 20 капель каждые 1-2 часа, в дальнейшем - по 40 капель 3 раза в день не более 8 недель. В аптеках эхинацея также продается под названием иммунал.

Хорошее профилактическое действие оказывает прием адаптагенов, - например, экстракт элеутерококка, кото­рый принимают по 20-40 капель 2-3 раза в день до еды.

Ромашку, эхинаиею и антиоксиданты рекомендовано принимать также в тех случаях, когда имеются признаки недостаточной работы иммунной системы. К таким свиде­тельствам относятся частые простудные заболевания, за­тяжное течение всевозможных инфекций, молочница, герпес (пузырьковые высыпания на коже, или слизистых оболоч­ках), и стрессовые ситуации (а какой онкологический больной не может пожаловаться на их недостаток?).

Иммунотерапию новообразований резонно рассмат­ривают как часть более широкой области - биологичес­кой терапии, использующей в лечении модификаторы биологических реакций. Последние представляют со­бой терапевтические агенты (например, интерферон или интерлейкин), которые воздействуют на защитные меха­низмы человеческого организма, заставляя их противо­действовать образованию злокачественных клеток и по­вреждая их в случае появления. В норме модификато­ры биологических реакций в небольших количествах вырабатываются в организме человека. После того, как было установлено противоопухолевое действие интерферонов и интерлейкинов, искусственное создание их и внедрение в клиническую практику оставалось делом времени. Эти вещества могут воздействовать на организм следующим образом: стимулировать противоопухолевый иммунитет, подавлять угнетающее действие опухоли на имму­нитет, увеличивать устойчивость организма к токсическим проявлениям химио- и лучевой терапии.

Действие современных иммунологических препаратов позволяет влиять на один из этих процессов.

Мы сочли возможным привести краткие сведения о наиболее популярных и доступных иммуностимулирую­щих препаратах. Иммунокорегирующие свойства были недавно обнаружены в известных препаратах (рибоксин, настой ромашки и др.). С каждым годом расширяется область применения метилураиила. Мы уже писали, что препарат применяют при лейкопениях, стоматитах, яз­венной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, колитах, панкреатитах, гепатитах. Теперь установлено легкое иммуностимулирующее действие метилураиила.

Проявляя заботу о своей собаке, Вы наверняка использо­вали противоглистный препарат декарис (левамизол). Оказы­вается, помимо противоглистного действия декарис хорошо помогает при небольших расстройствах иммунитета. Он обладает довольно редкой способностью - усиливать ослаб­ленный иммунный ответ, ослаблять сильный и не действо­вать на нормальный. Поэтому его можно применять без исследования иммунитета. Однако, широкое использова­ние декариса ограничено выраженными побочными явлени­ями: головной болью, тошнотой, нарушениями сна, повыше­нием температуры, уменьшением числа лейкоцитов.

целая группа препаратов-близнецов выделена из вилочковой железы. Это иммунологические препараты пер­вого поколения - тимолин, тактивин, тимоптин, а также их зарубежные братья - тимостимулин и тимомодулин. Отличие их в способе введения: тактивин и тимоптин вводят подкожно, обычно в верхнюю треть плеча, а тимолин - внутримышечно. У всех препаратов токсич­ность выражена очень слабо. С точки зрения авторов, применение вышеупомянутых веществ наиболее эффек­тивно при незначительных нарушениях иммунной систе­мы, а также в случаях, когда в период проведения хими­отерапии возникают инфекционные заболевания.

Неовир - отечественный препарат, увеличивает произ­водство альфа-интерферонов, активизирует деятельность Т-лимфоцитов и макрофагов. Как Вы вероятно запомнили, все эти структуры (каждая по - своему) сражаются с раковыми клетками. В связи с болезненностью при введе­нии неовира предварительно следует ввести 2-3 мл ново­каина. Нежелательно применять при отсутствии сведений об иммунологическом состоянии организма. С осторожно­стью использовать в случаях нарушения функции почек.

Авторы испытывают определенную привязанность к иммунологическому препарату четвертого поколения -имунофану. Мягкое, и в то же время активное воздей­ствие на иммунитет (достаточно сказать, что в пробирке имунофан проявляет активность в 1000 раз сильнее, чем тактивин), сочетается с хорошей переносимостью. Быст­рое наступление эффекта (действие имунофана развива­ется через 2-3 часа после введения), продолжающегося до 4-х месяцев, выражается в восстановлении нарушен­ных показателей иммунитета, увеличении числа Т-лимфоцитов, антител и усилении продукции интерлейкина-2. Препарат хорошо переносится. Может применяться для профилактики нарушений иммунитета после 2-3х курсов химиотерапии и, желательно, перед началом химиотера­пии. Имунофан вводится внутримышечно ежедневно или через день; на курс 5-10 инъекций.

Если неовир и имунофан сравнить со стрелковым ору­жием, то интерфероны альфа 2а придется назвать тяжелой артиллерией. Интерфероны - биологически активные агенты, являются частью естественной, чрезвычайно сложной биологической системы. Клинические испытания показали их противоопухолевую активность при некоторых видах злокачественных опухолей, фундаментально отличающуюся от действия противоопухолевых препаратов. Интерфероны - вэллферон, интрон «А» и роферон «А» относятся к модификаторам биологических реакций и действуют по­средством усиления противоопухолевого иммунитета, из­меняя биологию опухолей. Активность в значительной сте­пени пропорциональна количеству препарата, однако, при достижении определенной дозы активность не повышается. Следует помнить, что малые дозы не активируют, а очень большие дозы даже подавляют защитные функции. Для каждого заболевания существует определенная доза интерферонов, превышение которой не способствует усилению противоопухолевого действия и даже может нанести вред. Второе необходимое условие - способность иммунной системы каждого индивидуума реагировать на интерфе­рон. Самыми частыми побочными реакциями являются лихорадки и повышенная утомляемость. Они исчезают в течение 3-х суток после прекращения лечения. При лихо­радке и головной боли, возникающих при лечении интер­фероном, эффективен парацетамол, который принимается по 1-2 таблетки за 30 минут до введения препарата. Су­точная доза составляет 3-6 таблеток.

Клиническая иммунология - наука молодая, не про­шло и 10 лет с момента признания ее самостоятельной дисциплиной. Самому «старому» препарату - декарису не более 20 лет.

Опыт применения иммуностимуляторов невелик, они еще не включены в стандартные схемы противоопухоле­вого лечения. Их использование у больных, получающих химиотерапию, пока еще только изучается и, несомнен­но, очень перспективно.

Список средств, обладающих иммуностимулирующей активностью, постоянно пополняется и это, наряду с внедрением в клиническую практику обоснованных ре­комендаций по иммунокоррешии, позволит в ближай­шем будущем достаточно эффективно вмешиваться в лечение онкологических заболеваний.