Классификация, клиника и диагностика

По преобладанию тех или иных симптомов в клинической картине выделяют следующие формы ЭОВ:

· Коллаптоидная

· Геморрагическая

· Судорожная

· Отечная

· Молниеносная.

·

Диагностика основана на клинической картине и дополнительных методах исследования.

Типичная клиническая картина ЭОВ развивается с внезапного ухудшения состояния роженицы или родильницы и проявляется симптомами кардиопульмонального шока: кашель, внезапно появляющаяся резкая бледность, беспокойство, страх, иногда боли в грудной клетке, резкое затруднение дыхания, нарушение сознания, вплоть до комы. Очень быстро к дыхательной недостаточности присоединяется отек легких, гипоксия мозга, нарушение сердечного ритма и, через несколько минут может развиться фибрилляция сердца и смерть.

На ЭКГ регистрируется синусовая или пароксизмальная тахикардия, снижение вольтажа зубцов Р и Т. При рентгенография грудной клетки - в легких наблюдается интерстициальный отек, могут быть зоны инфарктов. Развивается клиническая картина коагулопатии: кровотечение жидкой несворачивающейся кровью из родовых путей, матки, мест инъекций. Для ориентировочной диагностики имеет значение определение времени свертывания крови и времени спонтанного лизиса сгустка. Для получения исчерпывающей информации о системе гемостаза прибегают к исследованию коагулограммы.

В случаях с летальным исходом диагноз ставится при патологоанатомическом вскрытии. Наблюдается расширение правого желудочка, отек и кровоизлияния в легких. Для постановки заключительного диагноза ЭОВ имеет диагностическое значение определение продуктов амниотической жидкости в сосудах легких.