Вопрос 3. Методические особенности физической тренировки инвалидов

Известно, что для инвалидов с дефектами нижних конечностей характерен низкий уровень физической работоспособности. Степень изменения показателей работоспособности находится в прямой зависимости о величины ампутационного дефекта.

Нормализация обменных процессов, повышение физической работоспособности возможны при выполнении циклических упражнений аэробного характера, сопровождающиеся повышением общей выносливости и максимального потребления кислорода. Ациклические упражнения, в которых структура движений не имеет стереотипного цикла и изменяется в ходе выполнения, оказывают преимущественное воздействие на функции опорно-двигательного аппарата, в результате чего повышается сила мышц, быстрота реакции, подвижность в суставах и т.д. таким образом, необходимо использовать циклические и ациклические упражнения при осуществлении физической тренировки, отдавая предпочтение циклическим упражнениям.

Общая физическая подготовка осуществляется путем проведения тренировок, направленных на укрепление мышц спины, брюшного пресса, верхних конечностей, если инвалид перенес ампутацию нижних конечностей, и на укрепление мышц нижних конечностей, если ампутированы верхние конечности.

Занятия на тренажерных комплексах проводятся в группах по 4-6 человек, ежедневно, длительностью 40-60 минут. В группы подбираются инвалиды с примерно аналогичными уровнями ампутации и физической подготовленностью. В процессе занятий используется метод «круговой тренировки», когда инвалиды имеют возможность во время занятий переходить от одного тренажера к другому. Время тренировки на одном тренажере составляет 3-5 минут, перерывы 2-4 минуты.

Для инвалидов, начинающих занятия на тренажерах, начальная масса грузов определяется уровнем ампутации и физической подготовленности, а также функциональным состоянием организма. Первые занятия могут проводиться без применения грузов. В дальнейшем, по мере адаптации к физической нагрузке, масса грузов может быть увеличена до 20-32 кг.

Тренировочное занятие должно носить постоянный и систематический характер. Длительность тренировочного периода должна составлять не менее 2-х месяцев, что обеспечивает повышение функциональных резервов кардио-респираторной системы, укрепление опорно-двигательного аппарата, повышение физической работоспособности.

Наряду с занятиями на тренажерном комплексе инвалидам показаны физические упражнения ациклического характера.

Особое внимание на занятиях обращается на развитие физических качеств. Сила и выносливость – качества, которыми в значительной мере определяется компенсаторные возможности после ампутации. Вопрос о силе мышц и их выносливости особо большое значение имеет в практике протезирования, т.к. недостаточное развитие этих качеств снижает эффективность протезирования.

Важными являются сведения о силе мышц. Однако из-за отсутствия единой унифицированной методики, которая в настоящее время существует лишь в отношении становой и кистевой динамометрии, имеющиеся данные немногочисленны и разноречивы. Имеется зависимость величины силы от уровня ампутации. Чем выше уровень ампутации, тем потеря в силе больше. Сила разгибателей несколько больше, чем сгибателей, и приводящих больше, чем отводящих.

Функциональная способность нервно-мышечного аппарата характеризуется не только силой мышц, но и выносливостью. Критериями выносливости являются время, в течение которого та или иная работа или усилие могут выполняться.

Методика определения выносливости к статическим напряжениям сводится к тому, что испытуемому дается задание, например, на вытянутой вперед или в сторону руке держать груз или сжимать динамометр столько времени, сколько способен. Задаваемая нагрузка должна составлять определенную долю силы испытуемого (например, 50% от показателя максимальной силы). При динамических нагрузках выносливость изучается, в основном, с помощью метода эргографии и эргометрии.

Установлено, что тренировка с малыми грузами (20%) ведет к развитию одновременно силы, выносливости и быстроты, в то время как с большими грузами дает увеличение силы и уменьшение быстроты и выносливости.

Специальную тренировку для развития силы и выносливости после ампутации конечности, необходимо считать обязательным мероприятием. В методике упражнений для развития силы основным условием является постепенное и последовательное увеличение нагрузки. С этой целью широко используются блоки с подвесным грузом, позволяющие дозировать нагрузку. Могут использоваться различные пружинные и резиновые экспандеры, а т.ж. упражнения с сопротивлением.

После ампутации большое значение имеют упражнения на развитие гибкости позвоночника и вообще подвижности в сочленениях. Этими упражнениями достигается свобода движений, координация, равновесие. Основным препятствием на пути увеличения амплитудных движений, является связочно-мышечный аппарат, поэтому этого можно достигнуть, применяя упражнения «на растягивание». следует помнить, что достигнутый результат легко утрачивается. Упражнения на растягивание целесообразно чередовать с упражнениями на расслабление.

После ампутации всегда нарушаются привычные условия сохранения равновесия. Поэтому применение этих упражнений необходимо. Несмотря на то, что выполнение большинства упражнений происходит из исходного положения стоя, которое само по себе способствует тренировке равновесия, все же желательно выделять такие упражнения в отдельную группу. Особенностью таких упражнений является уменьшение площади опоры (при стоянии) или удержание тела от падения при различных движениях. Упражнения, выполняемые из и.п. стоя, развивают преимущественно статическое равновесие, а выполненные во время передвижения – динамическое равновесие. Используя физические упражнения целесообразно осуществить контроль за их действием. Критериями могут служить различные пробы-тесты на определение веса, амплитуды, координации.

Инвалидам после ампутации на уровне плеча, голени, бедра рекомендуется тренирующий двигательный режим. Используется групповой метод проведения занятий. Количество упражнений 25-30, длительность 45-60 минут. Во время занятия целесообразно включение игровых элементов, развивающих координацию движений, скоростные реакции, внимание.

Инвалидам после ампутации двух конечностей на уровне плеч, бедер, голени показан щадяще-тренирующий двигательный режим. Метод - групповой. Количество упражнений 20-25, продолжительность 30-45 минут. Игровые элементы направлены на развитие координации, скоростных качеств, ловкости.

Контрольные вопросы

1. Понятие об ампутации?

2. Задачи и методика физической реабилитации в ранний послеоперационный период после ампутации?

3. Охарактеризуйте задачу и методику реабилитации в пе­риод подготовки к протезированию.

4. Особенности методики физической реабилитации при ампутации верхних и нижних конечностей в период под­готовки к протезированию?

5. Задачи и методики физической реабилитации в период овладения протезом?

6. Расскажите о метаболических нарушениях и функциональных расстройствах организма инвалидов после ампутации конечностей.

7. Охарактеризуйте методические особенности физической тренировки инвалидов.

Основная литература

1.Валеев, Н.М. Основы физической реабилитации [Текст] / Н.М. Валеев. – М.: РГАФК, 1998. – 22 с.

2. Васичкин, В.И. Справочник по массажу [Текст] / В.И. Васичкин. – СПб.: Гиппократ, 1996. – 176 с.

3. Дубровский, В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия) [Текст] / В.И. Дубровский. – М.: «Владос», 2004. – 624 с.

4. Козлова, Л.В. Основы реабилитации [Текст] / Л.В. Козлова, С.А. Козлов, Л.А. Семененко. – Ростов н/Д., 2003. – 480 с.

5. Латогуз, С.И. Руководство по технике массажа и мануальной терапии [Текст] / С.И. Латогуз. – Ростов н/Д.: «Деникс», Харьков: «Торсинг», 2002. - 512 с.

6. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации [Текст] // Под ред. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедевой. – М.: Медицина, 1995. – 400 с.

7. Соколова, Н.Г. Физиотерапия [Текст] / Н.Г. Соколова, Т.В. Соколова. – Ростов н/Д., 2003. – 320 с.

8. Физическая реабилитация [Текст] // Под ред. С.Н. Попова. - Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 1999. – 608 с.

9. Шорин, Г.А. Общие основы физической реабилитации [Текст] / Г.А. Шорин, Т.Г. Мутовкина. – Челябинск, 2000. – 91 с.

Дополнительная литература

1. Башкиров, В.Ф. Возникновение и лечение травм у спортсменов [Текст] / В.Ф. Башкиров. – М.: ФиС, 1981. – 224 с.

2. Беккер, С.М. Патология беременности [Текст] / С.М. Беккер. – Л.: Медицина, 1975. – 253 с.

3. Бодяжина, В.И. Акушерская помощь в женской консультации [Текст] / В.И. Бодяжина. – М.: Медицина, 1988. – 89 с.

4. Володина, В.Н. Энциклопедия беременности [Текст] / В.Н. Володина. – Ростов н/Д.: «Феникс», 2002. – 623 с.

5. Дмитриев, А.Е. Лечебная физическая культура при операциях на органах пищеварения [Текст] / А.Е. Дмитриев, А.Л. Маринченко. – Л.: Медицина, 1990. – 160 с.

6. Евдокимов, Н.М. Медико-юридическая помощь: права инвалидов [Текст] / Н.М. Евдокимов. – СПб.: ИК «Невский проспект», 2002. – 160 с.

7. Коррекция нарушений осанки у школьников. Методические рекомендации [Текст] // Науч. Ред. Г.А. Халемский. – СПб.: «ДЕТСТВО-ПРЕСС», 2001. - 64 с.

8. Лассакая, Л.А. Реабилитация спортивной работоспособности после травм опорно-двигательного аппарата [Текст] / Л.А. Лассакая. - М., 1971.–354 с.

9. Лепорский, А.А. ЛФК при болезнях системы пищеварения [Текст] / А.А. Лепорский. – М., 1963. – 200 с.

10. Лисовских, В.А. Комплексная профилактика заболеваний и реабилитация больных и инвалидов [Текст] / В.А. Лисовских // Под ред. С.П. Евсеева. – М.: Советский спорт, 2001. – 320 с.

11. Полуструев, А.В. Теоретико-методические основы восстановления физической работоспособности в посттравматическом и послеоперационном периодах реабилитации [Текст] / А.В. Полструев // Автореф. … док. пед. наук. – Омск, 2001. – 52 с.

12. Физическая реабилитация и спорт инвалидов: нормативные правовые документы, механизмы реализации, практический опыт, рекомендации [Текст] // Автор-сост. А.В. Царик. – М.: Советский спорт, 2000. – 592 с.

13. Чернышев, В.В. Универсальный регистр ДЭНС – терапии [Текст] / В.В. Чернышев, В,В, Малахов, А.Ю. Рявкин, С.Ю. Рявкин. – Екатеринбург, 2003. – 165 с.

14. Шапиро, Д.М. ЛФК при повреждениях и хирургических заболеваниях. Учебное пособие [Текст] / Д.М. Шапиро, Р.Г. Костогрызова. – Алма-Аты, КазИФК, 1985. – 80 с.

15. Швыгина, Н.В. Реабилитация больных при переломах позвоночника и костей таза [Текст] / Н.В. Швыгина, Н.М. Валеев. – М.: РГАФК, 1996. –31 с.

16. Якименко, С.Н. Влияние ручного восстановительного массажа различной направленности на биохимические показатели крови [Текст] / С.Н. Якименко // Научные труды: Ежегодник / СибГАФК.–1997.–С. 115-119.

СОДЕРЖАНИЕ