Опущения и выпадение матки и влагалища

Опущение – влагалищная часть шейки не выходит за пределы половой щели.

Неполное выпадение матки – смещение матки книзу увеличивается, шейка выходит из половой щели, но тело матки находится в малом тазу.

Полное выпадение матки – вся матка выходит за пределы половой щели, вместе со стенками влагалища. Вместе с передней стенкой влагалища обычно опускается и выпадает часть мочевого пузыря. Опущение и выпадение задней стенки влагалища нередко сопровождается опущением и выпадением передней стенки прямой кишки.

Большое значение в возникновении опущения и выпадения матки и влагалища имеет:

- недостаточность мышц тазового дна,

- ретрофлексия матки,

- атрофия в пожилом возрасте,

- травмы промежности во время родов,

- ранний тяжелый физический труд после родов,

- резкое похудание.

Клиника: жалобы на чувство тяжести и боль внизу живота, нарушение мочеиспускания, ощущение инородного тела во влагалище. Явления усиливаются при движении, подъеме тяжести, кашле. Менструальный цикл не нарушается. Нередко трофические язвы на слизистой оболочке влагалища и влагалищной части шейки матки. Отек – из-за застоя крови и лимфы. При неполном выпадении матки и фиксированной ретрофлексии шейка матки может вытягиваться в длину и показываться при натуживании из половой щели.

Лечение: выпавшие органы вправляют и производят исследование, при котором оценивают состояние мышц тазового дна, связочного аппарата, придатков матки и исключают наличие другой патологии.

При небольшом опущении – лечение, направленное на повышение тонуса тканей и устранения причин, способствующих дальнейшему прогрессированию данной патологии. При тяжелом течении - хирургическое лечение.

Задачи ЛФК:

1. Общеукрепляющее воздействие на организм.

2. Улучшение кровообращения и лимфооттока в малом тазу.

3. Развитие мышц брюшной стенки и тазового дна, что приведет к восстановлению взаимоотношений между внутренними органами, налаживание согласованной деятельности диафрагмы, брюшного пресса и тазового дна, что приведет к отрицательному влиянию давления внутренних органов на матку. Кроме того, укрепление брюшной стенки будет содействовать повышению тонуса матки и ее связок.

4. Восстановление правильного положения матки.

5. Привитие навыка к произвольному напряжению и расслаблению мышц тазового дна и брюшного пресса.

Методика:

Зависит от характера и вида флексии (подвижная или фиксированная); состояния мышц брюшного пресса, тазового дна, функций сердечно-сосудистой системы, возраста и т.д. Желательно ЛФК проводить в сочетании с гинекологическим массажем, физио-, бальнеотерапией, грязелечением. Занятия ЛФК через 1,5 – 2 часа после физио, гинекологического массажа; обязательно опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки.

Методика при ретрофлексиях.

Для восстановления правильного положения матки необходимо правильно выбрать исходное положение: коленно-кистевое, коленно-локтевое, коленно-плечевое, подошвенное - локтевое. Эти исходные положения способствуют перемещению внутренних органов кверху, расслаблению мышц брюшной стенки.

И.п.- лежа на спине, наклоны назад, прыжки, упражнения силового характера противопоказаны.

Рекомендуется спать на животе. Наклоны туловища вперед в быстром темпе с последующим медленным выпрямлением. Упражнения на прямые и косые мышцы живота.