Пневмония

Пневмония - одно из тяжелейших заболеваний легких.

Чаще всего она появляется как следствие того или иного острого заболевания верхних дыхательных путей, но может также возникнуть вследствие сильного переохлаждения. Чаще подвержены этой болезни люди с пониженной сопротивляемостью организма. Пневмония может поражать людей с ограниченной двигательной активностью, мало бывающих на воздухе, с застойными явлениями в легких.

Различают: острая, хроническая, очаговая, крупозная.

Как правило, пневмония начинается с резкого повышения температуры и сопровождается ухудшением общего состояния: человек становится вялым, теряет аппетит, нарушается сон, появляется сухой кашель, усиливающийся до мучительного.

Лечение пневмонии проводится комплексно в стационаре, под постоянным врачебным контролем. Однако роль больного при этом не должна быть пассивной. Недомогание должен преодолевать, прежде всего, сам больной.

ЛФК у больных, находящихся на постельном режиме.

На 3-5-й день пребывания в стационаре при снижении температуры тела, лейкоцитоза, уменьшении ЧСС больным назначают ЛФК.

Задачи ЛФК:

1) нормализовать механику дыхания;

2)уменьшить дыхательную недостаточность;

3) ускорить рассасывание патологического очага в легком;

4) улучшить показатели функции внешнего дыхания, деятельность сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и других систем.

Занятия лечебной гимнастикой проводят индивидуально. С ослабленными больными, находящимися на строгом постельном режиме, процедуру начинают с выполнения статических дыхательных упражнений. С помощью инструктора ЛФК больной старается сделать максимально глубокий вдох и продолжительный выдох через губы, сложенные трубочкой (2-3 раза).

Далее инструктор кладет руку на верхний квадрант живота больного (область диафрагмы) и просит его во время глубокого вдоха максимально втянуть живот. После усвоения этих упражнений больной выполняет их самостоятельно еще 5-6 раз в течение дня.

Они способствуют улучшению легочной вентиляции, увеличению глубины дыхания и уменьшению его частоты, увеличению подвижности диафрагмы.

Для улучшения вентиляции легкого на больной стороне инструктор укладывает больного на здоровый бок. Во время глубокого вдоха инструктор помогает больному поднимать руку вверх на выдохе - опускать ее на боковую поверхность грудной клетки с легким на нее надавливанием. То же повторяют лежа на больном боку.

Ослабленным больным, лицам пожилого возраста из исходного положения лежа на здоровом боку следует провести массаж спины, чтобы предупредить легочные осложнения.

Затем используют физические упражнения для мелких и средних мышечных групп верхних и нижних конечностей (по 3-4 повторения). Из исходного положения, лежа на больном боку, проводят массаж спины, применяя приемы поглаживания и растирания. Можно выполнять физические упражнения для крупных мышечных групп верхних и нижних конечностей с помощью инструктора ЛФК в медленном темпе, повторяя каждое упражнение 3 - 4 раза. Тяжелобольным, особенно лицам пожилого возраста, рекомендуется массаж нижних и верхних конечностей, грудной клетки. Продолжительность процедуры 10-15 мин.

ЛФК у больных, находящихся на полупостельном режиме (в среднем 5—9-й день).

Задачи ЛФК:

1) дальнейшая нормализация механики дыхания;

2) ликвидация дыхательной недостаточности;

3) повышение тонуса ЦНС;

4) предупреждение ателектазов;

5) рассасывание экссудата при плевропневмониях, профилактика образования спаечного процесса;

6) выведение мокроты, т. е. улучшение дренирующей функции;

7) восстановление функционального состояния ССС и других систем.

В этот период рекомендуются статические дыхательные упражнения в исходных положениях лежа на спине, на боку, полусидя. При медленном разрешении воспалительного процесса показан массаж грудной клетки (на стороне поражения).

Упражнения для верхних и нижних конечностей сочетают с дыхательными (3:1), повторяя каждое упражнение 3-4 раза. Исходное положение - лежа, сидя, опустив ноги.

Через 3-4 дня в комплекс лечебной гимнастики включают динамические дыхательные упражнения, способствующие: выведению мокроты, увеличению подвижности диафрагмы, увеличению силы дыхательной мускулатуры, активизации периферического кровообращения, улучшению отдельных показателей функции внешнего дыхания.

Свободный режим (10-12-й день пребывания в стационаре) совпадает с периодом остаточных явлений в легочной ткани.

Задачи ЛФК:

1) восстановление функции аппарата внешнего дыхания;

2) восстановление морфологической структуры органов дыхания с целью профилактики рецидива;

3) восстановление функционального состояния ССС и других систем организма;

4) постепенная адаптация организма больного к возрастающей физической нагрузке;

5) подготовка больного к бытовой и трудовой деятельности.

Занятия проводят малогрупповым методом в палате. Исходное положение сидя и стоя. Упражнения выполняют с отягощением (гимнастическая палка, гантели), заканчивают ходьбой по палате. По показаниям проводят массаж грудной клетки (на стороне поражения) в исходном положении сидя на стуле с опорой на его спинку, используя все приемы. В этот период, помимо динамических дыхательных упражнений для активизации периферического кровообращения и адаптации кардиореспираторной системы к возрастающим физическим нагрузкам включают упражнения для ног, рук, плечевого пояса, туловища. Динамические дыхательные упражнения сочетают с общеукрепляющими в соотношении 3:1. Каждое упражнение повторяют 5-6 раз. Продолжительность занятий до 20-25 минут.

После выписки из стационара больные должны заниматься лечебной гимнастикой в поликлинических, а затем в домашних условиях. Выполняют те же упражнения, что и перед выпиской, включают упражнения с отягощением (гантели, булавы, занятия на гимнастической скамейке и стенке). Показаны занятия на тренажерах (гребной станок, стенка «Здоровье», велотренажер и т.д.), плавание, катание на лыжах, бег.