Обязательные лабораторные и инструментальные исследования

1. Анализ крови

2. Биохимические анализы крови. Лабораторные изменения при РА (анемия, повышение СОЭ и белков, реже – тромбоцитоз) неспецифичны и свидетельствуют лишь о наличии и активности воспалительного процесса. Выявление в крови ревматоидного фактора – (РФ)ассоциируется с более тяжелым течением заболевания, однако значение самого факта обнаружения РФ для постановки диагноза не следует переоценивать, так как он может определяться и при других заболеваний соединительной ткани.

3. Анализ мочи

4. Анализ синовиальной жидкости (выявление РФ).

5. Стандартная рентгенография кистей и дистальных отделов стоп.

Типичными признаками является:

Ø симметричное увеличение объема околосуставных мягких тканей;

Ø околосуставной остепороз кистовидными просветлениями костной ткани;

Ø сужение суставной щели;

Ø краевые эрозии субхондральной кости;

Ø подвывихи в суставах;

Ø отсутствие выраженных костных разрастаний.

6. Дополнительный метод - УЗИ крупных суставов.

7. Магнитно-резонансная томография

Диагностические критерии ревматоидного артрита (Американская ревматологическая ассоциация АРА),1987 г

· Утренняя скованность суставов и околосуставных тканей продолжительностью не менее 1 ч. в течение последних 6 часов.

· Артрит 3 и более суставных областей (припухание периартикулярных мягких тканей или наличие выпота в полости сустава (но не остеофиты), установленные врачом). Учитывают справа и слева по 14 суставным зонам: проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые, лучезапястные, локтевые, коленные, голеностопные и плюснефаланговые.

· Артрит суставов кисти ( припухание одного из следующих суставов: лучезапястных, пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых).

· Симметричный артрит (одномоментное поражение одинаковых суставных зон справа и слева - проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых или плюснефаланговых).

· Ревматоидные узелки (подкожные узелки, локализующиеся на разгибательной поверхности предплечья вблизи локтевого сустава или в области других суставов).

· Ревматоидный фактор (РФ) в сыворотке крови (у здоровых людей определяется менее чем в 5% случаев).

· Рентгенологические изменения (типичные для ревматоидного артрита изменения на рентгенограмме кистей с лучезапястными суставами - эрозии или неравномерная декальцификация (остеопороз кисти) в пораженных суставах или непосредственно на смежных суставах). Диагноз ставится при наличии 4 из 7 критериев. Критерии 1 - 4 должны присутствовать в течение 6 недель.