Детей и подростков

«Рекомендовано Учебно-методическим объединением
по медицинскому и фармацевтическому образованию
вузов России в качестве учебного пособия для студентов,
обучающихся по специальности
060104 65 – Медико-профилактическое дело»

Омск – 2009

УДК 613.95/.96(075.8)

ББК 51.28я73

Г463

Рекомендовано центральным координационно-методическим советом Омской государственной медицинской академии протокол № 4 от 24 марта 2009 г.

Гигиена детей и подростков: учебное пособие для студентов медико-профилактического факультета / Ж.В. Гудинова, Г.А. Оглезнев, И.В. Гегечкори, Е.Г. Блинова, Н.В. Дедюлина, Л.В. Демакова, Г.Н. Жернакова, А.Е. Петухова, Е.И. Толькова, Е.В. Щерба – Омск: Изд-во ОмГМА, 2009. – 254 с.

УМО № 17-29/347

30.09.2009

Рецензенты:

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков Кемеровской государственной медицинской академии Е.В. Коськина;

доктор медицинских наук, профессор института гигиены и медицинской экологии, директор НИИ полярной медицины Северного государственного медицинского университета Г.Н. Дегтева;

доктор медицинских наук, профессор кафедры социальной гигиены и организации госсанэпидслужбы ПДО ОмГМА, заместитель начальника отдела санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Омской области И.И. Новикова.

Настоящее пособие является результатом многолетнего опыта преподавания коллектива кафедры гигиены с курсом гигиены детей и подростков Омской государственной медицинской академии.

Пособие раскрывает содержание программы гигиены детей и подростков для студентов медико-профилактического факультета. Пособие включает в себя всю тематику курса, приложения, содержащие справочный материал и тесты.

ISBN 978-5-94689-143-1

© Авторский коллектив, 2009

© ГОУ ВПО «ОмГМА Росздрава», 2009

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие……………………………………………………
Тема 1.	Гигиеническая оценка планировочных решений дошкольных образовательных учреждений (ДОУ)……………………………………………….
Тема 2.	Физиолого-гигиенические принципы организации физического воспитания детей и подростков..
Тема 3.	Гигиеническая оценка предметов детского обихода..
Тема 4.	Гигиеническая оценка режима деятельности детей и подростков в образовательных учреждении- ях……………………………………………………
Тема 5.	Обследование дошкольного образовательного учреждения…………………………………………
Тема 6.	Гигиеническая оценка организации питания в образовательных учреждениях………………………
Тема 7.	Гигиеническая оценка организации работы летних оздоровительных учреждений для детей и подростков…………………………………………
Тема 8.	Гигиеническая оценка планировочных решений общеобразовательного учреждения……………..
Тема 9.	Гигиеническая оценка трудового обучения в школе………………………………………………
Тема 10.	Методы исследования и оценки факторов среды образовательных учреждений…………………..
Тема 11.	Обследование общеобразовательного учреждения..
Тема 12.	Гигиеническая оценка издательской продукции для детей и подростков……………………………
Тема 13.	Методика комплексной оценки физического развития детей и подростков…………………………
Тема 14.	Медицинское обеспечение детей и подростков. Методика анализа заболеваемости детей и под- ростков………………………………………….....
Тема 15.	Методика комплексной оценки здоровья детей и подростков…………………………………………
Тема 16.	Методика проведения врачебной профессиональной консультации и определение профессиональной пригодности подростков……………………..
Тема 17.	Итоговое тестирование……………………………
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1. Требования к помещениям и оборудованию общеобразовательных учреждений…………………………………………
Приложение 2. Требования, предъявляемые к химическим веществам, используемым при изготовлении игрушек…………………….
Приложение 3. Некоторые возрастные особенности детей…………………
Приложение 4. Требования к организации режима дня в дошкольных образовательных учреждениях……………………………………
Приложение 5. Комплексная оценка готовности ребенка к обучению в школе………………………………………………………….
Приложение 6. Требования к организации школьного питания в образо- вательных учреждениях………………………………………
Приложение 6.1. Рекомендуемая масса порций блюд (в граммах) для обучающихся различного возраста…………………….
Приложение 6.2. Рекомендуемые среднесуточные наборы пищевых продуктов, в том числе, используемые для приготов-ления блюд и напитков, для обучающихся обще- образовательных учреждений…………………………..
Приложение 6.3. Потребность в пищевых веществах и энергии обучаю-щихся общеобразовательных учреждений в возрасте с 7 до 11 и с 11 лет и старше…………………………….
Приложение 6.4. Перечень продуктов и блюд, которые не допускаются для реализации в организациях общественного питания образовательных учреждений……………………………
Приложение 6.5. Рекомендуемый ассортимент пищевых продуктов для организации дополнительного питания обучающихся…
Приложение 7. Извлечения из Кодекса Российской Федерации об админи-стративных правонарушениях (№ 195-ФЗ от 30.12.01)…..
Приложение 8. Виды летних оздоровительных учреждений для детей и подростков……………………………………………………..
Приложение 9. Порядок открытия учреждений для отдыха и оздоровления детей и подростков……………………………………………
Приложение 10. Рекомендуемый алгоритм организации надзорных и конт- рольных мероприятий…………………………………………
Приложение 11. Форма разрешения на открытие оздоровительной смены….
Приложение 12. Организация режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей…………………………………
Приложение 13. Извлечения из ФЗ № 52 от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»…………..
Приложение 14. Учет деятельности специалистов Роспотребнадзора по рассмотрению проектов………………………………………
Приложение 15. Специальные меры закаливания……………………………..
Приложение 16. Измерение освещенности: правила работы с люксметром «ТКА-люкс»…………………………………………………..
Приложение 17. Измерение микроклимата: устройство и правила работы с психрометром Ассмана……………………………………….
Приложение 18. СНиП 2.07.01-89 «Градостроительство. Планировка и за-стройка городов, поселков и сельских населенных посе-лений» (извлечения)..………………………………………….
Приложение 19. Гигиеническая оценка издательской продукции для детей и подростков…………………………………………………….
Приложение 20. Понятие «формат»…………………………………………….
Приложение 21. Гигиенические требования к учебным изданиям…………..
Приложение 22. Определение начертания гарнитуры…………………………
Приложение 23. Медицинская профессиональная ориентация………………
Приложение 24. Врачебное профессиональное консультирование………….
Приложение 25. Организация врачебного профессионального консультиро- вания в школе………………………………………………….
Приложение 26. Профессионально-производственные факторы, противопо-казанные при заболеваниях некоторых органов и систем…
Приложение 27. Исследование некоторых ключевых профессионально-значимых функций……………………………………………
Приложение 28. Гигиенические требования к условиям трудового обучения детей и подростков в общеобразовательных учреждениях..
Приложение 29. СанПиН2.2.1/2.1.1.1278-03 "Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному осве-щению жилых и общественных зданий" (извлечения)…….
Приложение 30. Методы оценки физического развития индивидуума……….
Приложение 30.1. Метод индексов…………………………………………..
Приложение 30.2. Метод сигмальных отклонений…………………………
Приложение 30.3. Метод центильных шкал…………………………………
Приложение 30.4. Метод шкал регрессии……………………………………
Приложение 31. Оценка биологического развития индивидуума……………
Приложение 32. Комплексная оценка физического развития индивидуума….
Приложение 33. Оценка физического развития коллектива…………………..
Приложение 34. Расчет основных показателей заболеваемости детей и подростков……………………………………………………..
Приложение 35. Изучение заболеваемости детей и подростков………………
Приложение 36. Штатные нормативы медицинского персонала……………..
Приложение 37. Изучение здоровья детей и подростков. Профилактические медицинские осмотры…………………………………………
Приложение 38. Определение возраста ребенка в момент обследования……
Приложение 39. Алгоритм определения групп здоровья у детей в возрасте от 3 до 17 лет включительно………………………………….
Приложение 40. Форма распоряжения………………………………………….
Приложение 41. Форма акта обследования…………………………………….
Приложение 42. Форма предписания……………………………………………
Приложение 43. Форма протокола об административном правонарушении…
Приложение 44. Вопросы тестового контроля…………………………………
Список рекомендуемой литературы…………………………
Список сокращений……………………………………………

ПРЕДИСЛОВИЕ

Цели и задачи дисциплины – приобретение обучающимся знаний и умений, позволяющих будущему специалисту работать в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия детского и подросткового населения, осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в этой области.

Студент должен знать:

1. Основные закономерности роста и развития детей и подростков;

2. Физиолого-гигиенические принципы нормирования в гигиене детей и подростков;

3. Основные факторы, влияющие на состояние детей и подростков;

4. Принципы оценки здоровья (заболеваемости, физического и психического развития) детей и подростков в связи с влия­нием факторов среды обитания;

5. Физиолого-гигиенические принципы организации педагогического процесса в образовательных учреждениях, в том числе физического воспитания, трудового и профессионального обучения;

6. Научные основы санитарно-гигиенического контроля условий жизни, воспитания, обучения, производства, реализации и использования предметов обихода детей и подростков;

7. Научное обоснование и методические подходы к проведению оздоровительных мероприятий среди детей и подростков.

Студент должен уметь:

1. Проводить антропометрические исследования;

2. Оценивать физическое, психическое развитие и здоровье детей и подростков;

3. Изучать и гигиенически оценивать работоспособность и функциональное состояние организма детей и подростков;

4. Составлять план, программу и проводить сбор, обработку и анализ информации о здоровье детей и подростков, анализировать данные медицинских осмотров;

5. Проводить гигиеническую оценку организации и условий обучения, воспитания и труда в образовательных, оздоровительных учреждениях для детей и подростков и учреждениях социальной защиты;

6. Выявлять причинно-следственные связи показателей здоровья детского населения и факторов среды обитания;

7. Проводить гигиеническую оценку предметов детского обихода и издательской продукции;

8. Проводить гигиеническую оценку проектов, зданий, помещений учреждений для детей и подростков;

9. Проводить оценку соответствия санитарным правилам условий эксплуатации учреждений для детей и подростков;

10. Составлять акты санитарного обследования основных типов учреждений для детей и подростков;

11. Проводить гигиеническое обучение и воспитание детей, подростков, их родителей и персонала учреждений для детей и подростков;

12. Составлять и обосновывать план мероприятий по охране здоровья и организации профилактических и оздоровительных мероприятий для детей и подростков;

13. Проводить планирование и анализ деятельности отделения по обеспечению надзора за условиями воспитания и обучения центров гигиены и эпидемиологии и специалистов по надзору за условиями воспитания и обучения Роспотребнадзора.

Основные знания, необходимые для изучения гигиены детей и подростков:

- нормальная анатомия;

- нормальная физиология;

- биохимия;

- психология;

- правоведение;

- патологическая физиология;

- акушерство и гинекология;

- педиатрия;

- терапия и профессиональные болезни;

- травматология и ортопедия;

- стоматология;

- глазные болезни;

- болезни ЛОР-органов;

- нервные болезни;

- психиатрия и медицинская психология;

- инфекционные болезни;

- физическая культура и врачебный контроль за физическим воспитанием;

- общественное здоровье и здравоохранение;

- общая и коммунальная гигиена;

- гигиена труда;

- гигиена питания;

- эпидемиология.

Настоящее пособие состоит из трех частей: основная часть включает задания на дом и на занятие, дополнительная – справочный материал к курсу в виде приложений и материалов тестового контроля знаний. При подготовке к каждому занятию предлагается задание для обязательного письменного выполнения: студенту необходимо выбрать нужную тему, самостоятельно освоить контрольные вопросы и выполнить задание в рабочей тетради, используя справочный материал приложений.

В пособии применяются следующие символы:

?? – контрольные вопросы по теме (задание на занятие);

" – обязательное домашнее задание для письменного выполнения в рабочих тетрадях;

& – перечень приложений для подготовки к занятию;

R – вопросы тестового контроля для самоподготовки.

Тема 1. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПЛАНИРОВОЧНЫХ РЕШЕНИЙ ДОШКОЛЬНЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ДОУ)

??

1. Гигиенические принципы проектирования и строительства дошкольных образовательных учреждений (ДОУ).

2. Гигиенические требования к участку ДОУ.

3. Гигиенические требования к объемно-планировочному решению здания ДОУ: этажность здания, набор и площади помещений, их взаиморасположение. Понятие о групповой ячейке.

4. Гигиенические требования к организации воздушно-теплового режима дошкольных образовательных учреждений.

5. Гигиенические требования к организации естественного и искусственного освещения основных помещений ДОУ.

6. Гигиенические требования к отоплению, водоснабжению и канализации.

": Подготовиться крассмотрению проекта ДОУ:

1. Получить на кафедре и ознакомиться с СанПиН 2.4.1.1249-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных учреждений».

2. Пользуясь СанПиН 2.4.1.1249-03, заполнить колонки «Пункт СанПиН» и «Нормируемая величина» таблицы 1.

&: приложение № 14.

R: 3–11, 13.

Работа на занятии:

1. Ознакомиться с бланком санитарно-эпидемиологического заключения по проекту по форме 303-00-1/у и журналом регистрации санитарно-эпидемиологических заключений на проектную документацию – форма 303-00-2/у.

2. Рассмотреть типовой проект дошкольного образовательного учреждения по плану, приведенному в таблице.

3. Заполнить пустые колонки таблицы.

4. Оформить санитарно-эпидемиологическое заключение по проекту по форме 303-00-1/у.

Таблица 1

Общие сведения:

Тип ДОУ____________________________________________

Вместимость ДОУ________, число групп_________

№ п/п

Показатель

Пункт СанПиН

Нормируемая величина

Фактически

Оценка соответст-вия нормам

№ стр. проекта

Значение показателя

I УЧАСТОК

Площадь участка

Зонирование участка:

– зона застройки:площадь

– зона игровой территории:

групповые площадки: количество размещение площадь на 1 ребенка: – для ясельного возраста – для дошкольного возраста – теневые навесы: – площадь – ограждение прогулочные веранды игровое оборудование

общая физкультурная площадка: количество площадок площадь зонирование

кольцевая дорожка: ширина расположение

– хозяйственная зона расположение элементы площадка для сбора мусора и пищевых отходов, размеры, покрытие

Озеленение,площадь

расположение расстояние от здания – до деревьев – до кустарников запрещенные растения

Въезды, входы, проезды

покрытие наличие отдельного въезда на хоздвор

II ЗДАНИЕ

Расположение на участке

Число этажей

Структура здания

Планировочная структура здания: наличие всех групп помещений взаимное расположение

Соблюдение принципа групповой изоляции в здании: – соответствие количества групповых ячеек количеству групп – наличие отдельных входов

III Групповая ячейка для ясельного возраста

Приемная площадь соблюдение индивидуальной изоляции

Игровая,площадь ориентация окон (Омск – на 55° с.ш.) возможность сквозного и углового проветривания

Буфетная площадь оборудование

Спальня площадь ориентация окон сквозного и углового проветривание

Туалетная,площадь оборудование

Высота помещений

IV Групповая ячейка для дошкольного возраста

Раздевальная,площадь соблюдение индивидуальной изоляции

Групповая,площадь ориентация окон возможность сквозного и углового проветривания коэффициент аэрации

Буфетная площадь оборудование

Спальня,площадь ориентация окон возможность сквозного и углового проветривания

Туалет, площадь наличие раздельных туалетов для мальчиков и девочек зонирование оборудование

Высота помещений

V Специализированные помещения для занятий с детьми, предназначенные для поочередного использования всеми группами

Зал для музыкальных занятий площадь наличие кладовой для инвентаря, S, м2

Зал для физкультурных занятий площадь наличие кладовой для инвентаря, S, м2

VI Сопутствующие помещения

Медицинский блок: расположение

Медицинский кабинет площадь наличие входа из коридора расположение

Процедурная, площадь

Изолятор набор и площади помещений количество мест в палатах

Пищеблок: размещение соблюдение поточности технологического процесса набор помещений

Постирочная: наличие отдельных входов (окон) для сдачи грязного и получения чистого белья расположение входа

Стиральная, площадь

Гладильная, площадь

VII Служебно-бытовые помещения для персонала

Служебный вход и холл, площадь

Методический кабинет, площадь

Кабинет заведующего

Кабинет завхоза

Хозяйственная кладовая

Кладовая чистого белья

Комната кастелянши

Столярная мастерская

Столовая персонала

Туалеты для персонала

VIII Естественное освещение

Наличие естественного освещения в основных помещениях

Глубина групповых помещений

IХ Искусственное освещение

Источники света

Освещенность, лк Раздевальная (приемная) Групповая (игровая) Залы, туалеты

Буфетная Медицинский кабинет Изолятор

Система освещения и размещение светильников в групповых (игровых)

Х Отопление и вентиляция

Отопление: система наличие ограждения отопительных приборов наличие отапливаемых полов в групповых первого этажа

Вентиляция: система кратность воздухообмена в основных помещениях

ХI Водоснабжение и канализация

Водоснабжение система подводка горячей воды с устройством кранов-смесителей

Канализация система

XII. Анализ материалов и заключение: обеспечивает ли планировка участка и здания соблюдение принципа групповой изоляции, условия для двигательной активно­сти детей и полноценного их сна; создает ли проект усло­вия для поддержания благоприятного воздушно-теплового режима и обеспечения достаточного естественного осве­щения и инсоляции, а также обеспечивает ли условия для организации питания.

В заключение должен быть решен вопрос о том, мо­жет ли данный проект быть принят к строительству. По­ложительное решение возможно лишь при соблюдении всех гигиенических требований к планировке участка, здания, к отдельным помещениям и санитарно-техническим устройствам.