Алгоритмы ухода за стомами

1. Алгоритм ухода за трахеостомой:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; трахеотомическую трубку; стерильные марлевые салфетки; спирт; ершик; мыльный раствор; емкость с дез. раствором; перчатки; маску; 0,02% раствор фурацилина; стерильный лоток; стерильный пинцет; стерильный ножницы; стерильный шпатель; пасту Лассара; контейнер для мусора и ширму.

Действие:

Поставить ширму; вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки и маску; отвести запор-флажок наружной трахеостомической трубки в положение «вверх»; зять «ушки» внутренней трахеостомической трубки большим и указательным пальцами и плотно зафиксировать в руке; извлечь за «ушки» в направлении «от себя» дугообразным движением внутреннюю трубку из основной трубки; обработать внутреннюю трубку и отмыть ее от корок и слизи ершиком в емкости с мыльным раствором; промыть трубку под проточной водой; обработать трубку 0,02% раствором фурацилина; просушить трубку стерильной салфеткой; фиксировать пластинку наружной трубки большим и указательным пальцами правой руки; ввести в отверстие наружной трубки внутреннюю трубку, фиксируя ее и перевести замок-флажок в положение «вниз»; чтобы избежать мацерации кожи вокруг трахеостомы, необходимо, не вынимая трубки, обрабатывать кожу; положить в стерильный почкообразный лоток достаточное количество ватных шариков и залить их раствором фурацилина и

используя стерильный пинцет, обработать кожу вокруг стомы этими шариками, затем стерильными салфетками нанести пасту Лассара; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; убрать ширму и заполнить документацию:

Внимание!

· Чтобы трубка не смещалась при кашле и беспокойном поведении пациента, ее фиксируют с помощью тесемок, которые привязывают к ушкам на щитке трубки и завязывают сзади на шее.

· Так как при дыхании через стому воздух не увлажняется и не согревается, необходимо поддерживать влажность воздуха в палате путем развешивания влажных простыней или накладывания на стому двухслойной, смоченной водой стерильной салфетки, которую меняют по мере высыхания.

· Посоветовать пациенту во время прогулки в зимний период накладывать на отверстие трубки двухслойную марлевую повязку, а в летний период - повязку следует увлажнять водой.

· Колебание, поднесенной к стоме ниточки говорит о свободном дыхании

· Пищу пациент должен принимать спокойно, не разговаривая и не смеясь.

2. Алгоритм ухода за колостомой:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; однокомпонентный и двухкомпонентный калоприемник; стерильные марлевые салфетки; 3% раствор перекиси водорода; пасту Лассара; бумажный мешок для использованного калоприемника; мерку (трафарет), емкость с дезинфицирующим раствором; шпатель; перчатки; фартук; клеенку; стерильное вазелиновое масло; стерильные пинцеты; контейнер для мусора и ширму:

Действие:

Поставить ширму; вымыть руки, надеть перчатки, маску и фартук

А. Алгоритм обработки стомы в послеоперационном периоде:

Подложить под бок пациента со стороны стомы клеенку, свисающую с кровати; взять пинцетом марлевые шарики и окунуть в мыльный раствор; обработать шариками кожу под стомой; высушить кожу сухой марлевой салфеткой; взять стерильный пинцет и используя перевязочный материал обработать кожу вокруг стомы 0,02% раствором фурацилина; высушить кожу вокруг стомы; нанести стерильным шпателем на стерильные салфетки густой слой подогретой пасты Лассара; наложить салфетки с мазью на кожу вокруг стомы; пропитать большую салфетку стерильным вазелиновым маслом и наложить на выступающую слизистую оболочку стомы; наложить сверху стерильные салфетки; сложить большую салфетку в несколько слоев; наложить на салфетки и укрепить бинтом; собрать мусор в контейнер; снять перчатки, фартук и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; убрать ширму и заполнить медицинскую документацию:

Б. Алгоритм смены калоприемника:

Взять чистый калоприемник; ножницами увеличить центральное отверстие пластины таким образом, чтобы оно аккуратно вмещало в себя стому; осторожно отделить использованный калоприемник, начиная с верхней части (кожу не тянуть); поместить использованный калоприемник в контейнер; вытереть кожу вокруг стомы, используя сухие марлевые салфетки; обработать кожу вокруг стомы марлевой салфеткой, смоченной 3% раствором перекиси водорода и опустить их в контейнер; промокнуть сухими стерильными салфетками кожу вокруг стомы промокательными движениями; с помощью шпателя нанести на кожу вокруг стомы пасту Лассара; с помощью трафарета убедиться, что размер и форма стомы не изменились; приклеить на стому чистый калоприемник и применить специальный пояс для фиксации калоприемника; собрать мусор в контейнер; снять перчатки, фартук и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; убрать ширму и заполнить медицинскую документацию:

· Алгоритм применения однокомпонентного клеящегося калоприемника

Удалить оберточную бумагу; расположить центр отверстия над стомой и равномерно прижать; убедится в том, что пластина гладкая и не имеет складок; проверить, чтобы дренажное отверстие мешка было правильно расположено отверстием вниз; убедится в том, чтобы фиксатор находится в закрытом положении.

· Алгоритм применения двухкомпонентного клеящегося калоприемника

Клеящаяся (липкая) пластина может оставаться на теле пациента до 7 дней (пока калоприемник обеспечивает комфортность, и кожа вокруг стомы не обрабатывается пастой

Лассара); пластина имеет фланцевое кольцо разных размеров; для выбора оптимального размера пациенту необходимо помнить, что диаметр фланцевого кольца должен быть примерно на 12 миллиметров больше диаметра стомы.

Внимание!

Возможные осложнения ( механическое раздражение кожи при смене калоприемника, раздражение кожи применяемыми химическими веществами, отклеивание пластины, грубая деформация кожи вокруг стомы, длительный срок наложения клеящей пластинки).

3. Алгоритм ухода за гастростомой:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение;стерильный лоток; стерильные марлевые салфетки; кожные антисептики; паста Лассара; емкость с дезинфицирующим раствором; шпатель; перчатки; лейкопластырь; контейнер для мусора и ширму:

Действие:

Поставить ширму; вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, маску и фартук; вытереть кожу вокруг стомы, используя сухие марлевые салфетки; обработать кожу вокруг стомы марлевой салфеткой, смоченной антисептиком, или вымыть с мылом; промокнуть сухими стерильными салфетками кожу вокруг стомы; отработанные марлевые салфетки поместить в контейнер; нанести на кожу вокруг стомы с помощью шпателя пасту Лассара; вокруг стомы на кожу наложить 4 стерильные марлевые салфетки в виде «штанишек»; большой стерильной салфеткой (с вырезанным посередине отверстием для трубки стомы) прикрыть марлевые салфетки; зафиксировать большую салфетку с помощью лейкопластыря, не допуская складок вокруг стомы; помочь пациенту занять удобное положение, удостовериться, что он чувствует себя удовлетворительно; собрать мусор в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер, вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; удрать ширму и заполнить медицинскую документацию:

Внимание!

Обработку кожи вокруг стомы осуществляют ежедневно, поскольку желудочный сок, попадая на кожу, вызывает ее раздражение.