Алгоритмы постановки клизм и газоотводной трубки

1. Алгоритм постановки очистительной клизмы:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; систему (кружку Эсмарха) с резиновой трубкой; стерильный ректальный наконечник; 2-3 литра кипяченой воды комнатной

температуры; штатив; вазелин; шпатель; судно; салфетки; перчатки; фартук; клеенку; водяной термометр; емкость с дез. раствором; контейнер для мусора и ширму.

Действие:

Поставить ширму; вымыть руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; надеть фартук и собрать систему; закрыть вентиль (зажим) на резиновой трубке; налить в систему (кружку Эсмарха) 1-1,5 литра кипяченой воды; подвесить систему (кружку Эсмарха) на подставку на высоту 75-100 см; постелить на кушетку клеенку так, чтобы она свисала, сверху, а

на нее салфетку; пригласить пациента в комнату; в присутствии пациента вскрыть упаковку

наконечника и проверить срок годности и герметичность; присоединить наконечник к резиновой трубке системы (кружки Эсмарха) и смазать вазелином; опустить наконечник вниз, открыть вентиль и выпустить воздух; предложить (помочь) пациенту лечь на кушетку на левый бок а правую ногу согнуть в суставах и слегка подтянуть к животу; развести левой рукой ягодицы пациента, а правой легкими вращательными движениями ввести наконечник на глубину 6 – 8 сантиметров по ходу анального канала и открыть вентиль; если вода не поступает в кишечник, то его нужно проверить (наконечник забит каловыми массами - его извлекают, прочищают и вводят вновь); наблюдать за системой пока не останется на дне немного воды; закрыть вентиль, осторожно извлечь наконечник отсоединить от системы и положить его в контейнер; предложить пациенту лечь на спину и задержать воду в кишечнике на 5-10 минут (для лучшего разжижения каловых масс), глубоко и медленно подышать животом; тяжелобольному подать судно; при появлении позывов на дефекацию помочь пациенту встать с кушетки и дойти до унитаза; разобрать систему и поместить во вторую ёмкость для дезинфекции; при необходимости подмыть пациента; снять фартук, перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; убрать ширму и заполнить медицинскую документацию:

Внимание!

· Имеются противопоказания (кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта; злокачественные новообразования прямой кишки; первые дни после операции на органах пищеварительного тракта; трещины в области заднего прохода, выпадение прямой кишки; острый живот; острые воспалительные процессы в области заднего прохода с выраженным болевым синдромом).

· Процедуру желательно проводить в отдельном помещении.

· При появлении боли в животе процедуру прекращают и сообщают об этом врачу.

2. Алгоритм постановки гипертонической клизмы:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; грушевидный баллон (шприц Жане); газоотводную трубку; 10 % раствор натрия хлорида или 30% раствор сульфата магния; вазелин; клеенку; салфетки; судно; водяной термометр; фартук; емкость с дез. раствором; электроплитку; перчатки; контейнер для мусора и ширму.

2. Действие:

Поставить ширму; вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки и фартук; подогреть на плитке до 36 градусов 40 миллилитров раствора; набрать раствор в баллон (шприц) и с помощью шпателя смазать наконечник вазелином; постелить на кушетку клеенку, сверху на нее – салфетку; предложить (помочь) пациенту лечь на кушетку на левый бок, правую ногу согнуть в суставах и слегка подтянуть к животу; выпустить воздух из баллона; развести одной рукой ягодицы пациента, а другой рукой легкими вращательными движениями ввести наконечник на глубину 6-8 сантиметров по ходу анального канала; медленно ввести раствор; не разжимая баллон, извлечь наконечник и поместить в ёмкость для дезинфекции; предложить пациенту полежать 20-30 минут; тяжелобольному подать судно; при появлении позывов на дефекацию помочь пациенту встать с кушетки и дойти до унитаза, а при необходимости подмыть; снять перчатки, фартук и опустить их в контейнер, вымыть

(гигиенический уровень) и осушить руки; убрать ширму и заполнить документацию:

Внимание!

· Имеются противопоказания (кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта; злокачественные новообразования прямой кишки; первые дни после операции на органах пищеварительного тракта; трещины в области заднего прохода, выпадение прямой кишки; острый живот; острые воспалительные процессы в области заднего прохода с выраженным болевым синдромом).

· Процедуру желательно проводить в отдельном помещении.

· При появлении боли в животе процедуру прекращают и сообщают об этом врачу.

3. Алгоритм постановки лекарственной клизмы:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; грушевидный баллон (шприц Жане); газоотводную трубку; масло растительное; вазелин; клеенку; салфетки; фартук; емкость с дез. Раствором; электроплитку; перчатки; водяной термометр; контейнер для мусора и ширму:

Действие:

Поставить ширму; вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки и фартук; подогреть на плитке 50-100 миллилитров масла до температуры 36 градусов; набрать масло в баллон (шприц) и положить в лоток; постелить на кушетку клеенку, а сверху на нее – салфетку; пригласить пациента; в присутствии пациента вскрытием упаковки с одноразовой газоотводной трубкой и проверить ее срок годности и герметичность; конец газоотводной трубки обильно смазать вазелином и пережать свободный конец, чтобы в него не попадал воздух; предложить (помочь) пациенту лечь на кушетку на левый бок а правую ногу согнуть в суставах и слегка подтянуть к животу; одной рукой развести ягодицы, а другой рукой легкими вращательными движениями ввести газоотводную трубку на глубину 6-8 сантиметров по ходу анального канала; выпустить воздух из баллона и подсоединить к газоотводной трубке; медленно ввести масло; не разжимая баллона, отсоединить его от газоотводной трубки и поместить в лоток; извлечь газоотводную трубку из заднепроходного отверстия и поместить в контейнер; заложить между ягодицами ватный шарик и предложить пациенту полежать 10-15 минут, чтобы масло не вытекло; снять перчатки и опустить их в контейнер, вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию:

Внимание!

· Имеются противопоказания (кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта; злокачественные новообразования прямой кишки; первые дни после операции на органах пищеварительного тракта; трещины в области заднего прохода, выпадение прямой кишки; острый живот; острые воспалительные процессы в области заднего прохода с выраженным болевым синдромом).

· Процедуру желательно проводить в отдельном помещении.

· При появлении боли в животе процедуру прекращают и сообщают об этом врачу.

· Эффект от процедуры можно ожидать не ранее чем через 6-10 часов.