Алгоритмы промывания желудка

А. Алгоритм промывания желудка толстым зондом:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; систему для промывания желудка (2 толстых, стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой - слепой конец одного зонда срезан); стеклянную воронку на 0,5-1 литра; полотенце; салфетки; стерильную емкость для сбора промывных вод; емкость с водой на 10 литров комнатной температуры; кувшин; емкость для слива промывных вод; перчатки; кушетку; 2 фартука; контейнер для мусора и ширму.

Действие:

Поставить ширму; вымыть руки (гигиенический уровень), надеть фартук и перчатки; надеть на пациента фартук и помочь занять необходимое для процедуры положение (сидя на стуле приклонившись к спинке и слегка наклонив голову вперед или лежа на кушетке в положение на боку); предложить снять зубные протезы (если они есть); поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки (если процедура выполняется в положении лежа); определить глубину, на которую должен быть введен зонд (измерить расстояние от мечевидного отростка до верхних резцов и до мочки уха); нанести метки на зонд, начиная от слепого конца и смочить водой; встать справа от пациента, предложить ему открыть рот, слегка запрокинув голову назад; положить слепой конец зонда на корень языка; попросить пациента сделать глотательное движение и одновременно продвигать зонд в пищевод; предложить пациенту обхватить зонд губами и глубоко дышать носом медленно и равномерно глотать зонд до нанесенной отметки (если зонд не пойдет дальше, то его вынимают и попытку повторяют); убедиться, что зонд в желудке (набрать в шприц Жане воздуха, присоединив к зонду и ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа - выслушиваются характерные звуки); присоединить воронку к зонду и опустить ее ниже уровня желудка пациента, а помощник заполняет воронку водой, держа ее наклонно на строну от пациента; медленно поднять воронку вверх выше на 2-3 сантиметра желудка и следить за убыванием жидкости; когда вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже уровня колен пациента и вылить жидкость в емкость для промывных вод; по назначению врача собрать первую порцию промывные воды

в стерильную пробирку на исследование; повторить промывание несколько раз до чистых

промывных вод; извлечь зонд, пропуская его через салфетку и поместить использованный инструментарий в контейнер с дезинфицирующим раствором; подвергнуть промывные воды дезинфекции и. слить в канализацию; снять фартуки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором; собрать мусор в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; дать пациенту возможность прополоскать рот и сопроводить в палату; тепло укрыть и наблюдать за состоянием; заполнить необходимую документацию:

Внимание!

· Промывание желудка желательно проводить с помощником.

· Имеются противопоказания (язвенная болезнь желудка, опухоли желудка, кровотечение, из желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, ожоги слизистой оболочки рта и глотки, аневризма аорты, вторая половина беременности, инфаркт миокарда).

· Возможны осложнения при промывании желудка (рвота, желудочно-кишечные кровотечение, попадание зонда в гортань или трахею).

· Если при введении зонда пациента начинает кашлять, задыхаться лицо его становиться синюшным, следует немедленно извлечь зонд (зонд попал в гортань или трахею).

Б. Алгоритм промывания желудка через тонкий назогастральный зонд:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; тонкий желудочный зонд с диаметром в 0,3-0,5 сантиметра; глицерин; шприц Жане; полотенце; салфетки; емкость с 10 литрами воды комнатной температуры; емкость для слива промывных вод; перчатки; 2 непромокаемых фартука; контейнеры с дезинфицирующим раствором; контейнер для мусора и ширму:

2. Действие:

Поставить ширму; вымыть руки (гигиенический уровень), надеть фартук и перчатки; надеть на пациента фартук, помочь занять необходимое для процедуры положение (сидя на стуле приклонившись к спинке и слегка наклонив голову вперед или лежа на кушетке в положение на боку) и предложить снять зубные протезы; определить глубину, на которую должен быть введен зонд, и сделать метку; взять зонд и обработать его глицерином; встать сбоку или впереди от пациента, и ввести, через носовой ход зонд на глубину 15-18 сантиметров избегая насильственного введения; попросить пациента делать глотательные движения, во время которых продвигать зонд в пищевод (продвигать зонд нужно медленно и равномерно до нужной отметки, при наличии сопротивления следует остановиться и извлечь зонд, а затем - повторить введение зонда после непродолжительного отдыха); проверить местонахождение зонда (набрать в шприц Жане воздух, присоединить его к зонду и вести воздух в желудок под контролем фонендоскопа - выслушиваются характерные булькающие звуки); для того чтобы убедится что зонд в желудке нужно потянуть поршень зонда и получить желудочный сок; отсоединить шприц, наружный конец зонда положить в лоток и вытеснить содержимое шприца в емкость для сбора промывных вод; набрать в шприц 250 миллилитров воды, присоединить шприц к зонду и ввести воду в желудок, затем потянуть поршень на себя и набрать сок; обратно ввести полученную порцию промывных вод в желудок, получить содержимое и собрать для исследования; отсоединить шприц, набрать новую порцию чистой воды и повторить введение и отсасывание содержимого (оценивать каждую полученную порцию); продолжать промывание до чистых вод и следить, чтобы количество введенной жидкости соответствовало количеству промывных вод; отсоединить шприц Жане и извлечь зонд из желудка, пропуская его через салфетку; погрузить использованные инструменты в емкость с дезинфицирующим раствором; снять фартуки, убрать полотенце и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором (непромокаемую емкость); вылить в канализацию промывные воды (дезинфицировать по показаниям); собрать мусор в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; дать

пациенту возможность прополоскать рот и сопроводить в палату; тепло укрыть и наблюдать

за состоянием; оформить документацию:

Внимание!

· Промывание желудка желательно проводить с помощником.

· Имеются противопоказания (язвенная болезнь желудка, опухоли желудка, кровотечение, из желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, ожоги слизистой оболочки рта и глотки, аневризма аорты, вторая половина беременности, инфаркт миокарда).

· Возможны осложнения при промывании желудка (рвота, желудочно-кишечные кровотечение, попадание зонда в гортань или трахею).

· Если при введении зонда пациента начинает кашлять, задыхаться лицо его становиться синюшным, следует немедленно извлечь зонд (зонд попал в гортань или трахею).