Характеристика возбудителей. Таксономия.Возбудители менингококковой инфекции относятся к семейству Neisseriaceae, роду Neisseria

Таксономия. Возбудители менингококковой инфекции относятся к семейству Neisseriaceae, роду Neisseria, виду Neisseria meningitidis.

Морфология. Менингококки - мелкие (0,6-0,8 мкм) грамотрицательные диплококки, расположенные в препаратах из патологического материала в виде пары кофейных зерен. Неподвижны, спор не образуют, имеют пили и полисахаридную капсулу.

Культивирование и биохимические свойства. Менингококки - строгие аэробы, капнофилы. Растут на средах с добавлением белка (сыворотки, крови). На плотной среде образуют нежные бесцветные круглые мелкие колонии. На кровяном агаре не образуют гемолиза. Растут при температуре 37 °C, 5% СО₂ стимулирует их рост. Биохимическая активность низкая, протеолитическими свойствами не обладают, оксидазо- и каталазоположительны. Ферментируют глюкозу и мальтозу.

Антигенная структура. Менингококки обладают сложной антигенной структурой. По капсульным полисахаридным АГ делятся на 13 серогрупп. Наиболее важные серогруппы, связанные с заболеванием у человека, - A, B, C, D и X, Y, Z, W-135, 29F. По белковым АГ клеточной стенки внутри серогрупп подразделяются на 20 сероваров (1, 2, 3 и т. д.) Определение серогруппы и серовара имеет значение для контроля за ходом эпидемического процесса. Ведущее значение в эпидемическом подъеме заболеваемости принадлежит менингококкам серогруппы А.

Факторы патогенности. Основные факторы патогенности менингококков - капсула, эндотоксин, пили, белки наружной мембраны, ферменты агрессии. Капсула нейтрализует фагоцитарную активность клеток, способствуя внутриклеточной персистенции. Фимбрии (пили) обеспечивают адгезию менингококков к клеткам эпителия носоглотки. Белки наружной мембраны, участвующие в прикреплении менингококка к клеткам хозяина, способствуют проникновению менингококка внутрь клетки и участвуют в обменных процессах между паразитом и клеткой хозяина. Колонизации менингококка на слизистой оболочке способствуют IgA-протеаза и инактивация лизоцима. Эндотоксин менингококков представляет собой липоолигосахаридный (ЛОС) комплекс. По своим токсическим свойствам он превосходит эндотоксины энтеробактерий. Обладает пирогенными свойствами, участвует в развитии токсического шока и диффузной внутрисосудистой коагуляции. Менингококки обладают ферментами инвазии: NA, гиалуронидазой и фибринолизином.

показано 32 из 95

стр

Резистентность. Менингококк малоустойчив во внешней среде, чувствителен к высушиванию и охлаждению. Под действием дезин-

фектантов (0,01% хлорамина, 1% раствора фенола) менингококки погибают через 2-3 мин, в течение нескольких мин погибают при повышении температуры более 50 °C и понижении менее 22 °C. Высокая влажность способствует сохранению менингококков в окружающей среде. При доставке материала в лабораторию необходимо исключить его охлаждение.

Эпидемиология. Менингит - антропонозное заболевание. Резервуар и источник инфекции - человек, больной назофарингитом и генерализованными формами заболевания, а также бактерионосители. Механизм заражения - аэрогенный, путь передачи - воздушно-капельный, входные ворота - слизистые оболочки носоглотки. В связи с тем что менингококк неустойчив в окружающей среде, большое значение имеют длительность и близость контакта с источником инфекции, особенно опасны такие контакты в теплом замкнутом помещении с высокой влажностью, которая способствует выживанию возбудителя.

Микробиологическая диагностика. Ведущий метод - бактериологический. Материалы для исследования - спинномозговая жидкость, кровь, слизь с задней стенки глотки, сыворотка крови. Выбор исследуемого материала обусловлен формой инфекции. Поскольку менингококки очень неустойчивы вне организма человека, материал транспортируют в лабораторию в утепленных контейнерах при температуре 35-37 °C. Вспомогательное значение имеет серологическое исследование, которое направлено на определение в спинномозговой жидкости и моче группоспецифических АГ методами ИФА и реакцией коагглютинации, а также обнаружение в парных сыворотках специфических АТ.