Характеристика заболевания. Патогенез.Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки дыхательных путей

Патогенез. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки дыхательных путей. После прикрепления к поверхности эпителия бронхов и трахеи возбудители коклюша и паракоклюша размножаются, выделяют токсины и ферменты агрессии. В результате воздействия факторов вирулентности развиваются воспаление и отек слизистой оболочки, может развиться некроз отдельных участков эпителия. Вследствие постоянного раздражения рецепторов дыхательных путей у пациента возникает сухой, приступообразный кашель. Позднее в дыхательном центре формируется очаг возбуждения, и приступы кашля могут быть вызваны даже неспецифическими раздражителями. В кровь бактерии не поступают.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет 2-14 дней. Заболевание имеет три периода: катаральный, пароксизмального спазматического кашля (до 5-50 приступов в сутки) и разрешающий.

Иммунитет. После перенесенной болезни формируется стойкий видоспецифический иммунитет.

показано 25 из 95

стр. 25

Лечение. При тяжелых формах коклюша применяют этиотропную антибиотикотерапию (эритромицином и др.), нормальный человеческий иммуноглобулин и иммуноглобулин человека коклюшный антитоксический, полученный из сыворотки доноров, вакцинированных коклюшным анатоксином (их также используют в качестве экстренной профилактики).

Профилактика. Для специфической профилактики коклюша применяют АКДС-вакцину, которую вводят детям начиная с 3-месяч-

ного возраста. Коклюшный компонент АКДС состоит из B. pertussis 1-й фазы, инактивированных мертиолятом или формалином. Применяют также бесклеточные вакцины, содержащие коклюшный анатоксин, филаментозный гемагглютинин, пертактин, а также 2и 3-агглютиногены фимбрий.