Характеристика заболевания. Патогенез.Дифтерия относится к токсинемическим инфекциям

Патогенез. Дифтерия относится к токсинемическим инфекциям. Входные ворота инфекции - слизистые оболочки зева и носа, дыхательных путей, глаз, половых органов, раневая поверхность. В месте входных ворот развивается фибринозное воспаление, образуется пленка как результат местного действия гистотоксина. Поступая в кровь, токсин ведет к токсинемии. Существуют различные по локализации формы заболевания. Чаще всего встречается дифтерия ротоглотки, чему способствует воздушно-капельный путь передачи инфекции.

показано 21 из 95

ст

Клиническая картина. Инкубационный период составляет от 2 до 5 дней. Заболевание начинается с повышения температуры тела, боли при глотании, появления пленки на поверхности миндалин сероватого или желтоватого оттенка, увеличения лимфатических узлов. Фибринозная пленка плотно спаяна с подлежащими тканями и не снимается тампоном при осмотре. У детей раннего возраста одновременно с зевом и носом может поражаться гортань, в результате отека которой развивается дифтерийный круп. Возможно отслаивание фибринозной пленки, приводящее к асфиксии.

Иммунитет. После перенесенного заболевания формируется длительный и напряженный гуморальный антитоксический иммунитет, наличие которого не препятствует формированию носительства токсигенных штаммов С. diphtheriae.

Лечение. Главным в лечении всех форм дифтерии является нейтрализация дифтерийного токсина введением антитоксической противодифтерийной лошадиной сыворотки или иммуноглобулина человека для внутривенного введения. Для воздействия на бактерии используют этиотропную антибиотикотерапию.

Профилактика. Дифтерия относится к контролируемым инфекциям, но только 95% охват населения гарантирует эффективность вакцинопрофилактики. Плановую профилактику дифтерии в целях создания искусственного приобретенного антитоксического иммунитета проводят введением препаратов, содержащих дифтерийный анатоксин. Он входит в состав ассоциированных отечественных препаратов: адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (АКДС-вакцины), адсорбированного дифтерийно-столбнячного анатоксина (АДС), адсорбированного дифтерийно-столбнячного анатоксина с уменьшенным содержанием компонентов (АДС-М), а также монопрепарата АД-М.