Характеристика возбудителя. Таксономия.Возбудитель коклюша (от фр

Таксономия. Возбудитель коклюша (от фр. coqueluche - «петушиный крик») относится к роду Bordetella, виду B. pertussis (от лат. pertussis - «кашель»).

Морфология. B. pertussis - мелкая грамотрицательная коккобактерия. Неподвижна, спор не образует, имеет микрокапсулу.

Культивирование. Возбудитель коклюша - строгий аэроб, требовательный к питательным средам. В отличие от других бордетелл, возбудитель коклюша на простых питательных средах не растет, так как его рост на этих средах ингибируется накопившимися в процессе культивирования метаболитами. Растет на средах с добавлением адсорбентов: на угольно-кровяном агаре с добавлением лошадиной или бараньей крови и антибиотиков для подавления роста сопутствующей микрофлоры и на среде Борде-Жангу (картофельно-глицериновом агаре с добавлением крови), на которой возбудитель образует колонии, похожие на капельки ртути, окруженные зоной гемолиза. Культивируют при температуре 35-36 °C в течение 3-7 сут в условиях повышенной влажности.

Биохимические свойства. В отличие от других бордетелл, B. pertussis биохимически инертна. Она не вызывает изменения цвета питательной среды с тирозином, не расщепляет мочевину, не утилизирует цитрат, не ферментирует сахара. Тест на оксидазу положительный.

Антигенная структура. Бордетеллы имеют термостабильный родоспецифический О-антиген, видоспецифические поверхностные

термолабильные капсульные К-антигены, которые принято называть факторами. Фактор 1 - видоспецифический АГ B. pertussis, агглютиноген 14 видоспецифичен для B. parapertussis. Авирулентные R-формы бордетелл утрачивают капсулу и не агглютинируются К-сыворотками.

Факторы патогенности. B. pertussis обладает большим набором факторов патогенности, участвующих в развитии коклюша. Фимбрии (пили), филаментозный гемагглютинин, пертактин (белок наружной мембраны клеточной стенки) и капсульные агглютиногены участвуют в процессе адгезии бактерий к мерцательному эпителию верхних дыхательных путей (бронхов, трахеи). Токсические субстанции представлены коклюшным токсином (лимфоцитозстимулирующим фактором, гистаминсенсибилизирующим фактором), трахеальным цитотоксином, дерматонекротическим токсином (термолабильным токсином), термостабильным эндотоксином.

показано 23 из 95

стр

Коклюшный токсин индуцирует в организме сенсибилизацию к гистамину и серотонину, лейкоцитоз, гиперсекрецию инсулина, ГЗТ, повышает проницаемость сосудов. На коклюшный токсин в организме вырабатывается специфический защитный антитоксический иммунитет. Трахеальный цитотоксин повреждает эпителиоциты. С его воздействием связывают развитие приступообразного, конвульсивного кашля. Дерматонекротический термолабильный токсин вызывает воспаление и некроз эпителия дыхательных путей, обусловливает спазм периферических кровеносных сосудов, геморрагии. Внеклеточная аденилатциклаза (Ац) подавляет хемотаксис и функциональную активность фагоцитов. Термостабильный эндотоксин - ЛПС клеточной стенки бордетелл, обладающий пирогенным эффектом, индуцирует выработку цитокинов.

Для B. pertussis характерна фазовая изменчивость, связанная с переходом из S- в R-форму бактерий. Вирулентными являются бактерии 1-й фазы. Это гладкий штамм, обладающий высокими вирулентностью и иммуногенностью. Бактерии 4-й фазы (R-формы) утрачивают факторы вирулентности и иммуногенности.

Резистентность. Возбудитель коклюша очень неустойчив во внешней среде. Быстро разрушается под действием УФ-лучей и дезинфектантов в обычных концентрациях. Нагревание при температуре 50-55 °C убивает его через 10-15 мин, чувствителен к холоду.

Эпидемиология. Коклюш - высококонтагиозное острое антропонозное инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Источник заболевания - больные люди, особенно опасные в начальной стадии болезни. Передача возбудителя возможна только при тесном контакте с больным. Путь передачи - воздушно-капельный. Чаще болеют дети дошкольного возраста. Особенно восприимчивы

к коклюшу грудные дети, для которых он наиболее опасен. Подъем заболеваемости отмечается осенью и зимой.

Микробиологическая диагностика. К основным методам диагностики коклюша относятся бактериологический и серологический. Материал для бактериологического исследования - слизь из верхних дыхательных путей, которую берут с помощью заднеглоточного тампона через рот, либо используют метод кашлевых пластинок. С этой целью во время приступа кашля ко рту ребенка подставляют чашку Петри с питательной средой. Полученные материалы необходимо доставить в лабораторию в течение 2-4 ч, сохраняя температурный режим 35-36 °C. Бактериологическое исследование необходимо проводить в ранние сроки заболевания, не позднее 3-й недели, так как в более поздние сроки высеваемость возбудителя резко снижается. Серологические методы исследования (РПГА, РСК, ИФА) применяют для ретроспективной диагностики.