В социально-средовой реабилитации инвалидов 2 страница

Цель Специальных Олимпийских соревнований и, в ча­стности, Специальных Олимпийских игр России — пропа­ганда Олимпийского движения, привлечение внимания общественности к проблемам умственно отсталых лиц, ак­тивизация деятельности государственных, общественных и других организаций в решении проблем по укреплению здо­ровья и адаптации к жизни в обществе лиц с нарушением интеллекта.

Специальные Олимпийские игры проводятся в несколь­ко этапов (4 этапа). Соревнования на всех этапах проводят­ся по правилам "Спешиал Олимпик Интернешнл".

На I этапе соревнования должны проводиться в учреж­дениях для умственно отсталых лиц: коллективах вспомога­тельных школ, вспомогательных школах-интернатах, детс­ких домах-интернатах и психоневрологических интернатах.

Команды или участники, победившие на соревновани­ях I этапа, получают право участвовать в областных со­ревнованиях "Спешиал Олимпикс", которые соответству­ют II этапу Специальных Олимпийских игр.

Победители II этапа получают право участвовать в меж­региональных соревнованиях "Спешиал Олимпикс", кото­рые являются соревнованиями III этапа.

Только победители межрегиональных соревнований (III этап) могут принимать участие в Специальных Олим­пийских играх России, которые дают возможность участво-

вать в международных (летних или зимних) Специальных Олимпийских играх.

Возможности широкого общения с другими инвалида­ми и здоровым окружением, дух состязания, положитель­ные эмоции в ситуации успеха, расширение социального опыта — все это создает реабилитационную (физкультур-но-оздоровительную) среду для лиц с умственной отсталос­тью. Особенно положительный реабилитационный эффект достигается по отношению к инвалидам, находящимся в домашних условиях, в известной степени лишенных воз­можности общения со сверстниками. Участие в массовом спорте для такого рода инвалидов является истинной реа­билитационной ситуацией.

Специальное оборудование спортивных залов, бассей­нов, спортивных площадок, оснащение этих помещений специальными снарядами и специфическими приспособле­ниями — все это будет содействовать более эффективной социальной интеграции инвалидов посредством воздействия на различные сферы их жизнедеятельности.

Вопросы для самоконтроля

1. Какими документами располагает общественность при организации спорта для инвалидов?

2. Какие последствия возникают в организме инвалида при недостаточно подвижном образе жизни?

3. В чем смысл оздоровительной среды в системе соци­альной реабилитации инвалидов?

4. Какие отличия между физическим воспитанием и спортом инвалидов?

5. Какие виды спорта существуют для инвалидов с па­тологией зрения?

6. Что такое Специальное Олимпийское движение?

7. Почему необходима физкультура для психически больных?

8. В чем эффективность участия в спортивных состяза­ниях для лиц с нарушением интеллекта?

Рекомендуемая литература

1. ВСН 62-91. Проектирование среды жизнедеятельнос­ти с учетом потребностей инвалидов и маломобильных групп населения // Проблемы формирования среды жизнедея­тельности маломобильных групп населения. Информ. вест­ник. Новосибирск, 1993. Вып. 2—3.

2. Гусева Н. К. Основы социальной защиты больных и инвалидов в Российской Федерации. Н. Новгород: НГМА, 1999.

3. Дементьева Н. Ф., Паршутин А. В., Береговский Н. А. Физкультура и спорт в системе реабилитации психически больных, находящихся в стационарных психоневрологичес­ких учреждениях социального обслуживания // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2000. № 3. С. 27—29.

4. Катюхин В. Н., Дементьева Н. Ф. Дома-интернаты. СПб.: Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов. Специальный Олимпийский Комитет Санкт-Петербурга, 1996.

5. Рубцова Н. О. Проблемы реабилитации инвалидов средствами физической культуры и спорта // Социально-бытовая и трудовая реабилитация инвалидов: Пособие для социальных работников. М.: Редакционно-издательский Центр Консорциума "Социальное здоровье России", 1997. С. 80—105.

6. Указ Президента РФ "О мерах по формированию до­ступной для инвалидов среды жизнедеятельности".

7. Чепик В. Д. Реабилитация инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата средствами физической культуры и спорта // Социально-бытовая и трудовая реа­билитация инвалидов: Пособие для социальных работни­ков. М.: Редакционно-издательский Центр Консорциума "Со­циальное здоровье России", 1997. С. 106—116.

§ 7. Среда в стационарных учреждениях

социального обслуживания лиц с ограниченными возможностями

Лица, находящиеся в этих учреждениях, — это инва­лиды и пожилые люди, представляющие собой своеобраз­ную общность людей, вынужденно объединенных сходными условиями проживания, стесненным режимом длительного пребывания.

Средовая ситуация в этих учреждениях характеризу­ется признаками, составляющими понятие "госпитализм". К этим признакам относятся:

* монотонный образ жизни;

* ограниченность связей с внешним миром;

* бедность впечатлений;

* скученность, недостаток жизненного пространства;

* скудость выбора занятий; 4 зависимость от персонала; + отсутствие интимного уюта;

* регламентированность деятельности учреждения.

Многолетнее воздействие этой средовой ситуации не­гативно сказывается на жизнедеятельности проживающих в этих учреждениях людей. Они становятся малоинициа­тивными, подчиняющимися общему режиму учреждения, у них возникают черты, нивелирующие личностные осо­бенности, характеризующие ограничение их интересов и желаний.

Противопоставлением госпитализму и как выражение социально-средовой реабилитации является терапия сре­дой, которая представляет собой организованное комплек­сное воздействие на пожилых людей и инвалидов. В центре этого реабилитационного воздействия — создание атмос­феры деятельности, занятости, востребованности инвали­дов и пожилых людей в общественно полезном труде, т. е. создание активного образа жизни.

Среди методических приемов терапии средой особенно важно:

* расселение с учетом характерологических особенно­стей пожилых людей и инвалидов;

* группировка проживающих для формирования (вос­становления социальных навыков);

* создание микросоциальных групп для трудовой за­нятости;

* подбор содержательного, развивающего и развле­кательного досуга.

Основу организации терапии средой составляет тера­пия занятостью. Это широкое понятие включает занятость элементарным трудом и любительские занятия.

Занятость трудом, а по существу трудовая терапия понимается как организация целенаправленной деятельно­сти человека, которая строится на принципах производ­ственных отношений, в которых достигается создание об­щественно полезного продукта. В условиях стационарных учреждений социального обслуживания при соблюдении этих принципов в процессе трудовой терапии решаются не ме­нее важные другие задачи. Они носят характер психологи­ческого воздействия, способствующего адаптации инвали­дов и пожилых людей к новым условиям, поскольку в ходе трудовой терапии возникают и упрочиваются межличност­ные связи. Психологический характер воздействия сказы­вается и в осознании инвалидов и пожилых людей в приоб­щении к общественно полезному труду.

Вторая составляющая терапии занятостью представлена тремя основными формами:

* занятия по способностям (музыка, изобразительное искусство, литература);

4 занятия прикладного характера (рукоделие, домо­водство, фотография и др.);

* участие в коллективных мероприятиях развлекатель­но-познавательного характера (вечера танцев, экскурсии, литературные, музыкальные вечера и др.).

Терапия средой в широком смысле понимается как ис­пользование средовых факторов на проживающих в стаци­онарных учреждениях социального обслуживания. Она ас­социируется с терапевтической средой, под которой пони­мается система отношений, складывающихся в стационаре и ближайшем окружении (медицинские, социальные работ­ники, вспомогательный персонал). При этом основу коллек­тива составляют так называемые функциональные группы, каждая из которых имеет четко очерченные задачи само­обслуживания и организации пребывания в стационаре. На­звание групп различное: коммуникативные, социотерапев-тические, обучающие и др. Цель этих групп — организация активности, развитие коммуникаций, тренировка соци­альных ролей. Структура терапевтической среды должна позволять человеку действовать как можно более адекват­но в соответствии с его индивидуальностью.

Особое место в системе социально-средового воздей­ствия на инвалидов, в частности находящихся в психонев­рологических интернатах, принадлежит физкультурно-оз-доровительным мероприятиям. Инвалиды, страдающие дли­тельно текущими психическими заболеваниями, в силу осо­бенностей психической патологии склонны к заторможенно­сти, обособленности, отгороженности. Они нуждаются во внешнем стимулирующем воздействии. Одним из таких при­емов является вовлечение больных в активную спортивную деятельность посредством создания групп состязания по гимнастике, легкой атлетике, лыжам и т. д.

В активном стимулирующем воздействии нуждаются и умственно отсталые лица. Воздействие на историку, как известно, при этой патологии оказывается эффективным и в плане психического развития умственно отсталых лиц. Участие в состязаниях, общение с тренерами, стремление к достижению лучших результатов способствует расшире­нию кругозора, совершенствованию личных качеств этой категории инвалидов.

Таким образом, физкультурно-оздоровительная среда является одним из действующих компонентов социально-бредового воздействия на инвалидов в стационарных уч-эеждениях социального обслуживания.

Социально-средовое воздействие на лиц, проживающих стационарных учреждениях социального обслуживания, нуждается в привлечении к этой деятельности квалифици-эованных специалистов — социальных работников. Ранее троводимые медицинскими работниками социотерапевтичес-ше мероприятия в этих учреждениях не имели какого-табо выражения эффективности. Медицинские работники снимались несвойственными им фукциями в ущерб меди­цинской помощи.

Задачей социальных работников в стационарных учреж­дениях социального обслуживания является доскональное изучение лиц, поступающих в эти учреждения, с первых дней их пребывания: выявление причин поступления, изу­чение уровня информированности их об этих учреждени­ях, их возможностях и перспективах жизнедеятельности, выявление желаний, интересов, потребностей, намерений, ведение пропаганды активного образа жизни, участие в расселении поступивших с учетом их характерологических особенностей, формирование микросоциальных групп об­щения, подбор видов занятости и досуговых интересов.

Организация всей социально-средовой реабилитации в учреждении требует от социального работника знаний пси­хологических особенностей пожилых людей и инвалидов, влияния типа дефекта на психическое состояние человека, учета возможностей проживающих: одних — к активной де­ятельности, других — к пассивному восприятию, созерца­нию, присутствию.

В повседневной социореабилитационной деятельности социальный работник взаимодействует с администрацией учреждения, медицинскими работниками, трудовыми ин­структорами, культработниками и вспомогательным персо­налом.

Терапия средой в стационарных учреждениях социаль­ного обслуживания не только способствует организации активного образа жизни, она также создает предпосылки для социальной интеграции инвалидов как конечной цели реабилитации.

Вопросы для самоконтроля

1. Какие признаки объединяют лиц, находящихся в ста­ционарных учреждениях социального обслуживания?

2. Что означает "госпитализм"?

3. К каким последствиям в состоянии здоровья прожи­вающих приводит госпитализм?

4. Что означает понятие "терапия средой"?

5. Какая связь между терапией средой и социальной реабилитацией?

6. Какие методические приемы используются в органи­зации терапии средой?

7. Какие компоненты составляют терапию занятостью?

8. Какое значение придается функциональным группам?

9. Какова роль физкультуры и спорта в социально-сре-довом воздействии?

10. Каковы задачи социальных работников в создании в стационарных учреждениях социального обслуживания те­рапевтической среды?

Рекомендуемая литература

1. Дементьева Н. Ф., Доценко И. М., Багаева Г. Н. Направленный образ жизни умственно отсталых лиц как один из путей их социальной адаптации в психоневрологи­ческом интернате // Вопросы социального обеспечения. М.: ЦИЭТИН, 1987. С. 129—137.

2. Дементьева Н. Ф., Устинова Э. В. Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граж­дан. М.: ЦИЭТИН, 1991.

3. Дементьева Н. Ф., Устинова Э. В. Роль и место соци­альных работников в обслуживании инвалидов и пожилых людей. М.: Институт социальной работы: Тюменская област­ная ассоциация работников социальных служб, 1995.

4. Дементьева Н. Ф., Паршутин А. В., Береговский Н. А. Физкультура и спорт в системе реабилитации психически больных, находящихся в стационарных психоневрологичес­ких учреждениях социального обслуживания // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2000. № 3. С. 27—29.

5. Примерный устав государственного (муниципально­го) стационарного учреждения социального обслуживания системы социальной защиты населения. Утв. приказом Мин-соцзащиты России от 30 марта 1995 г. № 65.

6. Сырникова Б. А. Социально-гигиеническая характе­ристика контингента инвалидов, организация реабилитации и психиатрической помощи в реабилитационном центре для инвалидов: Автореф. дисс... канд. мед. наук. М., 2000.

7. Холостова Е. И. Оккупациональная терапия как но­вое направление реабилитологии // Развитие социальной реабилитации в России. М., 2000. С. 12—20.

Раздел III

Программы социальной реабилитации

§ 1. Индивидуальная программа реабилитации инвалидов

Осуществление всех направлений социальной реабили­тации происходит в рамках индивидуальной программы ре­абилитации (ИПР), которая дает возможность учитывать физические и психофизиологические особенности инвали­да и связанный с ними реабилитационный потенциал.

В соответствии со ст. 11 Федерального закона "О соци­альной защите инвалидов в Российской Федерации", инди­видуальная программа реабилитации инвалида — разрабо­танный на основе решения Государственной службы меди­ко-социальной экспертизы комплекс оптимальных для ин­валида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реали­зации медицинских, профессиональных и других реабили­тационных мер, направленных на восстановление, компен­сацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного само­управления, а также организациями независимо от орга­низационно-правовых норм и форм собственности.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида со­держит как реабилитационные мероприятия, предоставля­емые инвалиду бесплатно в соответствии с федеральной

базовой программой реабилитации инвалидов, так и реаби­литационные мероприятия, в оплате которых принимают участие либо сам инвалид, либо другие лица или органи­зации независимо от организационно-правовых норм и форм собственности.

Объем реабилитационных мероприятий, предусматри­ваемых индивидуальной программой реабилитации инвали­да, не может быть меньше установленного федеральной базовой программой реабилитации инвалидов.

Индивидуальная программа реабилитации имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитацион­ных мероприятий, а также от реализации программы в це­лом. Инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обес­печении себя конкретным техническим средством или ви­дом реабилитации, включая автомобили, кресла-коляски, протезно-ортопедические изделия, печатные издания со специальным шрифтом, звукоусиливающую аппаратуру, сигнализаторы, видеоматериалы с субтитрами или сурдо­переводом, другими аналогичными средствами.

Если предусмотренное индивидуальной программой ре­абилитации техническое или иное средство либо услуга не могут быть предоставлены инвалиду или если инвалид приобрел соответствующее средство либо оплатил услугу за собственный счет, то ему выплачивается компенсация в размере стоимости технического или иного средства, ус­луги, которые должны быть предоставлены инвалиду.

Отказ инвалида (или лица, представляющего его инте­ресы) от индивидуальной программы реабилитации в целом или от реализации отдельных ее частей освобождает соот­ветствующие органы государственной власти, органы мест­ного самоуправления, а также организации независимо от организационно-правовых норм и форм собственности от ответственности за ее исполнение и не дает инвалиду пра­ва на получение компенсации в размере стоимости реаби­литационных мероприятий, предоставляемых бесплатно.

•

•

Основными принципами формирования ИПР явля­ются:

+ индивидуальность; непрерывность; последовательность; 4 преемственность; * комплексность.

Индивидуальность реабилитации означает необходимость учета конкретных условий возникновения, развития и воз­можностей исхода инвалидности у данного индивидуума.

Непрерывность предполагает организационное и мето- I дическое обеспечение неразрывности единого процесса ре-(ализации различных реабилитационных мероприятий. В противном случае происходит резкое снижение их эф­фективности.

/" В то же время необходимо соблюдать определенную / последовательность в проведении реабилитации, диктуе­мую особенностями течения заболевания инвалида, возмож­ностями его социально-средового окружения, организаци­онными аспектами реабилитационного процесса.

Преемственность этапов реабилитации заключается в учете конечной цели последующего этапа при проведении мероприятий предыдущего. В основном различают следую­щие этапы реабилитации: экспертная диагностика и про­гнозирование, формирование и реализация индивидуаль­ной программы реабилитации, динамический контроль за отдельными результатами реабилитации.

Комплексность реабилитационного процесса означает необходимость учета на всех его этапах многочисленных аспектов реабилитации: медицинских, психофизиологичес­ких, профессиональных, санитарно-гигиенических, социаль-но-средовых, правовых, учебно-производственных т. д.

Структура индивидуальной программы реабилитации инвалида определена Примерным положением об индиви­дуальной программе реабилитации инвалида и имеет сле­дующие разделы:

* регистрационный номер карты, номер акта освиде-| тельствования, наименование учреждения медико-социаль-I ной экспертизы;

Ф паспортные данные инвалида (Ф. И. О., пол, дата рож-|дения, адрес постоянного или временного проживания, гражданство);

* данные об уровне общего образования (вспомогатель­ная школа, начальное, неполное среднее, среднее, отсут­ствие общего образования);

4 данные об уровне профессионального образования (профессиональная подготовка, начальное, среднее, выс­шее, послевузовское, дополнительное);

* данные о профессии — роде трудовой деятельнос­ти, занятий человека, владеющего комплексом специаль­ных знаний, умений и навыков, полученных путем образо­вания, обучения. Основной профессией считается выполня­емая работа наиболее высокой квалификации или работа, выполняемая более длительное время;

4 данные о специальности — виде профессиональной деятельности, усовершенствованной путем специальной подготовки;

* данные о квалификации — уровне подготовленнос­ти, мастерства, степень годности к выполнению труда по определенной специальности или должности, определяемой разрядом, классом, званием и другими квалификационными категориями;

4 данные о выполняемой к моменту освидетельствова­ния работе (профессии, специальности, квалификации, а также другим видам работ — самозанятости, обществен­ных работах, работе по уходу за больными) и адрес места работы;

* данные о социально-бытовом статусе инвалида (оди­нокий, семейный, сирота, сколько членов семьи), а также роли инвалида в семье — кормилец, иждивенец;

4 данные о социально-экономическом статусе (рабо­тающий, неработающий, безработный, пенсионер);

PPI

* данные о социально-средовом статусе (иммигрант, вынужденный переселенец, без определенного места жи­тельства, условно отбывающий срок наказания);

+ социально-средовые условия инвалида (собственный или арендуемый дом, квартира, комната; их площадь; этаж; наличие коммунальных удобств; удаленность жилья от ме­ста работы и доступность транспорта);

*Ф источники дохода (зарплата, пенсия, стипендия и их величина);

* клинико-экспертные данные, включающие группу инвалидности, динамику инвалидности за последние 5 лет, общую продолжительность инвалидности, закодированный по МКБ клинический диагноз и степень выраженности фун­кциональных нарушений, клинический прогноз;

* оценку реабилитационного потенциала, включающую: >^ состояние физического развития (конституционно-анатомические особенности, возрастные и половые разли­чия, уровень физического развития и физической подго­товленности — рост стоя и сидя, вес, окружность грудной клетки и различных групп мышц, мышечная сила, выносли­вость, быстрота действий и двигательных реакций, лов­кость, жизненная емкость легких, пространственная ори­ентировка, двигательная координация и др.);

5**- психофизиологическую выносливость — интеграль­ную оценку физической и физиологической выносливости с учетом свойств нервной системы инвалида (силы, уравно­вешенности, подвижности, лабильности и динамичности), оценки состояния сенсорных и перцептивных систем, со­стояния познавательных функций (внимания, памяти, мыш­ления), уровня развития речи и специфических корковых функций (письма, счета, чтения), устойчивости этих функ­ций к нагрузкам. Существенным при оценке психофизиоло­гической выносливости является также учет устойчивости уровня сенсомоторной координации и других аспектов, от­вечающих за исполнительскую сторону деятельности, а кро­ме того — скорость и прочность формирования навыков;

5^ эмоциональную устойчивость (динамические свой­ства эмоций и чувств человека, т. е. легкость возникновения,'•- и угасания эмоциональных реакций, их интенсивность, инерт-! ность, модальность возникающих эмоций (гнев, радость, | страх и др.), насколько эмоциональные процессы оказыва-i¹ ют деструктивное влияние на деятельность инвалида, на­сколько его эмоции поддаются контролю).

* данные об уровне развития профессионально важ­ных знаний, навыков, умений (оценка теоретической подго­товки и практического опыта для выполнения конкретной работы);

* оценку социально-психологического и социально-экономического статуса, включая:

5^s* социально-психологическую реактивность (компе­тентность) — способность индивида эффективно взаимодей­ствовать с окружающими его людьми в системе межлично­стных отношений. Она включает уровень коммуникабельно­сти или общительности, т. е. способность к спонтанной ком­муникативной активности, а также владение навыками об­щения, устойчивые типы реакций при социально-психоло­гическом взаимодействии;

>> направления социальной деятельности, включая уча­стие индивида в различных видах деятельности в макросо­циуме (учебная, трудовая деятельность, досуговые заня­тия, различные виды творчества, деятельность по собствен­ному оздоровлению, участие в работе общественных ор­ганизаций, возможности реализовать свои гражданские пра­ва и др.);

^ семейно-бытовые взаимоотношения — ролевые фун­кции инвалида в семье, характер отношения семьи к инва­лиду, имеющийся в семье психологический климат;

>* уровень и структуру кругозора — характеристика широты знаний, которыми инвалид пользуется при реше­нии профессиональных, бытовых, личных, социальных и других вопросов в повседневной деятельности.

т

* данные о структуре потребности инвалида, т. е. ука­зание тех деланий, влечений, объектов (материальных и идеальных), необходимых для существования и развития инвалида и выступающих источником его активности. Сис­тема и структура потребностей и соответствующая струк­тура мотивации взаимосвязаны со структурой тех видов деятельности, в которые включена личность;

* круг интересов инвалида, т. е. проявление познава­тельной потребности, обеспечивающей направленность лич­ности на осознание целей деятельности. Развитая структу­ра устойчивых, долговременных интересов, включающая различные сферы деятельности, виды занятий, предметы деятельности, системы отношений и др., представляет со­бой предпосылки для осознанной активности самого инва­лида по возобновлению в максимально возможной степени своего привычного образа жизни и реинтеграции в обще­ство. Наличие бедной, неразвитой системы интересов яв­ляется неблагоприятным фактором;

* уровень притязаний (степень трудности целей, ко­торые он ставит перед собой). Прогностическим в контексте реабилитационной диагностики является установление того уровня, на какой конкретно инвалид претендует в своей жизни на определенном этапе. Наличие притязаний, грубо неустойчивых или грубо неадекватных соматическому со­стоянию и профессиональному или социально-психологи­ческому статусу инвалида на момент обследования, незави­симо от характера неадекватности, является неблагопри­ятным фактором в отношении реабилитации;

* данные о реабилитационном потенциале, т. е. комп­лексе биологических, психофизиологических характерис­тик человека, а также социально-средовых факторов, позволяющих в той или иной степени реализовать его потенциальные способности, с их оценкой: реабилита­ционный потенциал высокий, удовлетворительный, низ­кий;

* данные о реабилитационном прогнозе, т. е. предпо­лагаемой вероятности реализации реабилитационного по­тенциала, с его оценкой: благоприятный, относительно бла-||гоприятный, неясный, неблагоприятный;

•* данные о выраженности ограничений жизнедеятель­ности и возможности их восстановления (компенсации);

* реабилитационно-экспертное заключение, включаю­щее клинико-функциональный диагноз, психологический диагноз, оценку профессионально-трудового, социально-бытового и социально-средового статусов, оценку реаби­литационного прогноза, оценку ограничений жизнедея­тельности, тяжесть и причину инвалидности.

ИПР состоит из трех программ: д '. •* программы медицинской реабилитации;

•* программы профессиональной реабилитации; 1 * программы социальной реабилитации.

Программа социальной реабилитации в ИПР включает:

+ информирование и консультирование по вопросам социально-бытовой реабилитации инвалидов;

+ обучение инвалида самообслуживанию, включая информирование о технических средствах реабилитации, обучение технике и методическим приемам для самообслу­живания, обучение правилам личной гигиены (причесыва­ние, умывание, чистка зубов), пользованию одеждой, оде­ванию, раздеванию, приему пищи и др. Особенности обуче­ния во многом определяются видом инвалидизирующей па­тологии и тяжестью ограничения жизнедеятельности. Адап­тационное обучение инвалидов включает "обучение жизни с инвалидностью", в том числе вопросы диетотерапии, ре­жима дня, информирования об особенностях течения бо­лезни и др.;

* адаптационное обучение семьи инвалида должно обес­печивать информирование, консультирование и обучение семьи инвалида по различным вопросам: характере тече­ния заболевания инвалида, возникающих ограничениях жиз­недеятельности, связанных с ними социально-психологичес-

них, физиологических и экономических проблемах; видах и формах социально-бытовой помощи инвалиду, видах тех­нических средств реабилитации и особенностях их эксплу­атации; видах реабилитационных учреждений, их место­положении и спектре оказываемых ими услуг и т. д.;

4 обучение инвалида пользованию техническими сред­ствами реабилитации должно обеспечить соответствие эр­гономических требований физическим и психофизиологи­ческим потребностям инвалида;

* организация жизни инвалида в быту, включая архи­тектурно-планировочное решение проблемы адаптации жилого помещения к потребностям инвалида, оснащение техническими средствами реабилитации, перепланировку жилых помещений;

* обеспечение инвалида техническими средствами ре­абилитации, включая подбор технических средств в соот­ветствии с медико-социальными показаниями, доставку тех­нического средства, его сервисное обслуживание;

* обучение персональной сохранности, которое вклю­чает овладение знаниями и навыками таких видов деятель­ности, как пользование газом, электричеством, туалетом, ванной, транспортом, лекарствами и др.;

* обучение социальным навыкам, которое включает ос­воение знаний и навыков, позволяющих инвалиду приго­тавливать пищу, убирать помещение, стирать белье, осу­ществлять ремонт одежды, работать на приусадебном уча­стке, пользоваться транспортом, посещать магазины, пред­приятия бытового обслуживания;

* обучение социальному общению, которое включает обеспечение возможности инвалида посещать друзей, кино, театры и др.;