Факторы, влияющие на определение кетоновых тел в моче

При оценке результатов проб на кетоновые тела в моче следует учитывать ряд факторов. Так, например, известно, что ацетоуксусная кислота в стерильной моче стабильна до 8 — 10 дней, при бактериурии или большом количестве дрожжевого грибка может полностью исчезнуть в течение 24 часов. Около 20% ацетона при комнатной температуре исчезает за 24 часа, но сохраняется в холодильнике. Поэтому важное значение имеет правильный сбор мочи, ее хранение и сроки выполнения анализа. Кроме того, кетоновые тела могут исчезать из мочи при бактериурии и in vivo, что может привести к ложноотрицательным результатам.

К ложноположительным результатам может привести использование месны, фенолфталеина, метаболитов некоторых препаратов (например, леводопы и каптоприла); кислая моча, повышенный удельный вес мочи. Все эти факторы приводят к химическому завышению результатов анализа, то есть непосредственно влияют на химическую реакцию определения кетоновых тел в моче, а количество самих кетоновых тел в моче может быть нормальным.

Необходимо помнить, что существуют также факторы, приводящие к клиническому повышению кетоновых тел в моче, то есть непосредственно влияющих на их уровень в моче за счет воздействия на обменные процессы, связанные с образованием кетоновых тел. К таким фактором относится прием некоторых лекарственных препаратов — инозитола, метионина, метформина, фенформина, феназопиридина, эфирного наркоза, интоксикация изониазидом, изопропиловым спиртом, ацетилсалициловой кислотой.

Паразитарные болезни, вызываемые простейшими (Protista)

Общие сведения

Простейшие - одноклеточные организмы, которые, в отличие от бактерий, имеют ядро, ядерную оболочку, нуклеопротеидные хромосомы, осуществляют митоз и мейоз. Поэтому они отноосятся к эукариотам, составляя среди них самостоятельное царство - Protista.

Передвигаются простейшие с помощью ложноножек, жгутиков и ресничек, питаются, заглатывая оформленные частицы и впитывая растворенные в окружающей среде вещества. В эндоплазме простейших откладываются запасы гликогена, жира и других веществ.

Бесполое размножение простейших осуществляется простым делением надвое или множественным делением - шизогонией, в процессе которой сначала многократно делится ядро, а затем цитоплазма (у споровиков). У некоторых форм имеет место эндодиогения с образованием двух дочерних особей внутри материнской клетки (токсоплазма). Половое размножение происходит путем слияния двух половых клеток с образованием зиготы (копуляция) или путем обмена ядерным веществом (коньюгация). Копуляция наблюдается у жгутиковых, споровиков и некоторых саркодовых, коньюгация - у инфузорий. У некоторых простейших происходит чередование обеих форм размножения, что может быть связано со сменой хозяев.

У человека, домашних животных и окультуренных растений описано около 500 видов паразитических простейших. У людей многие из них вызывают массовые, широко распространенные заболевания - малярию, трипаносомозы, лейшманиозы, трихомониазы и др. Выявление и правильное определение их возбудителей во время лабораторных исследований во многих случаях имеют решающее значение в диагностике протозойных болезней и успешном их излечении.

По одному из нескольких вариантов классификации простейших, существующих в настоящее время, царство простейших делится на 7 типов (Крылов М.В.,1996). Наибольшее медицинское значение имеют представители типов Rhizopoda (к которому относится дизентерийная амеба), Kinetoplastida (трипаносомы, лейшмании), Polymastigota (трихомонады, лямблии), Sporozoa (малярийные плазмодии, токсоплазмы, изоспоры) и Ciliophora (балантидий).

Малярия

Общие сведения

Возбудители малярии относятся к типу Sporozoa, кл. Coccidea, отр. Haemosporida, сем. Plasmodiidae, Известно четыре вида плазмодиев - возбудителей трех клинических форм малярии человека: Plasmodium vivах - возбудитель трехдневной малярии; Р.malariae - возбудитель четырехдневной малярии; Р.fа1сiраrum - возбудитель тропической малярии; Р.оva1е - возбудитель ovale-малярии (типа трехдневной)

Цикл развития малярийных паразитов совершается со сменой хозяев. Бесполое размножение, или шизогония, протекает в клетках печени больного малярией (преэритроцитарная шизогония) и в эритроцитах (эритроцитарная шизогония). Высказано предположение о наличии параэритроцитарного цикла у Р.vivax и Р. ovalе. Половое размножение с последующей спорогонией происходит в организме комара рода Аnорhе1еs.

Для обнаружения малярийных плазмодиев готовят мазки и толстые капли крови обследуемых. В медицинской практике исследование крови c целью обнаружения малярийных паразитов производится для установления диагноза маляриии, в случаях контрольного обследования больных малярией или эпидемиологического обследования населения для выяснения степени распространения этого заболевания.

Паразиты обнаруживаются в крови как на высоте приступов болезни, так и в промежутках между ними.