Тазовые предлежания плода. 1 страница

553. Вариант расположения плода в матке, при котором его тазовый конец предлежит ко входу в малый таз соответствует следующему предлежанию:

* лобному

* +тазовому

* лицевому

* головному

* переднеголовному

554. Если предлежат ягодички плода, а ножки согнуты в тазобедренных и разогнуты в коленных суставах, и вытянуты вдоль туловища, то это соответствует следующему предлежанию:

* ножному

* коленному

* смешанному

* полному ножному

*+ чисто ягодичному

555. Если предлежат ножки плода, полностью согнутые в коленных суставах и прижатые к животику, то это соответствует следующему предлежанию:

* чисто ягодичному

* полному ножному

*+ смешанному ягодичному

* коленному

* ножному

556. Если предлежат одна или обе стопы плода, либо колени, то это соответствует следующему предлежанию:

*+ ножному

* смешанному

* чисто ягодичному

* полному коленному

* неполному коленному

557. Классификация ножных предлежаний:

* коленное, ножное

* парное, непарное

*+ полное, неполное и коленные

* синклитическое, асинклитическое

* чисто ягодичное, ножное, смешанное

558. Если ножки плода разогнуты в тазобедренных и согнуты в коленных суставах, то это соответствует следующему виду тазового предлежания:

* смешанному ягодичному предлежанию

* неполному ножному предлежанию

* чисто ягодичному предлежанию

* + ножному предлежанию

* коленному предлежанию

559. Если ножки плода согнуты в тазобедренных и коленных суставах, то это соответствует следующему виду тазового предлежания:

* ножному предлежанию

* коленному предлежанию

*+ смешанному ягодичному

* чисто ягодичному предлежанию

* неполному ножному предлежанию

560. Если ножки плода согнуты в тазобедренных и разогнуты в коленных суставах, то это соответствует следующему виду тазового предлежания:

* смешанно-ягодичному

*+ чисто ягодичному

* полному ножному

* коленному

* ножному

561. Одним из признаков тазового предлежания плода является пальпация в дне матки:

* выпячивания

* губчатой ткани

* мелких частей плода
*+ плотной, округлой, баллотирующей части
* мягкой, крупной, не баллотирующей части

562. При тазовых предлежаниях головка плода рождается следующим размером:

* прямым

* вертикальным

*+ малым косым
* средним косым
* большим косым

563. Наиболее благоприятным для прогноза родов через естественные родовые пути среди тазовых предлежаний является следующий его вариант:

* смешанное ягодичное

*+ чисто ягодичное

* неполное ножное

* полное ножное

* коленное

564. Проводной точкой у плода при тазовом предлежании является:
*+ передняя ягодица
* задняя ягодица

* промежность
* обе ягодицы

* анус

565. При чисто ягодичном предлежании для сохранения нормального членорасположения плода применяют:

* прием Мориса-Левре
*+ пособие по Цовьянову

* поворот плода на ножку
* классическое ручное пособие
* экстракция за тазовый конец
566. Пособие по Цовьянову при тазовом предлежании плода способствует:

* рождению ручек
* рождению головки
* рождению плечевого пояса

*+ сохранению нормального членорасположения
* переводу ножного предлежания в смешанное ягодичное

567. Пособие по Цовьянову используется при следующем предлежании плода:

* лобном

* лицевом

* затылочном
*+ чисто ягодичном

* смешанном ягодичном

568. Пособие по Цовьянову при ножном предлежании способствует:

* рождению головки
* рождению плечевого пояса
* выведению ручек и головки

* сохранению нормального членорасположения плода
*+ переводу ножного предлежания в смешанное ягодичное

569. Метод Морисо-Левре при тазовом предлежании плода способствует:

* переводу ножного предлежания в смешанное ягодичное
* сохранению нормального членорасположения

* рождению плечевого пояса

* рождению ручек

*+ рождению головки

570. У роженицы с тазовым предлежанием при излитии вод в первом периоде родов имеется высокий риск следующего осложнения:

* запущенного поперечного положения плода

* слабости родовой деятельности

* бурной родовой деятельности

*+ выпадения пуповины

* запрокидывания ручек

571. У первородящей с чисто ягодичным предлежанием во втором периоде родов после рождения плода до нижнего угла лопаток дальнейшего продвижения нет в течение 2-х потуг. Дальнейшая акушерская тактика:

* кесарево сечение

* родостимуляция окситоцином

* ручное пособие по Цовьянову

*+ классическое ручное пособие

* экстракция плода за тазовый конец

572. При 2-ой позиции, переднем виде тазового предлежания крестец плода обращен:

* влево, кзади

* вправо, кзади

* влево, кпереди

*+ вправо, кпереди

* к белой линии живота

573. При наружном акушерском исследовании у беременной над входом в малый таз определяется мягкая, объемная часть, которая не баллотирует, спинка определяется слева, сердцебиение плода – слева, выше пупка. Данная клиническая картина соответствует следующему предлежанию и позиции плода:

* лицевому, первой

* тазовому, второй

*+тазовому, первой

* головному, первой

* головному, второй

574. На рисунке изображен плод в следующем положении, предлежании, позиции и виде:

* Косое, II, передний

* Поперечное, II, задний

*+Продольное, тазовое, I, задний

* Продольное, тазовое, II, задний

* Продольное, тазовое, I, передний

575. На рисунке изображен плод в следующем положении, предлежании, позиции и виде:

* Поперечное, II, задний

* Косое, ножное, I, передний

* Продольное, ножное, II, передний

* Продольное, чисто ягодичное, I, передний

*+ Продольное, смешанное ягодичное, II, задний

576. На рисунке изображен плод в следующем положении, предлежании, позиции и виде:

* Продольное, полное ножное, II, задний

* Продольное, неполное ножное, I, задний

*+ Продольное, полное ножное, I, передний

* Поперечное, чисто ягодичное, II, передний

* Продольное, смешанное ягодичное, I, задний

577. У беременной с доношенной двойней при УЗИ оба плода в продольном положении и тазовом предлежании. При вагинальном исследовании: шейка матки по Бишоп - 10 баллов. План ведения родов:

*+ Кесарево сечение в плановом порядке

* Кесарево сечение в экстренном порядке

* Амниотомия, родовозбуждение окситоцином

* кесарево сечение при развитии слабости родовой деятельности

* Консервативные роды, при слабости родовой деятельности - родостимуляция

578. У повторнородящей с доношенным сроком беременности, двойней и тазовым предлежанием обоих плодов предпочтительный план ведения родов:

* Роды вагинальные

* Наружный поворот плода

* Экстракция плода за ножку

*+ Плановое кесарево сечение

* Экстренное кесарево сечение

579. Позицию при поперечном положении плода определяют по:
* спинке
*+ головке

* ягодицам
* по подбородку

* мелким частей
580. Если плод находится в поперечном положении, второй позиции, то головка расположена:
* в правой подвздошной области

* левой подвздошной области
* в дне матки
*+ справа
* слева
581. Если плод находится в поперечном положении, первой позиции, то головка расположена:
* в правой подвздошной области

* левой подвздошной области
* в дне матки
* справа
*+ слева

582. Если плод находится в поперечном положении, переднем виде,

то спинка обращена к:

* дну матки
* входу в малый таз
* задней стенке матки

*+ передней стенке матки
* левой боковой стенке матки

583. Если плод находится в поперечном положении, заднем виде,

то спинка обращена к:

* дну матки
* входу в малый таз
*+ задней стенке матки

* передней стенке матки
* левой боковой стенке матки

584. На рисунке изображен плод в следующем положении, позиции и виде:

* Поперечное, I, передний

* Поперечное, II, передний

*+ Поперечное, II, задний

* Продольное, I, задний

* Косое, II, задний

585. При поперечном положении плода в доношенном сроке беременности показано:

* наружный поворот плода

* + плановое кесарево сечение

* экстренное кесарево сечение

* роды через естественные родовые пути

* кесарево сечение с началом родовой деятельности

586. Для запущенного поперечного положения плода характерно выпадение:

* ножки

*+ ручки

* пуповины

* обеих ручек

* запрокидывание ручек

587. Госпитализация беременной с поперечным положением плода для родоразрешения проводится при сроке (недель):
А) 32-34
Б) 34-35

В) 36-37

Г) +38-40
Д) 41-42
588. Показанием к операции кесарева сечения при поперечном положении плода в плановом порядке является:

* второй период родов
* первый период родов
* дородовое излитие вод

*+ доношенный срок беременности
* выпадение мелких частей плода, пуповины

589. Показанием к операции кесарева сечения при поперечном положении плода в экстренном порядке является:

* второй период родов

* дородовое излитие вод

*+ первый период родов
* доношенный срок беременности
* выпадение мелких частей плода, пуповины

590. У роженицы с доношенным сроком выявлено поперечное положение плода. Дальнейшая тактика:

* плановое кесарево сечение

*+ экстренное кесарево сечение

* наружный поворот на головку

* наружно-внутренний поворот на ножку

* наружно-внутренний поворот на ножку с последующей экстракцией плода

591. У роженицы с доношенным сроком выявлено косое положение плода. Дальнейшая тактика:

* плановое кесарево сечение

*+ экстренное кесарево сечение

* наружный поворот на головку

* наружно-внутренний поворот на ножку

* наружно-внутренний поворот на ножку с последующей экстракцией плода

Узкий таз

592. Женский таз считается анатомически узким, если хотя бы 1 из его размеров уменьшен на (cм):

* 0,5

* 0,6-1,4

* +1,5-2,0

* 2,1- 2,5

* 2,6-3,0

593. Клинически узкий таз – это несоответствие размеров таза роженицы и:

* веса плода

* роста плода

*+головки плода

* окружности плеч плода

* окружности живота плода

594. Одной из причин формирования узкого таза является перенесенные детские заболевания:

* коревая краснуха

* ветряная оспа

* пневмония

* дифтерия

*+рахит

595. Этиология узкого таза выясняется на основании данных анамнеза:

*+ жизни

* болезни

* паритета

* гинекологического

* акушерско-гинекологического

596. На сужение таза у женщины могут косвенно указывать:

*+ рост

* повышенная масса тела

* пропорциональное телосложение

* степень развития молочных желез

* непропорциональное телосложение

597. Наружный метод исследования таза, дающий представление о его размерах и строении:

* измерение окружности живота

* влагалищное исследование

* измерение высоты дна матки

*+пельвиометрия

* осмотр

598. Инструмент для измерения женского таза:

*+тазомер

* тонометр

* стетоскоп

* фонендоскоп

* сантиметровая лента

599. Форма живота у первородящих с узким тазом:

* отвислая

* округлая

* шарообразная

*+остроконечная

* поперечного овоида

600. Форма живота у повторнородящих с узким тазом:

*+отвислая

* округлая

* шарообразная

* остроконечная

* поперечного овоида

601. Специальный метод исследования, позволяющий достоверно оценить особенности строения малого таза и некоторых его размеров:

* осмотр на зеркалах

* +влагалищное исследование

* измерение индекса Соловьева

* осмотр наружных половых органов

* осмотр методом Леопольда – Левицкого

602. О толщине костей таза можно судить по величине:

* диагональной конъюгаты

* наружной конъюгаты

* истинной конъюгаты

*+индекса Соловьева

* ромбу Михаэлиса

603. Индекс Соловьева косвенно отражает:

*+ толщину костей таза

* длину костей таза

* размеры таза

* массу плода

* длину плода

604. Индекс Соловьева в норме составляет (см):

* 10

* 12

*+14

* 16

* 18

605. Индекс Соловьева определяется с помощью:

*+сантиметровой ленты

* рентген исследования

* тазомера

* весов

* УЗИ

606. Индекс Соловьева соответствует окружности следующего сустава:

* локтевого

* плечевого

* коленного

* голеностопного

*+лучезапястного

607. Измерение окружности лучезапястного сустава у женщин называется индексом:

* Перля

*+Соловьева

* массы тела

* Михаэлиса

* Куппермана

608. В основе классификации узкого таза используется показатель:

* индекса Соловьева

* наружной конъюгаты

*+ истинной конъюгаты

* диагональной конъюгаты

* размеров ромба Михаэлиса

609. Размеры истинной конъюгаты при I степени сужения (см):

* ниже 5,5

* ниже 6,5

* 7,5-6,5

* 9-7,5

*+ниже 11, но не ниже 9

610. Размеры истинной конъюгаты при II степени сужения:

* ниже 5,5

* ниже 6,5

* 7,5-6,5

*+ 9-7,5

* ниже 11, но не ниже 9

611. Размеры истинной конъюгаты при III степени сужения:

* ниже 5,5

* ниже 6,5

*+7,5-6,5

* 9-7,5

* ниже 11, но не ниже 9

612. Размеры истинной конъюгаты при IV степени сужения:

* ниже 5,5

*+ниже 6,5

* 7,5-6,5

* 9-7,5

*+ниже 11, но не ниже 9

613. В настоящее время наиболее часто встречающаяся форма узкого таза:

* общеравномерносуженная

*+поперечносуженная

* плоскорахитическая

* воронкообразная

* плоская

614. Диагноз поперечносуженного таза выставляют при уменьшении:

* прямого размера плоскости входа в малый таз

* косых размеров плоскости входа в малый таз

* поперечного размера плоскости выхода таза

* прямого размера плоскости выхода таза

*+поперечных размеров таза

615. Таз, поперечные размеры которого уменьшены на 0,5-1,0 см

при нормальных размерах истинной конъюгаты, называется:

* общеравномерносуженный

*+поперечносуженный

* плоскорахитический

* воронкообразный

* простой плоский

616. Для поперечносуженного таза характерно:

* Неразвернутость крыльев подвздошных костей таза

* Выпячивание крестцового мыса в полость таза

*+ Сужение поперечных размеров таза

* Утолщение и уплощение крестца

* Увеличение размеров выхода таза

617. На рисунке представлен следующий вид анатомически узкого таза:

* кососмещенный

* простой плоский

* плоскорахитический

*+ поперечносуженный

* общеравномерносуженный

618. Для поперечносуженного таза характерны следующие наружные размеры (см):

* 25-28-31-20

* 23-26-29-18

* 26-29-30-18

*+24-25-28-20

* 26-26-31-17

619. Первородящая ростом 162, массой 52 кг имеет размеры таза 23-26-28-20 см. Данные размеры соответствуют следующему виду анатомически узкого таза:

* общеравномерносуженный

*+ поперечносуженный

* плоскорахитический

* простой плоский

* кососуженный

620. Таз, все размеры которого уменьшены на 1,5-2,0 см, называется:

*+общеравномерносуженный

* поперечносуженный

* плоскорахитический

* воронкообразный

* простой плоский

621. Для общеравномерносуженного таза характерны следующие наружные размеры (см):

* 25-28-31-20

*+24-26-28-18

* 26-29-30-18

* 23-26-28-20

* 26-26-31-17

622. Первородящая ростом 152, массой 54 кг имеет размеры таза 23-25-29-18 см. Данные размеры соответствуют следующему виду анатомически узкого таза:

*+ общеравномерносуженный

* поперечносуженный

* плоскорахитический

* простой плоский

* кососуженный

623. Особенность биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе:

* выраженное разгибание головки

* головка не совершает внутренний поворот

*+ выраженное сгибание головки во входе в таз

* асинклитическое вставление головки во входе в таз

* длительное высокое стояние головки сагиттальным швом в поперечном размере входа в таз

624. Для простого плоского таза характерны следующие наружные размеры (см):

* 25-28-31-20

* 23-26-29-18

*+26-29-30-18

* 23-26-28-20

* 26-26-31-17

625. На рисунке представлен следующий вид анатомически узкого таза:

*+ кососмещенный

* простой плоский

* поперечносуженный

* плоскорахитический

* общеравномерносуженный

626. Для плоскорахитического таза характерны следующие наружные размеры (см):

* 25-28-31-20

* 23-26-29-18

* 26-29-30-18

* 23-26-28-20

*+26-26-31-17

627. Таз, который характеризуется уменьшением прямого размера плоскости входа в малый таз и увеличением всех остальных прямых размеров, а также плоским крестцом, широкой лонной дугой, называется:

* общеравномерносуженный

*+плоскорахитический

* поперечносуженный

* воронкообразный

* простой плоский

628. Таз, крестец которого более глубоко вдвинут в таз без изменения формы и кривизны крестца, а все прямые размеры полости малого таза умеренно укорочены, называется:

* общеравномерносуженный

* поперечносуженный

* плоскорахитический

*+простой плоский

* воронкообразный

629. Асинклитическое вставление головки, низкое поперечное стояние стреловидного шва, разгибание головки - это особенности биомеханизма родов при следующем виде узкого таза:

* общесуженном

*+ простом плоском

* поперечно суженном

* плоскорахитическом

* общеравномерносуженном

630. Если в родах первой вставляется передняя теменная кость, стреловидный шов головки плода расположен ближе к мысу, то это свидетельствует о:

* лобном вставлении

* заднем асинклитизме

*+ переднем асинклитизме

* синклитическом вставлении

* переднеголовном вставлении

631. Если в родах первой вставляется задняя теменная кость, стреловидный шов головки плода расположен ближе к симфизу, то это свидетельствует о:

* лобном вставлении

*+ заднем асинклитизме

* переднем асинклитизме

* синклитическом вставлении

* переднеголовном вставлении

632. У роженицы во 2-ом периоде родов при влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, прижата к входу в малый таз, стреловидный шов в поперечном размере и смещен к лону. Клиническая картина соответствует следующему вставлению:

* Задний вид затылочного предлежания

* Переднеголовное предлежание

* Передний асинклитизм

*+ Задний асинклитизм

* Лобное предлежание

633. У первородящей с доношенным сроком и крупным плодом во 2-ом периоде родов при полном открытии маточного зева диагностирован задний асинклитизм. Дальнейшая тактика:

* Наложение акушерских щипцов

*+ Кесарево сечение в экстренном порядке

* Выжидательная тактика в течение 2-х часов

* Роды вести через естественные родовые пути

* Родостимуляция окситоцином внутривенно капельно

634. Вопрос о клинически узком тазе решается окончательно при следующем открытии шейки матки (см):

* 6

* 7

* 8

* 9

*+ 10

635. Затрудненное мочеиспускание, отек шейки матки, высокое расположение контракционного кольца, болезненность нижнего сегмента – симптомы следующей акушерской ситуации:

* разрыва матки

* дискоординации родов

*+клинически узкого таза

* анатомически узкого таза

* чрезмерной родовой деятельности

636. Одним из грозных осложнений у роженицы при запоздалой диагностике клинически узкого таза является разрыв:

*+ матки

* пуповины

* шейки матки

* прямой кишки

* варикозно расширенных вен влагалища

637. При раннем излитии околоплодных вод наиболее частым осложнением у роженицы с узким тазом является:

* преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

* аномалии родовой деятельности

*+выпадение петель пуповины

* развитие хориоамнионита

* угроза разрыва матки

638. Наиболее часто встречающаяся разновидность аномалии родовой деятельности при узком тазе в 1-ом периоде родов:

* дискоординированная родовая деятельность

* +слабость родовой деятельности

* стремительные роды

* быстрые роды

* ложные схватки

639. Первобеременная ростом 145 см и размерами таза 23-25-27-18 см, с предполагаемой массой плода 3400,0 граммов. План родоразрешения:

* плановая операция кесарево сечения

* экстренная операция кесарево сечения

* амниотомия, с последующим родовозбуждением

*+самостоятельные роды с функциональной оценкой таза

* самостоятельные роды, во II периоде вакуум-экстракция плода

640. Первобеременная ростом 145 см и размерами таза 23-25-27-18 см с предполагаемой массой плода 4 200,0 граммов. План родоразрешения:

*+плановая операция кесарево сечения

* экстренная операция кесарево сечения

* амниотомия, с последующим родовозбуждением

* самостоятельные роды с функциональной оценкой таза

* самостоятельные роды, во II периоде вакуум-экстракция плода

641. Возможное осложнение у новорожденного после родов от роженицы с узким тазом:

* омфалит

*+ кефалогематома

* патологическая желтуха

* геморрагический синдром

* внутриутробная пневмония

642. Специальное акушерское исследование, позволяющее определить характер вставления головки плода:

*+ вагинальное

* наружное акушерское

* исследование на зеркалах

* осмотр наружных половых органов

* ультразвуковое исследование плода

___________________________________________________________________

642. Метод специального акушерского исследования, позволяющий определить диагональную конъюгату:

* на зеркалах

*+ вагинальное

* пельвиометрия

* наружное акушерское

* измерение ромба Михаэлиса

1180. Одним из осложнений при тазовом предлежании плода является:

*+ преждевременное излитие околоплодных вод

* запущенное поперечное положение плода

* врожденные пороки развития плода

* чрезмерная родовая деятельность

* хориоамнионит

496. Среди беременных с приобретенными ревматическими пороками сердца наиболее благоприятный прогноз для вынашивания беременности при:

* рестенозе после комиссуротомии

*+ недостаточности митрального клапана

* недостаточности трехстворчатого клапана

* аортальном пороке с дилатацией левого желудочка

* комбинированном митральном пороке с преобладанием стеноза

497. Среди беременных с врожденными пороками сердца наиболее благоприятный прогноз для вынашивания беременности при:

* тетраде Фалло;

* комплексе Эйзенменгера;

* коарктации аорты II-III степени;

*+дефекте межпредсердной перегородки;

* неполной хирургической коррекции врожденных пороков сердца.

666. Согласно «Основным клиническим протоколам и приказам МЗ РК по акушерству и неонатологии» (2010), протеинурией у беременных считается содержание белка в моче в 2-хкратном анализе мочи с интервалом 4 часа больше (грамм/литр):

* 0,003

* 0,03

*+ 0,3

* 3,0

* 33

672. При наличии положительной динамики у роженицы с эклампсией магнезиальная терапия должна продолжаться после последнего приступа судорог родоразрешения не менее:

* часа

*+ суток

* недели

* месяца

* квартала

695. Бригадой скорой помощи в роддом доставлена беременная без сознания при сроке беременности 32 недели. Со слов родственников дома был приступ судорог. Объективно: состояние тяжелое, без сознания, АД 180/120 мм рт ст, генерализованные отеки, протеинурия - 3,0 г/л. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту. Дополнительный диагноз:

* Эпилепсия, кома

* Гломерулонефрит

*+Эклампсия, кома

* Преэклампсия тяжелой степени

* Гипертензия, вызванная беременностью

Согласно «Основным клиническим протоколам по акушерству и неонатологии» Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2010), беременная с физиологическим течением беременности должна посетить женскую консультацию до родов:

* 4 раза

* 5 раз

* 6 раз

*+7 раз

* 8 раз

292. Как наиболее точный метод установления срока беременности, всем беременным рекомендуется проведение ультразвукового исследования в 1-ом триместре (недель):

* 2-5

* 6-10

*+ 11-14

* 15-18

* 19-22

278. Секреторные изменения в эндометрии вызывает следующий гормон:

* Эстрон

* Эстриол

* Эстрадиол

* Тестостерон

*+ Прогестерон

279. Пролиферативные изменения в эндометрии вызывает следующий гормон:

* Эстрон

* Эстриол

* Эстрадиол

* Тестостерон

*+ Прогестерон

3. Физиологический менструальный цикл продолжительностью 28 дней называется:

* Антепонирующим

* Постпонирующим

* Гипопонирующим

* Гиперпонирующим

*+ Нормопонирующим

4. Физиологический менструальный цикл продолжительностью 21 день называется:

* Антепонирующим

* Постпонирующим

* Гиперпонирующим

* + Гипопонирующим

* Нормопонирующим

5. Менструальный цикл продолжительностью более 35 дней называется:

* Антепонирующим