Ранние токсикозы. Гипертензии, связанные с беременностью. Принципы неотложной терапии при преэклампсиях и эклампсии

412. Причиной развития раннего токсикоза является нарушение следующих функций:

*+ нейроэндокринной регуляции обмена веществ

* мочевыделительной системы

* желудочно-кишечного тракта

* эндокринной системы

* иммунной системы

413. Кратность рвоты в сутки у беременной при легкой степени раннего токсикоза (раз):

*+ до 5

* до 10

* до 15

* менее 3

* более 20

414. Кратность рвоты в сутки у беременной при средней степени раннего токсикоза (раз):

* до 5

* до 15

*+ до 10

* менее 3

* более 20

415. Кратность рвоты в сутки у беременной при чрезмерной рвоте (раз):

* до 5

* до 10

* менее 3

* более 30

*+более 11

416. Чрезмерная рвота является синонимом понятия рвота беремененной:

* легкой степени

* средней степени

*+тяжелой степени

* компенсированной

* декомпенсированной

417. Птиализм – это осложнение 1-ой половины беременности, которое характеризуется:

* рвотой

* тошнотой

*+ слюнотечением

* нарушением обоняния

* неустойчивостью настроения

418. Наблюдение и лечение беременных при рвоте легкой степени проводится в условиях:

* отделения терапии

*+ женской консультации

* гинекологическом отделении

* отделения патологии беременности

* гастроэнтерологическом отделении

419. К токсикозам 1-ой половины беременности относятся:

* симфизиопатии

* отеки беременных

*+ рвота беременных, птиализм

* гипертензии, вызванные беременностью

* варикозное расширение вен нижних конечностей

420. Как правило, при рвоте легкой степени снижение массы тела беременной составляет (кг):

* 0-0,9

*+1-3

* 4-6

* 7-9

* 10-12

421. При рвоте беременных легкой степени снижение массы тела от исходного не превышает (%):

*+5

* 7

* 9

* 11

* 20

422. Как правило, при рвоте беременных средней степени снижение массы тела беременной составляет (кг):

* 0-2

*+3-5

* 6 -8

* 9-11

* 12-14

423. При рвоте беременных средней степени снижение массы тела беременной от исходного составляет (%):

* 1-5

*+6-10

* 11-15

* 16-20

* 21-25

424. Как правило, снижение массы тела беременной при чрезмерной рвоте составляет (кг):

* 1

* 2-3

* 4

* 5

* +свыше 5

425. При чрезмерной рвоте беременных снижение массы тела от исходного превышает (%):

* 1-3

* 4-5

* 6-7

* 8-9

* +свыше 10

426. При отсутствии эффекта от интенсивной комплексной терапии беременной с чрезмерной рвотой, сопровождающаяся потерей веса на 7 кг за 2 недели, снижением диуреза, показано:

* гемодиализ

* диетотерапия

*+прерывание беременности

* пролонгирование беременности

* экстракорпоральные методы детоксикации

427. Степень тяжести обезвоживания при токсикозе 1 половине беременности определяют по уровню:

*+гематокрита

* гемоглобина

* тромбоцитов

* эритроцитов

* лейкоцитов

428. При отсутствии эффекта от интенсивной комплексной терапии беременной с птиализмом, сопровождающийся потерей веса на 7 кг за 2 недели, гипотонией, тахикардией до 110 уд. в минуту, снижением диуреза, повышением остаточного азота и креатинина, появлением ацетона (+++) в моче, показано:

*гемодиализ

* диетотерапия

*+прерывание беременности

* пролонгирование беременности

* экстракорпоральные методы детоксикации

429. К аномальным формам токсикоза 1-ой половины беременности относятся:

* нарушение светоощущения

* варикозное расширение вен

* снижение координации движений

*+дерматоз, гепатопатия, остеомаляция

* бессонница, раздражительность, агрессивность

430 У беременной в сроке 8 недель слюнотечение до 1000 мл, потеря веса на 3 кг за 2 недели, гипотония, тахикардия до 110 ударов в минуту, снижение диуреза, повышение в крови остаточного азота и креатинина, появление в моче ацетона +++. Клиническая картина соответствует следующей патологии:

* Ранний токсикоз, остеопатия беременных.

* Ранний токсикоз, рвота беременных.

*+ Ранний токсикоз, птиализм.

* Острый панкреатит

* Острая дизентерия.

431. У беременной в сроке 8 недель слюнотечение до 1000 мл, потеря веса на 3 кг за 2 недели, гипотония, тахикардия до 110 ударов в минуту, снижение диуреза, повышение в крови остаточного азота и креатинина, появление в моче ацетона +++. Выставлен диагноз: Беременность 8 недель. Ранний токсикоз. Птиализм. Дальнейшая тактика:

*+ Госпитализация, дезинтоксикационная, инфузионная, общеукрепляющая терапия

* Диетотерапия, общеукрепляющая терапия у гастроэнтеролога

* Диспансерное наблюдение в условиях женской консультации

* Госпитализация в гастроэнтерологическое отделение

* Госпитализация, прерывание беременности

432. Если у беременной при двукратном измерении АД с интервалом не менее 30 минут систолическое давление ≥140 мм рт ст и/или диастолическом давление ≥90 мм рт ст, то это соответствует:

* умеренной артериальной гипертензии

*+легкой артериальной гипертензии

* тяжелой артериальной гипертензии

* преэклампсии

* эклампсии

433. Если у беременной при двукратном измерении АД с интервалом не менее 30 минут систолическое давление ≥160 мм рт ст и/или диастолическое давление ≥110 мм рт ст, то это соответствует:

* умеренной артериальной гипертензии

*+тяжелой артериальной гипертензии

* легкой артериальной гипертензии

* преэклампсии

* эклампсии

434. Для подтверждения гипертензии при беременности артериальное давление следует измерить двукратно с интервалом:

*+30 мин

* 3 часа

* 6 часов

* 9 часов

*12 часов

435. Преэклампсия – это артериальная гипертензия с присоединившейся:

* цилиндрурией

*+протеинурией

* лейкоцмитурией

* макрогематурией

* микрогематурией

436. У беременной с хронической артериальной гипертензией наиболее частым осложнением является:

* Перенашивание беременности

* Самопроизвольный выкидыш

* Преждевременные роды

*+ Преэклампсия

* Многоводие

437. В патогенезе гипертензивных состояний при беременности существенная роль принадлежит усилению синтеза:

* Пролактина

* Окситоцина

*+Тромбоксана

* Простациклина

* Простагландина Е

438. Отеки, вызванные беременностью, имеют следующие диагностические критерии:

* отеки, повышение артериального давления

* отеки, головокружение

* отеки, протеинурия

* отеки, судороги

*+отеки

439. Гипертензия, вызванная беременностью, имеет следующие диагностические критерии:

* Отеки, головокружение

*+Повышение артериального давления

* Повышение артериального давления, отеки

* Повышение артериального давления, судороги

* Повышение артериального давления, протеинурия

440. Гипертензия, возникающая после 20-ти недель беременности и нормализующаяся в течении 6 недель после родов, называется:

* Эклампсия

* Преэклампсия

*+Гестационная гипертензия

* Отеки, вызванные беременностью

* Хроническая артериальная гипертензия

441. Гипертензия, которая существовала до беременности или выявлена до 20 недель беременности и сохраняется после родов до 6 недель, называется:

* эклампсия

* преэклампсия

* отеки, вызванные беременностью

* гипертензия, вызванные беременностью

*+хроническая артериальная гипертензия

442. На приеме в женской консультации у беременной в сроке 35 недель отмечается повышение АД до 140/90 мм рт ст. Дальнейшая тактика:

* Немедленная госпитализация в родильный дом

*+Повторное измерение АД через 30 минут

* Консультация кардиолога

* Консультация терапевта

* ЭКГ

443. Появление у беременной артериальной гипертензии с протеинурией во второй половине беременности называется:

* Эклампсией

*+Преэклампсией

* Отеками, вызванными беременностью

* Гипертензией, вызванными беременностью

* Хронической артериальной гипертензией

444. Полисистемный синдром у беременных, который обычно проявляется повышением артериального давления и протеинурией, называется:

* Эклампсия

* +Преэклампсия

* Отеки, вызванные беременностью

* Гипертензия, вызванная беременностью

* Хроническая артериальная гипертензия

445. Основные клинические признаки преэклампсии:

* протеинурия, бактериурия

* отеки, протеинурия, гематурия

* артериальная гипертензия, отеки

* артериальная гипертензия, цилиндрурия

*+артериальная гипертензия, протеинурия

446. Согласно «Основным клиническим протоколам и приказам МЗ РК по акушерству и неонатологии» (2010), беременной с легкой преэклампсией требуется:

* амбулаторное лечение

*+ тщательное наблюдение

* лечение в родовспомогательном учреждении 1-го уровня

* лечение в родовспомогательном учреждении 2-го уровня

* лечение в родовспомогательном учреждении 3-го уровня

447. У беременной в доношенном сроке с преэклампсией легкой степени и шейкой матки по Бишоп – 9 баллов, показано:

*+ амниотомия, при отсутствии схваток через 2 часа - родовозбуждение

* пальцевое отслоение нижнего полюса плодного пузыря

* ожидание спонтанной родовой деятельности

* кесарево сечение в плановом порядке

* кесарево сечение в экстренном порядке

448. Для преэклампсии тяжелой степени характерно:

* АД 130/80 мм рт стпротеинурия 0,033 г/сутки

* АД 140/90 мм рт ст, протеинурия 0,3 г/сутки

* АД 150/90 мм рт ст, протеинурия более 0,3 г/сутки

*+ АД 160/110 мм рт ст, протеинурия более 0,3 г/сутки

* АД 180/120 мм рт ст, судороги, протеинурия 3 г/сутки

449. Согласно «Основным клиническим протоколам и приказам МЗ РК по акушерству и неонатологии» (2010), беременной с тяжелой преэклампсией требуется:

* амбулаторное лечение

* тщательное наблюдение

* лечение в родовспомогательном учреждении 1-го уровня

* лечение в родовспомогательном учреждении 2-го уровня

*+лечение в родовспомогательном учреждении 3-го уровня

450. Терапия сульфатом магния и гипотензивное лечение показана при:

* легкой преэклампсии

*+тяжелой преэклампсии

* гестационной гипертензии

* отеках, вызванными беременностью

* хронической артериальной гипертензии

451. Патогенетическое действие магния сульфата при лечении тяжелой преэклампсии:

* седативное

* мочегонное

* токолитическое

* анальгезирующее

*+противосудорожное

452. Основной препарат для оказания неотложной помощи при преэклампсии тяжелой степени:

* допегит

* диазепам

* эуфиллин

* карбамазепин

* +сульфат магния

453. Согласно «Основным клиническим протоколам и приказам МЗ РК по акушерству и неонатологии» (2010), в случае диагностики преэклампсии тяжелой степени родоразрешение должно быть произведено в пределах (час):

* 1-6

* 7-12

* 13-18

*+24-48

* 49-72

454. У беременной со сроком 34 недели после установления диагноза тяжелой преэклампсии целесообразно родоразрешение в пределах следующего промежутка времени:

* 1-2 недель

* 3-4 недель

* 2-11 часов

* 12-23 часов

*+ 24-48 часов

455. При наличии положительной динамики у роженицы с преэклампсией магнезиальная терапия должна продолжаться после родоразрешения не менее:

* часа

*+ суток

* недели

* месяца

* квартала

456. Неотложная помощь при судорогах у беременной с эклампсией первоначально предполагает:

*+ уложить на левый бок, предотвратить механическую асфиксию

* уложить на спину, предотвратить ушибы мягких тканей

* немедленно начать магнезиальную терапию

* ввести внутривенно промедол

* обеспечить подачу кислорода

457. У беременной с эклампсией в сроке 34 недели на фоне проводимой противосудорожной и гипотензивной терапии через 6 часов в отделении реанимации отмечен повторный приступ судорог. После стабилизации состояния проведено вагинальное исследование: шейка матки по Бишоп – 5 баллов.Дальнейшая тактика:

* пролонгирование беременности на фоне симптоматического лечения

* лечение до 3-х суток, при отсутствии эффекта – родоразрешение

* индукция родовой деятельности

*+ экстренное кесарево сечение

* плановое кесарево сечение

458. Для роженицы с диагнозом - беременность 37 недель, преэклампсия тяжелой степени, первый период родов, угрожающее состояние плода предпочтителен следующий вид родов:

* вагинальные

* вакуум-экстракция

* акушерские щипцы

* плановое кесарево сечение

*+ экстренное кесарево сечение

459. Роды через естественные родовые пути предпочтительнее оперативного родоразрешения при:

*+ преэклампсии

* ножное предлежание

* предлежание плаценты

* поперечное положение плода

* преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.

460. Одним из основных симптомов, характерный для эклампсии является:

* повышение АД до 180/110 мм рт ст

* головная боль

* протеинурия

*+ судороги

* отеки

461. Эклампсия имеет следующие диагностические критерии:

* отеки

* отеки, протеинурия

* отеки, головокружение

* судороги вследствие эпилепсии

*+судороги не связанные с другой патологией

462. Распространенные судороги у беременной, не связанные с эпилепсией или другой известной патологией, называются:

*+эклампсией

* преэклампсией

* отеками, вызванными беременностью

* хронической артериальной гипертензией

* гипертензией, вызванными беременностью

463. Методом выбора для регулирования преэклампсии, эклампсии является:

*+магнезиальная терапия

* карбамазепин

* эуфиллин

* диазепам

* допегит

464. У беременной с эклампсией магнезиальную терапию следует начать:

*+немедленно после приступа судорог

* через 1 час после приступа судорог

* немедленно после родов

* через 2 часа после родов

* во время судорог

465. Согласно «Основным клиническим протоколам и приказам МЗ РК по акушерству и неонатологии» (2010), содержание белка в моче больше 0,3 грамма/сутки или 0,3 грамма/литр в двухкратном анализе мочи, взятом через 4 часа, называется:

* бактериурия

* цилиндурия

*+протеинурия

* лейкоцитурия

* микрогематурия

466. Следующее содержание белка в суточной моче беременной расценивается как протеинурия:

* 0,003 г и выше

* 0,03 г и выше

*+ 0,3 г и выше

* 3,0 г и выше

* 33,0 г и выше

467. Согласно «Основным клиническим протоколам и приказам МЗ РК по акушерству и неонатологии» (2010), протеинурией у беременных считается содержание белка в моче больше (грамм/сутки):

* 0,003

* 0,03

*+0,3

* 3,0

* 33

468. Согласно «Основным клиническим протоколам и приказам МЗ РК по акушерству и неонатологии» (2010), протеинурией у беременных считается содержание белка в моче больше 0,3 грамма/литр, исследованном через 4 часа:

* однократно

*+двухкратно

* трехкратно

* четырехкратно

* пятикратно

469. Наиболее изученным, эффективным и безопасным методом выбора для регулирования преэклампсии, эклампсии является:

* допегит

* диазепам

* эуфиллин

* карбамазепин

*+магнезиальная терапия

470. Для регулирования преэклампсии/эклампсии используется препарат с наиболее выраженным противосудорожным эффектом:

* Диуретик

* Эуфиллин

* Спазмолитик

*+Сульфат магния

* Экстракт валерианы

471. С целью симптоматического противосудорожного лечения преэклампсии тяжелой степени в качестве нагрузочной дозы внутривенно медленно в течение 10-15 минут используется раствор сульфата магния 25% -20,0, что соответствует следующей массе сухого вещества (грамм):

* 1

* 3

*+5

* 7

* 8

472. У беременной в доношенном сроке с тяжелой преэклампсией и шейкой матки по Бишоп – 5 баллов одновременно с магнезиальной терапией показаны следующие мероприятия:

*амниотомия, при отсутствии схваток через 2 часа - родовозбуждение

* ожидание спонтанной родовой деятельности

* кесарево сечение в экстренном порядке

*+ индукция родов простагаландинами

* кесарево сечение в плановом порядке

473. У беременной с преэклампсией в сроке 32 недели появились признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Госпитализирована в роддом в экстренном порядке. Дальнейшая тактика:

* Интенсивная терапия преэклампсии и индукция родов

* Интенсивная терапия и сохранение беременности

* Родовозбуждение и родостимуляция

*+Экстренное кесарево сечение

* Плановое кесарево сечение

474. С целью симптоматического противосудорожного лечения тяжелой преэклампсии/ эклампсии в качестве нагрузочной дозы внутривенно медленно в течение 10-15 минут используется 5 грамм сухого вещества сульфата магния, что соответствует следующей ее дозировке:

* 25% -5,0

* 25% -10,0

* 25% -15,0

*+25% -20,0

* 25% -25,0

475. С целью симптоматического противосудорожного лечения тяжелой преэклампсии, эклампсии в качестве нагрузочной дозы используется 5 грамм сухого вещества сульфата магния, вводимой внутривенно медленно в течение следующего периода времени (минут):

* 1-9

*+10-15

* 16-20

* 20-25

* 26-30

476. С целью симптоматического противосудорожного лечения тяжелой преэклампсии/ эклампсии в качестве нагрузочной дозы используется 5 грамм сухого вещества сульфата магния, который вводится:

*+ внутривенно медленно

* внутривенно быстро

* внутривенно капельно

* внутримышечно медленно

* энтерально

477. Продолжительность непрерывного внутривенного введения сульфата магния с целью симптоматического противосудорожного лечения тяжелой преэклампсии /эклампсии составляет (часов):

* 1-11

*+12-24

*25-36

* 37-48

* 49-60

478. Поддерживающая доза сульфата магния с целью симптоматического противосудорожного лечения тяжелой преэклампсии /эклампсии составляет следующее количество граммов сухого вещества (г/час):

* +1-2

* 3-4

* 5-6

* 7-8

* 9-10

479. С целью симптоматического противосудорожного лечения тяжелой преэклампсии/эклампсии используется поддерживающая доза сульфата магния в следующем разведении физиологическим раствором:

*+25% -80,0 МgSO₄ в 0,9%-320,0 NaCl

* 25% -70,0 МgSO₄ в 0,9%-330,0 NaCl

* 25% -60,0 МgSO₄ в 0,9%-340,0 NaCl

* 25% -50,0 МgSO₄ в 0,9%-350,0 NaCl

* 25% -40,0 МgSO₄ в 0,9%-360,0 NaCl

480. С целью симптоматического противосудорожного лечения тяжелой преэклампсии/ эклампсии в качестве поддерживающей дозы используется раствор 25%-80,0 сульфата магния в 320,0 физиологического раствора, который вводится:

* энтерально

* внутриартериально

* внутривенно струйно

*+внутривенно капельно

* внутримышечно медленно

481. Скорость внутривенного капельного введения поддерживающей дозы сульфата магния 25%-80,0 в 320,0 физиологического раствора, соответствующей 1 грамму сухого вещества в 1 час, с целью симптоматического противосудорожного лечения тяжелой преэклампсии/эклампсии составляет (капель/час):

*+11

* 22

* 33

* 44

* 55

482. Скорость внутривенного капельного введения поддерживающей дозы сульфата магния 25%-80,0 в 320,0 физиологического раствора, соответствующей 2 граммам сухого вещества в 1 час, с целью симптоматического противосудорожного лечения тяжелой преэклампсии/эклампсии составляет (капель/час):

* 11

*+22

* 33

* 44

* 55

483. У беременной в сроке 36 недель лечение тяжелой преэклампсии в течение 24 часов без эффекта, после подготовки организма к родам простагландинами шейка матки «незрелая» (по Бишоп – 5 баллов), сердцебиение плода ясное, 140 ударов в 1 минуту. Дальнейшая тактика:

* амниотомия

* индукция родов

*+ кесарево сечение

* продолжить консервативное лечение в течение 48 ч

* продолжить подготовку шейки матки в течение 24 часов

484. Метод обезболивания родов, используемый у рожениц с преэклампсией:

*+перидуральная анестезия

* эндотрахеальный наркоз

* спинальная анестезия

* масочный наркоз

* промедол

485. При эклампсии родоразрешение от начала судорог должно произойти не позднее (час):

* 1

* 6

*+12

* 18

* 24

486. С целью симптоматического противосудорожного лечения эклампсии в качестве нагрузочной дозы внутривенно медленно в течение 10-15 минут используется раствор сульфата магния 25% -20,0, что соответствует следующей массе сухого вещества (грамм):

* 1

* 3

*+5

* 7

* 8

487. У беременной в сроке 32 недели состояние тяжелое, сознание отсутствует, АД 180/100 мм рт ст, обширные отеки, диурез снижен, матка не возбудима, положение плода продольное, предлежание головное, сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ритмичное. Дополнительно к диагнозу беременность 32 недели:

*+ Эклампсия. Кома

* Вирусный менингит

* Преэклампсия тяжелой степени

* Острая почечная недостаточность.

* Острое нарушение мозгового кровообращения

488. HELLP – синдром является осложнением:

*+преэклампсии

* раннего токсикоза

* гестационного пиелонефрита

* отеков, вызванных беременностью

* хронической артериальной гипертензии

489. Гемолиз эритроцитов, повышение концентрации ферментов печени, тромбоцитопения – это основные признаки:

* преэклампсии

* раннего токсикоза

*+HELLP – синдрома

* отеков, вызванных беременностью

* хронической артериальной гипертензии