Акушерские кровотечения во второй половине беременности

385. Пациентка с гистологически подтвержденным диагнозом трофобластическая болезнь, пузырный занос после выскабливания полости матки нуждается в определении следующего гормона в динамике:

*+ Хорионического гонадотропина

* Фолликулостимулирующего

* Прогестерона

* Тестостерона

* Пролактина

386. У беременной в сроке 11 недель после ультразвукового исследования диагностирован пузырный занос. Дальнейшая тактика

* Экстирпация матки без придатков

* Пролонгирование беременности

* Ампутация матки без придатков

*+ Выскабливание полости матки

* Химиотерапия

387. При предлежании плаценты последняя локализуется:

* в дне матки

* по задней стенке матки

* по боковой стенке матки

* по передней стенке матки

*+в нижнем сегменте матки, перекрывая внутренний зев

398. При низкой плацентации нижний край плаценты расположен от внутреннего зева на расстоянии менее (см):

* 9

*+7

* 5

* 3

* 2

389. Одной из причин предлежания плаценты являются:

* хромосомные аномалии

* маловодие, многоводие

* неправильные положения плода

* врожденные пороки развития плода

*+воспалительные процессы эндометрия

390. Информативным методом диагностики предлежания плаценты является:

* сбор анамнеза

* осмотр на зеркалах

* влагалищное исследование

*+ультразвуковое исследование

* наружное акушерское обследование

391. В родильный дом поступила беременная с жалобами на слабость, обильное кровотечение из половых путей. В индивидуальной карте беременной при последней явке 2 дня назад выставлен диагноз: Беременность 35 недель, полное предлежание плаценты. Дальнейшая тактика:

* спонтанные роды

* сохраняющая терапия

* амниотомия, индукция родов

* кесарево сечение в плановом порядке

*+кесарево сечение в экстренном порядке

392. Основной клинический симптом предлежания плаценты:

* острая боль

* нарушение ритма сердцебиения плода

* несвоевременное излитие околоплодных вод

* локальная болезненность матки и напряжение матки

*+кровотечение из половых путей на фоне полного покоя

393. Основной клинический симптом предлежания плаценты:

*+ Повторяющееся кровотечение из половых путей

* Локальная болезненность и напряжение матки

* Дородовое излитие околоплодных вод

* Нарушение ритма сердцебиения плода

* Шарообразная форма матки

394.

395. Наиболее частым осложнением при предлежании плаценты является:

* Выворот матки

*+ Приращение плаценты

* Плотное прикрепление плаценты

* дородовое излитие околоплодных вод

* Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

396.

397. Во время операции кесарево сечение, произведенного в связи с полным предлежанием плаценты, при попытке отделения плаценты началось обильное кровотечение, плацента не отделяется, что свидетельствует о:

* атоническом кровотечении

* нарушении отделения плаценты

* плотном прикреплении плаценты

*+ истинном приращении плаценты

* преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты

398. Основным клинических симптомов преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является:

* симптом «песочных часов»

* аномалия родовой деятельности

* несвоевременное излитие околоплодных вод

* +локальная болезненность и напряжение матки

* кровотечение из половых путей на фоне полного покоя

399. Высокий риск преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты отмечается у беременных с:

* анемией

* узким тазом

*+преэклампсией

* крупным плодом

* ранним токсикозом

400. У беременной с предлежанием плаценты в сроке 37 недель появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 250 мл. Дальнейшая тактика:

* лечение в дневном стационаре

* госпитализация, плановое кесарево сечение

* госпитализация, кесарево сечение в 40 недель

*+госпитализация, экстренное кесарево сечение

* госпитализация, наблюдение до спонтанных родов

401. Акушерская тактика при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты в I-ом периоде родов:

* акушерские щипцы

* вакуум-экстракция плода

* плодоразрушающая операция

* родостимуляция окситоцином

*+ кесарево сечение в экстренном порядке

402. Во 2-ом периоде родов преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты чаще всего происходит при:

* хориоамнионит в родах

*+ абсолютной/относительной короткой пуповине

* слабость родовой деятельности

* истинное приращение плаценты

* дородовое излитие околоплодных вод

403. Лечебная тактика при предлежании плаценты, в первую очередь, зависит от:

* состояния плода

* срока беременности

*+степени кровотечения

* вида предлежания плаценты

* степени раскрытия шейки матки

404. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты экстренное кесарево сечение выполняется при следующих состояниях плода:

* тазовом предлежании

* жизнеспособном плоде

* только при живом плоде

*+ независимо от его состояния

* только при угоржающем состоянии плода

405. Абсолютным показанием к операции кесарево сечение является:

* рубец на матке

* низкая плацентация

* тазовое предлежание плода

*+ полное предлежание плаценты

* анатомический узкий таз 1 степени

406. У беременной с неполным предлежанием плаценты при сроке 34 недели появились скудные кровянистые выделения, госпитализирована. Дальнейшая тактика:

* амниотомия, родостимуляция

* амниотомия, родовозбуждение

* кесарево сечение в экстренном порядке

* роды в доношенном сроке через естественные родовые пути

*+постельный режим, спазмолитическая, гемостатическая терапия

407. Тактика врача при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты во время беременности:

* амниотомия, родостимуляция

* амниотомия, родовозбуждение

* кесарево сечение в плановом порядке

*+кесарево сечение в экстренном порядке

* роды через естественные родовые пути

408. У беременной с доношенным сроком диагностирована преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, антенатальная гибель плода, геморрагический шок I степени. Дальнейшая тактика:

* родовозбуждение окситоцином

* амниотомия, родовозбуждение

* кесарево сечение в плановом порядке

*+кесарево сечение в экстренном порядке

* наблюдение до начала родовой деятельности

409. Во время операции кесарева сечения по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, обнаружена матка синюшно-багрового цвета, гипотоничная. Выставлен диагноз: Матка Кювелера. Дальнейшая тактика:

* санация и дренирование брюшной полости

* тотальная гистерэктомия с придатками матки

*+тотальная гистерэктомия без придатков матки

* субтотальная гистерэктомия с придатками матки

* субтотальная гистерэктомия без придатков матки

410. Во время операции кесарева сечения по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, обнаружена матка синюшно-багрового цвета, атоничная. Дополнительно к диагнозу:

* атония матки

*+ матка Кювелера

* истинное приращение плаценты

* плотное прикрепление плаценты

* варикозное расширение вен матки

411. У беременной с гестационной гипертензией при сроке 32 недели жалобы на распирающие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Объективно: матка напряжена, локальная болезненность, сердцебиение плода приглушено, 170 ударов в минуту. Наиболее вероятной причиной кровотечения является:

* разрыв матки

* эрозия шейки матки

* предлежание плаценты

* варикозное расширение вен влагалища

*+ преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты