Виды и конструктивные особенности съемного протеза

Признаки центральной окклюзии (прикус ортогнатический)

1. Каждый зуб имеет 2 антагониста верхний зуб смыкается с одноименным и позадистоящим зубом н/ч

2. Верхняя зубная дуга шире нижне. Задние поверхности последних маляров лежат в одной плоскости

3.Средние линии, проходящие между центральными резцами верхней и нижней челюстей –совпадают

4. Верхние передние зубы перекрывают нижние примерно на одну треть высоты

5. Нижние передние зубы контактируют своими режущими краями с зубными бугорками верхних передних зубов (режущий бугорковый контакт)

6. Щечные бугры верхних жевательных зубов расположены к наружи от одноименных бугров нижней челюсти

7. Небные бугры верхних жевательных зубов попадают в продольные бороздки нижних моляров.

Это расположение зубов верхней и нижней челюстей часто называют медиодистальным соотношением или ключ окклюзии, зубы находятся в максимальном смыкании, жевательные мышцы напряжены.

При передней окклюзии - между резцами краевое смыкание, средние линии совпадают, боковые зубы контактируют бугор в бугор, между буграми ромбовидная щель.

При боковой окклюзии- среднии линии не совпадают. На одной стороне одно- на другой – разноименный бугорковый контакт.

СОСТОЯНИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОКОЯ:

В состоянии физиологического состояния, кода расслаблены мышцы, между верхними и нижними зубами контакта нет, а имеется просвет, индивидуальный для каждого человека, но в среднем равный 2мм. Такое состояние или положение челюстей называется состоянием физиологического покоя.

ГРУППА ДЕФЕКТОВ ЗУБНОГО РЯДА ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ:

В ряде случаев при определении центральной окклюзии возникает необходимость в определении межальвеолярной высоты.

Существует 4 группы дефектов зубных рядов:

1-группа: Если в полости рта сохранилось не менее трех антагонирующих пар, расположенные в переднем и боковых участках по одной.

При этом модели можно ставить в положение центральной окклюзии, используя признаки центральной окклюзии, без прикусных шаблонов. Такой прикус называется фиксированным.

2 группа: Антагонирующие пары есть и расположены они не в трех, а в двух или одном участке.

Прикус в этом случае тоже фиксированный, но составлять модели в положение центральной окклюзии без прикусных шаблонов невозможно. В этом случае врач добивается плотного смыкания окклюзионных валиков и естественных зубов одновременно. Затем на валик укладывают полоску размягченного воска шириной 10мм и пациента просят сомкнуть зубы.

3 группа: Естественные зубы в полости рта сохранились, но не ни одной антагонирующей пары.

В этом случае высота прикуса ничем не фиксирована и больной может поднимать нижнюю челюсть до тех пор, пока зубы не упрутся в альвеолярный отросток противоположной челюсти. Задача врача- восстановить пациенту первоначальную высоту. Для этого врач наносит карандашом на лице пациента две точки (одну у основания носа, другую на подбородку) После разговора с пациентом на отвлеченную тему измеряет расстояние между точками, фиксируя высоту в соответствии физиологического покоя. Вводит шаблоны в полость рта и постепенно, подрезая валик, добивается взаимоотношения, чтобы высота между точками уменьшилась на 2мм, а восковые окклюзионные валики на всем протяжении плотно прилегали друг к другу. На верхнем валике - делают 2-3 клиновидных вырезки, на нижней- укладывают размягченную восковую полоску, шаблоны вводят в рот и просят пациента сомкнуть валики (прикрыть рот)принимая все меры, чтобы смыкание произошло без сдвигов нижней челюсти.

4 группа: Естественные зубы на челюсти отсутствуют:

Это самый сложный случай или вариант (он детально изучается при протезировании беззубых челюстей)