Способы определения тяжести травматического шока в очагах катастроф

Определение тяжести травматического шока в очагах катастроф возможно:

Þ По общим признакам –учитываются:

® характер и локализация травмы;

® состояние сознания, внешний вид и поведение пострадавшего;

® кожные покровы, температура тела наощупь;

® время восстановления окраски ногтевого ложа после надавливания;

® характер пульса, дыхания;

® данные ориентировочного («пальпаторного») определения величины АД;

® результаты «бальной» оценки тяжести состояния.

Пальпаторное (ориентировочное) определение величины АД исходит из того, что:

® сохранение пульса на лучевой артерии предполагает величину систолического АД не менее 80 мм. ртутного столба;

® сохранение пульса на плечевой артерии при его отсутствии на лучевой – не менее 60 мм. ртутного столба.

Бальная система оценки тяжести состояния учитывает три признака:

® локализацию травмы;

® состояние сознания (наличие или отсутствие);

® возраст пострадавшего (примерный).

Каждый из них определяется в баллах, их сумма оценивается. (См. Манипуляцию № 45).

Þ По гемодинамическим показателям – АД и пульсу.

По мере нарастания тяжести шока отмечается неуклонная тенденция к снижению АД и учащению пульса. В зависимости от этого различают четыре степени шока:

Ø 1 ст. (лёгкая ) – пульс до 90-100 в минуту, АД не ниже 100 мм.рт.ст.;

Ø 2 ст. (средней тяжести) – пульс 100-120 в минуту, АД – до 80 мм. рт.ст.;

Ø 3 ст. (тяжёлая) – пульс более 120 в минуту, АД ниже 80 мм.рт.ст.;

Ø 4 ст. (крайне тяжёлая) – пульс не определяется, АД измерить не удаётся.

Наиболее часто используется «индекс Альговера». Его критерии:

® 0,8-1,0 – шок 1 степени;

® 1,1-1,5 – шок 2 степени;

® 1,6 и более – шок 3-4 степени.