Задание. Определить проблемы пациентки, составить план ухода по приоритетной проблеме

Определить проблемы пациентки, составить план ухода по приоритетной проблеме.

Проблемы пациента:

существующие:

слабость

повышенный аппетит;

погрешности в диете

жажда;

сухость во рту

частое мочеиспускание

сухость кожных покровов

сильный кожный зуд

повреждение кожных покровов

бессонница, вызванная зудом кожных покровов;

дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью.

потенциальные:

высокая степень риска развития гипогликемии

высокая степень риска развития гипергликемии;

высокая степень риска развития почечной недостаточности

высокая степень риска цистита

высокая степень риска развития инфекционных поражений кожных покровов;

приоритетная:

бессонница, вызванная зудом кожных покровов.

План сестринского вмешательства:

Обеспечить питание согласно диете №9

Обеспечить пациенту лечебно-охранительный режим

Провести беседу с пациентом о сути его болезни

Обеспечить контроль за уровнем сахара в крови и моче.

Обеспечить гигиенический уход за кожными покровами.

Провести обучение больного правилам выполнения инъекций инсулина.

Осуществлять наблюдение за состоянием и внешним видом пациента (пульс, АД, ЧДД, состояние сознания).

Провести беседу с пациентом и его родственниками о питании в соответствии с диетой № 9.

Задача 32

В эндокринологическое отделение поступила пациентка 46 лет с диагнозом гипотиреоз. Общение затруднено, т.к. пациентка заторможена, речь её медленная, голос низкий. Жалобы на быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость. В последнее время снижен интерес к окружающему (происходящему), отмечается увеличение массы тела, ломкость ногтей, сухость кожи. Объективно: Температура 35,6° С. Состояние пациентки средней тяжести. Кожа сухая, подкожно-жировой слой выражен избыточно. Лицо бледное, одутловатое. Тоны сердца приглушены, АД 100/70 мм рт. ст., пульс 56 уд./мин., ритмичный, ЧДД 16 в мин. Пациентке назначена заместительная терапия гормонами щитовидной железы.

Задания:

Определить проблемы пациентки, составить план ухода по приоритетной проблеме.

Проблемы пациента:

существующие:

снижение работоспособности;

апатия (снижение интереса к жизненным проявлениям);

сонливость;

увеличение массы тела;

утомляемость

потенциальные:

снижение интеллекта, памяти.

высокая степень риска развития сахарного диабета

высокая степень риска развития инфекционных поражений кожных покровов;

приоритетная:

угнетенность и апатия (потеря интереса к окружающему)

План сестринского вмешательства:

Создать лечебно-охранительный режим

Провести беседу с пациенткой и родственниками о сущности заболевания, лечения и ухода.

Организовать досуг пациентки

Контролировать физиологические отправления

Регулярно измерять АД, подсчитывать пульс, ЧДД, взвешивать пациентку

Осуществлять гигиенические мероприятия по уходу за кожей, волосами

Регулярно выполнять назначения врача

Задача 33

Пациентка 38 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом: диффузно-токсический зоб. Предъявляет жалобы на общую слабость, потливость, плохой сон, изменение глаз и увеличение шеи в объеме, обеспокоена «безобразной внешностью». Говорит, что в последнее время без видимой причины участились конфликты в семье и на работе, стала очень раздражительной. Из-за последней ссоры муж отказывается навещать её в больнице. Взрослая дочь живёт в другом городе.

Объективно: сознание ясное, положение активное. На вопросы отвечает быстро и правильно. Кожные покровы влажные, теплые. По передней поверхности шеи зоб.

ЧДД 24 в 1 минуту, пульс 100 ударов в 1 минуту, АД 140/80 мм рт. ст., температура тела 36,8° С.

Задания:

Определить проблемы пациентки, составить план ухода по приоритетной проблеме

Проблемы пациента:

существующие:

испытывает тревогу, напряжение и беспокойство;

увеличение шеи;

снижение памяти;

тахикардия;

плохой сон;

общая слабость;

дефицит знаний о своем заболевании;

потливость;

раздражительность;

испытывает дефицит семейной поддержки

потенциальные:

к онфликтная ситуация в семье;

социальная изоляция;

высокая степень риска развития рака щитовидной железы

высокая степень риска развития заболеваний сердца

высокая степень риска развития сахарного диабета

приоритетная:

испытывает беспокойство в связи с изменением внешнего облика

План сестринского вмешательства:

сестра обеспечит выполнение врачебных назначений

сестра обеспечит физический и психический покой пациентке

сестра будет контролировать приём лекарств пациенткой

сестра обеспечит гигиеническое содержание пациентки.

Задача 34

Пациентка 54 лет, поступила в нефрологическое отделение с диагнозом: хронический пиелонефрит. Предъявляет жалобы на тупые боли в поясничной области, болезненное и частое мочеиспускание, головную боль, общую слабость, плохой аппетит, беспокойный сон. Иногда не удерживает мочу при сильном кашле и другом усилии, в последнее время отмечает частые позывы на мочеиспускание может сделать 10-20 шагов после появления позыва, «не успевает добежать до туалета». Из-за этого очень угнетена, расстроена. Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, чистые, ЧДД - 20 в минуту, пульс -98 удара в минуту, АД – 140/90 мм рт. ст., температура тела 37,6°С.

Задания:

Определить проблемы пациентки, составить план ухода по приоритетной проблеме.

Проблемы пациента:

существующие:

не удерживает мочу при сильном кашле, частых позывах

плохо спит из-за частых позывов на мочеиспускание

частое болезненное мочеиспускание

тупые боли в поясничной области

снижение аппетита

слабость

тахикардия

плохой сон

субфебрильная лихорадка.

потенциальные:

социальная изоляция;

риск развития опрелостей в области промежности

высокая степень риска развития мочекаменной болезни;

высокая степень риска развития гипертонической болезни

высокая степень риска развития почечной недостаточности.

приоритетная:

не удерживает мочу при сильном кашле, частых позывах.

План сестринского вмешательства:

обеспечить выполнение врачебных назначений

обеспечить физический и психический покой пациентке

обеспечить комфортную для пациента среду

обеспечить постельный режим;

обеспечить соблюдение диеты, в соответствии с заболеванием

дать совет по уменьшению потребление жидкости во второй половине дня

обеспечить подмывание пациентки, смена белья

обеспечить пациентку мочеприемником, поставит ширму в палате

дать совет опорожнять мочевой пузырь каждые два часа

сестра рекомендует пациентке и с ее согласия родственникам приобрести подгузники для взрослых, впитывающие одноразовые пелёнки, впитывающие прокладки, а также лечебные косметические средства для защиты кожи от появления опрелостей

провести беседы с пациенткой и её родственниками о необходимости соблюдения диеты, личной гигиены, необходимости избегать переохлаждения.

Задача 35

Пациент, 34 года, поступает на стационарное лечение в эндокринологическое отделение с диагнозом: сахарный диабет, инсулинозависимая форма, впервые выявленный.

При сестринском обследовании медицинская сестра выяснила следующие данные: жалобы на сухость во рту, жажду (до 10 литров в сутки), частые мочеиспускания, общую слабость.

Объективно: сознание ясное. Кожные покровы бледные, сухие, пульс 88 ударов в 1 минуту, ритмичный, АД 140/90 мм рт. ст., частота дыхания 18 в 1 минуту, температура тела 36,8° С. Рост 168 см, масса тела 99 кг.