Дезінфекційні заходи (алгоритми) щодо профілактики внутрішньо - лікарняних інфекцій

2.1 Лабораторний нагляд за проведенням дезінфекційних та стерилізаційних заходів у ЛПЗ різних форм власності проводиться персоналом даного закладу у порядку самоконтролю. Відділами і відділеннями ДУ «Черкаський ОЛЦ ДСЕС України» він проводиться під керівництвом фахівців ГУ Держсанепідслужби у Черкаській області та здійснюється візуальним, бактеріологічним, хімічним, інструментальним і експрес-методами. Кратність його проведення у лікувально – профілактичних закладах визначена чинним законодавством України.

2.2 При цьому звертають увагу на: правильність вибору засобів і методів знезараження; ефективність роботи миючої, дезінфекційної і стерилізаційної апаратури; своєчасність та обсяг проведених протиепідемічних заходів; повноту забезпечення дезінфекційним і стерилізаційним обладнанням; виробами медичного призначення, білизною; твердим і м'яким інвентарем тощо. Для оцінки повноти і якості дезінфекційних заходів бактеріологічним методом у відділенні відбираються змиви з розрахунку 0,2 змиву на l ліжко (0,5 на 1 ліжко в хірургічному профілі), але не менше 20. В амбулаторно-поліклінічних закладах - по 5 змивів в кожному підрозділі епідемічного ризику і 10 змивів в КІЗі. Відбирають проби на патогенну та умовно - патогенну мікрофлору,

для дослідження беруть по 1 пробі вихідних дезінфектантів і робочих розчинів існуючої концентрації, ставлять експрес-методи якості дезінфекції з розрахунку 15 проб на 100 ліжок, контролюють якість перед стерилізаційної очистки, не менше З проб на робочому місці.

2.3 В ЛПЗ не рідше ніж 1 раз на 6 місяців проводять контроль ефективності роботи: парових і повітряних стерилізаторів шляхом закладки 5-15-15) відповідно бактеріальних, хімічних тестів і максимальних термометрів - у залежності від об'єму стерилізатора.

Нагляд за централізованими стерилізаційними відділеннями (ЦСВ) включає в себе перевірку організації усіх етапів роботи з оцінкою якості передстерилізаційної очистки, роботи стерилізаторів та санітарного стану виробничих приміщень. Об'єктами бакдослідження є повітря і поверхні різних предметів (робочі столи, обладнання, інвентар тощо). Лабораторний нагляд за ЦСВ проводиться щоквартально.

Річна потреба ЛПЗ в дезінфекційних препаратах, засобах передстерилізаційної очистки і стерилізації визначається за таблицями 5 і 6, додатку 5 до наказу МОЗ СРСР № 60 та відповідно до методичних вказівок про використання дезінфекційних препаратів, затверджених МОЗ України.

Потреба в бактерицидних опромінювачах відповідно до СанПіН 5179-9І визначається з розрахунку 1 Вт потужності лампи на 1 м³ об'єму для екранованих ламп та 2-2,5 Вт на м³ об'єму – для неекранованих. В ЛПЗ повинні бути заведені журнали: обліку роботи парового (повітряного) стерилізатора; якості проведення передстерилізаційної обробки медичних інструментів; обліку роботи бактерицидного опромінювача.

Збір, знезараження і здачу використаних медичних виробів одноразового застосування з пластичних мас проводиться відповідно до наказу МОЗ України від 22.10.93 за № 223.

2.4 Задовільний стан дезінфекційних заходів в ЛПЗ визначається за такими показниками:

- висів санітарно-показової мікрофлори - не більше 2% від відібраних бактеріологічних змивів (у хірургічних відділеннях - не більше 1%);

- занижена концентрація робочих дезрозчинів - не більше ніж у 5% відібраних проб;

- виявлення незадовільних експрес-проб на залишки дезінфектантів - не більше 2% від кількості поставлених проб кожного виду;

- відсутність резистентності мікроорганізмів до дії робочих розчинів і дезінфектантів;

- відсутність росту тест - культур при контролі роботи дезінфекційної камери.

2.5 Показники якості передстерилізаційної очистки:

- відсутність позитивних проб на залишки крові;

- відсутність позитивних проб на залишки миючих засобів.

2.6 Показники якості роботи стерилізаторів:

- відсутність росту спорових тест-культур;

- відповідна зміна попереднього стану (колір, агрегатний стан) хімічного індикатора;

- відсутність росту мікрофлори при бакдослідженнях простерилізованих виробів медичного призначення.

2.7 Для забезпечення дієвого і ефективного лабораторного нагляду за ЛПЗ фахівці ДУ «Черкаський ОЛЦ ДСЕС України»:

2.7.1 Проводять щомісячний моніторинг щодо:

- бактеріологічної якості проведення поточної дезінфекції;

- контролю за проведенням передстерилізаційної обробки медичних інструментів;

- бакконтролю за стерильністю виробів медичного призначення, роботою, стерилізаційного обладнання та дезінфекційних камер;

- контролю за вмістом активно - діючої речовини в дезінфекційних засобах та робочих дезінфекційних розчинах.

2.7.2 Контролюють проведення бактеріологічних досліджень по вивченню резистентності (чутливості) мікроорганізмів до дії дезінфекційних засобів та контамінації робочих дезінфекційних розчинів мікробною флорою.

2.7.3 Надають лікувальній мережі консультативно-методичну допомогу щодо проведення нею дезінфекційних та стерилізаційних заходів по профілактиці внутрішньо - лікарняних інфекцій.

Завідувач відділення дезінфектології С.М. Гончаров

Затверджую В.о. директора ДУ «Черкаський ОЛЦ Держсанепідслужби України»   ____________ М.О.Сьомак «14» листопада 2013 року

Алгоритми з профілактичної дезінфекції

Заходи з профілактичної дезінфекції, дезінсекції, дератизації, які проводить на об'єктах Державного санітарно - епідеміологічного нагляду Черкаської області ДУ «Черкаський ОЛЦ Держсанепідслужби України»

здійснюються відповідно до вимог діючих нормативно - правових актів, якими визначена необхідність їх проведення:

- Закон України «Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення» (ст.30);

- Закон України «Про захист населення від інфекційних хвороб» (ст.ст. 8, 10, 16, 18, 33, 34);

- Указ Президента України «Про рішення ради національної безпеки і оборони України від 18.01.2006р. «Про заходи щодо підвищення ефективності боротьби з небезпечними інфекційними хворобами» (п.11.1);

- Постанова Верховної Ради України від 12.06.06 № З339-1V «Про інформацію KM України про стан захворюваності на інфекційні хвороби та заходи щодо її зниження» (п.4.1);

• Постанов Кабінету Міністрів України:

- від 20.05.2009р. № 529 «Про затвердження Порядку формування тарифів на послуги з утримання будинків і споруд та прибудинкових територій і Типового договору про надання послуг з утримання будинків і споруд та прибудинкових територій» (п.14, 15);

- від 15.10.02 № 1544 «Про затвердження переліку робіт і послуг у сфері забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення, які виконуються і надаються за плату" (п. 13, 16);

- від 12.05.06 № 662 "Про затвердження тарифів на роботи і послуги, що виконуються і надаються за плату...»;

- від 22.02.06 № 182 «Про затвердження Порядку проведення державного соціально-гігієнічного моніторингу» (п.9.3).

Санітарні правила і норми

- з влаштування, обладнання та експлуатації лікарень, пологових будинків... СанПіН 5179 - 90 (п.9.7);

- влаштування, утримання загальноосвітніх навчальних закладів ДСанПІН 5.5.2.008 - 01 (п.11.6);

- для молокопереробних підприємств ДСП 4.4.4011-98 (п. 14.4);

- для підприємств продовольчої торгівлі СанПіН 5781- 91 (п.206);

- для підприємств чайної промисловості ДСП 977 - 72 (п.86);

- для підприємств м'ясної промисловості ДСП 3238 - 85 (п. 12.4);

- для підприємств лікеро-горілчаної промисловості ДСП 1824 - 78 (п.7.3);

- для підприємств пивовареної та безалкогольної промисловості ДСП 3244 -85 (розділ XII);

- для підприємств крохмало - мелясової промисловості ДСП 1361 - 75 (п.9.9);

- для підприємств громадського харчування і підприємств, що виготовляють м'яке морозиво СанПіН 42 - 123-5777 - 91 (п.п.13.1 - 13.5);

- для підприємств і цехів, виготовляючих кондитерські вироби з кремом ДСП 2277- 80 (п. 12.5);

- для підприємств кондитерської промисловості ДСП 945а - 71 (п.120);

- для підприємств хлібопекарної промисловості ДСП 823 - 69 (п. 156);

- з улаштування, утримання і організації режиму діяльності дитячих оздоровчих закладів ДСанПІН 5.5.5.23 - 99 (додаток 2).

Діючі галузеві накази, вказівки, листи:

- наказ Міністерства освіти України, МОЗ України, Міністерства фінансів України від 21.12.98 № 453/362/260 "Про встановлення граничного розміру плати за проживання у студентських гуртожитках";

- наказ Державного комітету архіву в Україні від 16.03.01 № 16 "Про затвердження правил роботи архівних підрозділів органів державної влади, органів місцевого самоврядування, підприємств, установ і організацій";

- наказ Державного комітету будівництва, архітектури і житлової політики України від 27.06.01 № 139 "Про затвердження порядку формування тарифів на послуги централізованого водопостачання та водовідведення";

- наказ МОЗ СРСР від 28.10.87 № 1156 "Про затвердження відомчих норм обслуговування та виробки на роботи з профілактичної дезінфекції...";

- наказ МОЗ СРСР від 17.01.79. № 60 "Про заходи щодо подальшого зміцнення та розвитку дезінфекційної справи";

- наказ МОЗ України від 18.08.2006 № 571 "Про вдосконалення роботи державних підприємств";

- наказ МОЗ України від 06.11.2006 № 739 "Про організацію роботи з державної реєстрації (перереєстрації) дезінфекційних засобів...";

- МОЗ СРСР від 06.10.81 № 28-6/5 "Методичні вказівки щодо боротьби з гризунами у населених пунктах".