Плазморрагия

Мотивационная характеристика темы. Овладение материалом темы является необходимой предпосылкой для познания закономерностей морфологических реакций и их клинических проявлений при развитии ряда патологических процессов и болезней. Это также необходимо в будущей профессиональной деятельности врача для клинической оценки заключений врача-патологоанатома, для клинической диагностики и лечения заболеваний, а также для анализа источников диагностических ошибок в клинической практике.

I. ВНЕАУДИТОРНАЯ САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ

1. Цель самоподготовки. После самостоятельного изучения материала студент должен знать: общие и местные предпосылки и механизмы тромбообразования, виды, морфологическую характеристику и исходы тромбов, примеры заболеваний, при которых возникают тромбоэмболические осложнения и тромбогеморрагический синдром, классификацию эмболии по роду материала, последствия разных видов эмболий, виды и механизмы кровотечения.

2. Рекомендуемая литература: а) обязательная: Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 1993. С. 119-134; Патологическая анатомия: Курс лекций /Под ред. В.В. Серова, М.А. Пальцева М.: Медицина, 1998. С. 97-108, 120-145; Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 2001. Т. 1. С. 105-129; б) дополнительная: Давыдовский И.В. Общая патология человека. М.: Медицина, 1969. С.249-260.

3. Задание для самоподготовки:

а) знать нормальный механизм свертывания крови;

б) знать значение следующих терминов и словосочетаний:

агглютинация – склеивание бактерий, эритроцитов и других клеточных элементов в кучки и оседание их при добавлении иммунной сыворотки;

адгезия – склеивание;

дилатационный тромб – тромб в аневризмах или в расширенных полостях сердца;

коагуляция – свертывание крови;

марантический тромб – застойный тромб;

метастазирование - перенос кровью эмболов, содержащих такие элементы, которые способны расти, развиваться на месте переноса;

обтурирующий тромб – тромб, закупоривающий просвет сосуда;

парадоксальная эмболия – вид эмболии, когда эмбол из вен большого круга кровообращения, минуя легкие, попадает в артерии;

преципитация - осаждение, отделение осадка от жидкости;

ретракция – сокращение, сморщивание кровяного сгустка;

ретроградная эмболия – движение эмбола против тока крови;

сладжированная кровь – состояние крови, в основе которого лежит агрегация эритроцитов;

тромбоз – прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или полостях сердца;

эмболия – прижизненная циркуляция в крови или лимфе не встречающихся в нормальных условиях частиц и закупорка ими сосудов;

в) изучить материалы лекции, учебника и дополнительной литературы, уделив особое внимание тест-вопросам.

Тест-вопросы для самостоятельной подготовки и контроля

Что такое тромбоз (3)?

Общие и местные предпосылки тромбообразования (4).

Четыре стадии механизма тромбообразования (4).

Назовите болезни, при которых имеется склонность к тромбообразованию (4).

Из каких частей состоит тромб (3)?

Признаки, отличающие тромб от посмертного «свертка» крови (4).

Что такое прогрессирующий тромб (4)?

Какие тромбы различают в зависимости от строения и внешнего вида (4)?

Какие тромбы различают по отношению к просвету сосуда или полости сердца (4)?

Где могут локализоваться тромбы в сердце (4)?

Перечислите варианты дальнейших преобразований тромба (7).

Последствия тромбообразования для организма (6).

Что такое эмболия (4)?

Назовите эмболы по роду материала (7).

Виды эмболий в зависимости от направления движения эмбола (3).

Перечислите условия возникновения парадоксальной эмболии (4).

Где надо искать источник возникновения тромбоэмболии легочной артерии (3)?

Источник большого круга кровообращения (3).

Какие возможны осложнения при тромбоэмболии легочной артерии (2)?

Источник жировой эмболии (2).

Из какого органа берут кусочки и как их обрабатывают гистологически для диагностики жировой эмболии (3)?

Что такое тканевая эмболия (3)?

Что такое метастаз (3)?

Когда возникает воздушная эмболия (4)?

Как диагностировать на вскрытии воздушную эмболию (6)?

Как и почему возникает газовая эмболия (3)?

Какие изменения и почему развиваются в органах (каких?) при газовой эмболии (5)?

Дайте определение микробной эмболии (2).

Какие изменения развиваются в артериолах при плазморрагии (5)

Что такое наружное кровотечение (3)?

Что такое внутреннее кровотечение (2)?

Что такое гематома (4)?

Как называются мелкие кровоизлияния (2)?

Объясните механизм кровотечения (3).

При каких патологических процессах чаще всего возникает аррозивное кровотечение (3)?

В чем проявляется геморрагический синдром (3)?

II. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

Цель практического занятия - умение решать следующие профессиональные задачи:

а) распознавать на макроскопических препаратах органов разные виды тромбов, эмболий и кровотечений и давать заключение об их нозологической принадлежности, морфологической динамике процесса, микроскопических признаках, характеризующих данный патологический процесс, и его основных клинических проявлениях;

б) находить в микроскопических препаратах комплекс морфологических изменений, характеризующих тромбоз, эмболии и кровоизлияния;

в) находить на электронограмме изменения ультраструктур;

г) решать типовые задачи.