Задание. Недоношенная девочка родилась с массой тела 1500 г, длиной 40 см окружностью г

1. Поставьте диагноз.
2. Укажите, какие факторы риска способствовали возникновению заболевания в возрасте 1 мес. 10 дней.
3. Перечислите клинические симптомы заболевания.
4. Перечислите лабораторные признаки полиорганной недостаточности.

Задача №3

Недоношенная девочка родилась с массой тела 1500 г, длиной 40 см окружностью головы 29 см, окружностью груди 26 см.

Ребенок от четвертой беременности, протекавшей с фетоплацентарной недостаточностью, гестозом во второй половине. Роды на 32–33 й неделе, отмечалось дородовое излитие вод, однократное тугое обвитие пуповины вокруг шеи.

Состояние после рождения тяжелое за счет СДР (первичные диссеминированные ателектазы), ДН IIА ст., НМК II ст. (синдром угнетения).

На третьи сутки жизни состояние девочки резко ухудшилось. Появились приступы апноэ по 15–20 с, сопровождавшиеся цианозом. С четвертых суток – приступы клонико-тонических судорог.

На пятые сутки жизни состояние тяжелое. Самостоятельно не сосет. Кормится через зонд. Часто срыгивает. Кожные покровы бледные, чистые. Дыхание самостоятельное, не ритмичное. Находится на ИВЛ в режиме интермиттирующей вентиляции. Дыхание проводится во все отделы, хрипов нет. ЧД 46 в 1 минуту. Тоны сердца ясные/ритмичные, 152 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный, печень +1 см из-под края реберной дуги. Стул с примесью слизи. Диурез в норме. Рефлексы новорожденного не вызываются. Тонус мышц асимметричен: слева больше, чем справа. Сухожильные рефлексы слева оживлены, отмечается судорожная готовность. Большой родничок 3×3 см, пульсация повышена, отмечается расхождение сагиттального шва на 0,2 см, малый родничок открыт.

Общий анализ крови: Hb – 90 г/л. Эр – 2,5×10¹²/л, Ц.п. – 1,0, Лейк – 9,8×10⁹/л, п/я – 3%, с – 44%, э – 0%, л – 47%, м – 6%, СОЭ – 10 мм/час.

Общий анализ мочи: прозрачная, белка и глюкозы нет, лейкоциты – 3–4 в п/з.

Исследование ликвора (4 е сутки жизни): цвет – кровянистый, цитоз повышен за счет свежих эритроцитов (покрывают все поля зрения), подсчет невозможен.

Нейросонограмма (4 е сутки жизни): мозговая паренхима слабо дифференцирована на борозды и извилины. Левый боковой желудочек расширен во всех отделах, диаметр 11 мм, в полости – эхопозитивные включения. Правый желудочек расширен до 10 мм. Расширены полости прозрачной перегородки, большой цистерны, 3 го желудочка.