Порядок назначения и расчета пособий по временной нетрудоспособности

При наступлении временной нетрудоспос-сти пособие начисляют в соотв-вии с федеральным законом №255-ФЗ «Об обеспечении граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию, пособиями по временной нетрудоспособности и пособиями по беременности и родам» и Постановлением Правительства РФ от 15 июня 2007 г. №375 «об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию»

Источником оплаты нетрудоспособности является средства работодателя (за первые два дня нетрудоспособности) и часть ср-в ФСС, остающаяся в распоряж-ии орг-ции. Пособия рассчит-ют на основ-ии табеля и листа нетрудосп.. Листок нетрудосп. выдается в следующих случаях:

при заболеваниях и травмах – на период санитарно-курортного лечения, при необходимости ухода за больными членами семьи или здоровым ребенком до 3-х лет, при карантине, при отпуске по беременности и родам.

Размер пособия зависит от страхового стажа работника:

- до 5 лет – 60%

- 5-8 лет – 80%

- свыше 8 лет – 100%.

Максимальный размер такого пособия = 16125 руб. за полный календарный месяц (ФЗ «О бюджете ФСС РФ на 2007 год» (с 1.01.08 -17250 руб).

Минимальный ый размер – не менее одного ММРОТ (ФЗ №25-ФЗ от 08.02.03 с изм. от 8.12.03 «О бюдж. ФСС на 2003 год»; Письмо ФСС от 13.02.03 №02-18/05-982).

С 1.09.07 ММРОТ=2300 руб.

Положением №375 установлен перечень выплат, которые учитываются и не учитываются при расчете пособия:

Выплаты, которые учитываются при расчете пособий

Выплаты, которые не учитываются при расчете пособий

Все виды заработной платы (оклады, начисления по тарифным ставкам, сдельным расценкам, комиссионные, проценты от выручки, зарплата в неденежной форме, денежное содержание госслужащих, авторские гонорары штатных сотрудников СМИ) Надбавки и доплаты к тарифным ставкам (окладам) Выплаты, связанные с особыми условиями труда (климатические условия, тяжелые работы, вредные, опасные условия труда, работа в ночную смену, выходные и праздничные дни, сверхурочные) Премии и вознаграждения, предусмотренные системой оплаты труда Другие выплаты, предусмотренные системой оплаты труда

Отпускные за ежегодный и дополнительный отпуск Оплата учебных отпусков Выплаты за время командировок Оплата больничных Оплата отпуска по беременности и родам Оплата отпуска по уходу за ребенком Оплата за период, когда сотрудник находился на курсах повышения квалификации с отрывом от работы Оплата за период, когда сотрудник проходил медосмотр (для сфер деятельности, где медосмотр обязателен) Оплата за другие периоды, когда сотрудник не работал, но зарплата сохранялась Разовые премии (к праздникам, юбилеям и т. п.), не предусмотренные системой оплаты труда Материальная помощь Выплаты социального характера (оплата стоимости питания, проезда, обучения, коммунальных услуг, отдыха и т. п.) Дивиденды, займы Другие выплаты, не относящиеся к оплате труда

Как при расчете учитывать премии? Об этом говорится в пункте 14 Положения. Включать в расчет среднего заработка нужно те премии, которые были начислены в течение последних 12 месяцев. Даже если это вознаграждение за период, который не попал в расчетный. При этом в средний заработок начисленные премии включаются в полном размере:

Ежемесячные премии и вознаграждения	Полностью включают в заработок того месяца, за который они начислены
Квартальные премии и вознаграждения	Полностью включают в расчет. Необходимое условие: премия должна быть начислена в одном из месяцев расчетного периода
Годовые премии и вознаграждения
Единовременное вознаграждение за выслугу лет (стаж работы)
Единовременные премии за особо важное задание

Пособия исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам

Во всех случаях для исчисления пособия используется средний дневной заработок.

Средний дневной заработок определяется путем деления суммы заработка, начисленного за расчетный период, на число календарных дней, приходящихся на этот период, за исключением календарных дней, приходящихся на периоды, указанные в пунктах 8 и 9 Положения №375.

При определении среднего заработка застрахованного лица для исчисления пособия из расчетного периода исключаются следующие периоды, а также начисленные за эти периоды суммы:

а) период сохранения за работником среднего заработка в соответствии с законодательством Российской Федерации (за исключением случая, указанного в пункте 13 Положения №375);

б) период временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком;

в) период простоя по вине работодателя или по причинам, не зависящим от работодателя и работника;

г) период, в течение которого работник не участвовал в забастовке, но в связи с этой забастовкой не имел возможности выполнять свою работу;

д) дополнительные оплачиваемые выходные дни для ухода за детьми-инвалидами;

е) другие периоды, когда работник освобождался от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации;

ж) период, в течение которого работнику предоставлялись дни отдыха (отгулов) в связи с работой сверх нормальной продолжительности рабочего времени при вахтовом методе организации работ и в других случаях в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В случае если застрахованное лицо в расчетном периоде не имело заработка или этот период состоял из периодов, исключаемых из расчетного периода, средний заработок определяется исходя из суммы заработка, полученного в месяце наступления временной нетрудоспособности либо отпуска по беременности и родам.

В случае если застрахованное лицо в расчетном периоде и до наступления временной нетрудоспособности либо отпуска по беременности и родам не имело заработка, средний заработок определяется исходя из тарифной ставки установленного ему разряда, должностного оклада, денежного содержания (вознаграждения).

Застрахованным лицам, которым не установлены тарифная ставка, должностной оклад или денежное содержание (вознаграждение), за исключением застрахованных лиц, добровольно вступивших в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, средний заработок определяется исходя из минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом.

В случае если застрахованное лицо в расчетном периоде было переведено на другую работу или произошло повышение размера заработной платы, указанные изменения учитываются при определении среднего заработка со дня перевода, с даты повышения заработной платы.

При наступлении временной нетрудоспособности у беременных женщин или предоставлении им отпуска по беременности и родам в период выполнения ими более легкой работы с сохранением среднего заработка по прежнему месту работы в средний заработок для исчисления пособия включается средний заработок, сохраняемый на время перевода на такую работу.

При исчислении пособия по временной нетрудоспособности из числа календарных дней, за которые оно выплачивается, исключаются календарные дни, приходящиеся на следующие периоды:

а) период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты труда в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

б) период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;

в) период заключения под стражу или административного ареста;

г) период проведения судебно-медицинской экспертизы.

При определении среднего дневного заработка застрахованного лица, необходимого для исчисления пособия, а также при определении размера пособия, подлежащего выплате, в число учитываемых календарных дней включаются нерабочие праздничные дни.

В случае если исчисленное пособие превышает максимальный размер пособия, установленный федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий год, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - максимальный размер пособия с учетом указанных коэффициентов, пособие выплачивается исходя из максимального размера, установленного этим федеральным законом (в установленных случаях - с учетом районных коэффициентов).

В этом случае размер дневного пособия определяется путем деления соответствующего максимального размера пособия (в установленных случаях - с учетом районных коэффициентов) за полный календарный месяц на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится временная нетрудоспособность либо отпуск по беременности и родам, а размер пособия, подлежащего выплате, исчисляется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности либо отпуска по беременности и родам в каждом календарном месяце.

Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее 6 месяцев, исчисленное пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

В случае если исчисленное пособие в расчете за полный календарный месяц превышает минимальный размер оплаты труда (в установленных случаях - с учетом районных коэффициентов), размер дневного пособия определяется путем деления минимального размера оплаты труда (в установленных случаях - с учетом районных коэффициентов) на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится временная нетрудоспособность либо отпуск по беременности и родам, а размер пособия, подлежащего выплате, исчисляется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности либо отпуска по беременности и родам в каждом календарном месяце.

Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

а) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

б) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

в) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Застрахованному лицу, работающему у нескольких работодателей, исчисление и выплата пособия осуществляется работодателями по каждому месту работы. В этом случае размер пособия по каждому месту работы не может превышать максимального размера пособия, установленного федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий год, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем максимальный размер пособия с учетом этих коэффициентов.

Чтобы определить сумму пособия по временной нетрудоспособности, средний заработок нужно умножить на процент, зависящий от страхового стажа, и на количество дней нетрудоспособности (при стаже от 6 месяцев до 5 лет больничный оплачивается по ставке 60 процентов, при стаже от 5 до 8 лет — 80 процентов, при стаже более 8 лет — 100 процентов).

Сумма пособия по беременности и родам от стажа не зависит. Поэтому она будет равна произведению среднедневного заработка на количество дней отпуска.

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до полутора лет теперь составляет 40 процентов от среднего заработка. Для расчета пособия нужно все тот же среднедневной заработок умножить на 40 процентов и на 30,4 (среднее число дней в месяце (365 дней: 12 месяцев)).

Среднедневной заработок, скорректированный на процент, нужно обязательно сравнить с максимально допустимым размером пособия. (16 125 рублей в месяц). При этом, если человек работает у нескольких работодателей, пособие он может получать по каждому месту работы. И по каждому из них — не больше 16 125 рублей в месяц.

А вот если стаж сотрудника меньше 6 месяцев, пособие ему можно выплатить только в размере, не превышающем 1 МРОТ (2300 рублей) за полный календарный месяц.

Есть границы и для выплат по уходу за ребенком до полутора лет. Их минимальный размер в период отпуска по уходу за первым ребенком равен 1500 рублей, а за вторым и последующими — 3000 рублей. Максимальный размер пособия — 6000 рублей в месяц.