Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
1) Клинические:
ü обмороки и нарушения ритма;
ü приступы стенокардии;
ü грубый систолический шум на верхушке;
ü 4-й тон;
ü недостаточность кровообращения по малому кругу;
2) ЭКГ- исследование:
ü признаки гипертрофии левого желудочка;
ü может выявляться патологический зубец Q во многих грудных отведениях (признак гипертрофии перегородки, а не инфаркта миокарда);
ü гигантские отрицательные зубцы Т при гипертрофии верхушки;
3) Рентгенологическое исследование:
ü увеличение размеров левого желудочка;
ü восходящая часть аорты не расширена;
4) ФКГ - систолический шум ромбовидной формы с интервалом от I тона, лучше выслушиваемый в нижней части грудины, слева от нее, усиливается после физической нагрузки. В области верхушки сердца систолический шум чаще голосистолический - отражает митральную регургитацию;
5) ЭхоКГ: гипертрофия левого желудочка, уменьшение его полости; толщина межжелудочковой перегородки в 1,3 раза и более превышает толщину задней стенки левого желудочка, гипокинезия межжелудочковой перегородки (< З мм). Передне-систолическое движение створок митрального клапана, средне-систолическое прикрытие аортального клапана. Градиент давления в выносящем тракте левого желудочка (об обструкции свидетельствует увеличение градиента давления > 25 мм.рт.ст.)
6) Радионуклидные методы, коронарография и вентрикулография: сужение полости левого желудочка; гипертрофия пораженного миокарда; неизмененные коронарные артерии;
7) Выявление антигена гистосовместимости - HLA DRW4;
8) Отягощенная наследственность (внезапная смерть у родственников);
9) Отсутствие какого-либо заболевания, приводящего к гипертрофии миокарда.
Аритмогенная дисплазия/кардиомиопатия правого желудочка
(по МсКеnnа и соавт., 1994 г.)
КРИТЕРИИ | БОЛЬШИЕ | МАЛЫЕ |
1. Нарушения функции ПЖ | Резко выраженная дилатация и снижение фракции выброса с нарушениями сократимости ЛЖ или без них. Локальные аневризмы. Резко выраженная сегментарная дилатация. | Небольшая дилатация и/или небольшое снижение фракции выброса при интактном ПЖ. Умеренно выраженная сегментарная дилатация. Региональная гипокинезия. |
2. Характеристика ткани миокарда | Фиброзно-жировое замещение при биопсии. | - |
3. Аномалии реполяризации | - | Инверсия зубцов Т в V2-V3 при отсутствии блокады правой ножки пучка Гиса у больных старше 12 лет |
4. Аномалии деполяризации и проводимости | Увеличение продолжительности QRS в отведениях V1 - V3. | Наличие поздних потенциалов при регистрации ЭКГ с усреднением сигналов. |
5. Нарушения ритма | - | Частая желудочковая экстрасистолия (>1000 за сутки). Желудочковая тахикардия (короткие «пробежки» или пароксизмы) с картиной блокады левой ножки пучка Гиса. |
Для определенного диагноза АДПЖ требуется наличие 2 больших критериев, или 1 большого и 2 малых, или только 4 малых критериев.
Дата публикования: 2015-07-22; Прочитано: 352 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!