Сестринский процесс при уходе за ногами

Наиболее уязвимыми для проникновения инфекции являются стопы. Из-за нарушения нервной проводимости (диабетическая нейропатия) при диабете снижена болевая чувствительность нижних конечностей. Больной может наступить на острый предмет, получить ожог, натереть ногу и не почувствовать этого, а нарушения капиллярного кровотока (микроангиопатия) резко снижают скорость регенерации кожных покровов. Таким образом, даже незначительное повреждение, оставаясь долгое время незамеченным, в конечном итоге может привести к развитию тяжелого осложнения сахарного диабета — синдрома диабетической стопы и даже ампутации.

Именно поэтому уход за ногами при сахарном диабете значительно отличается от обычной гигиены у здоровых людей. Для диабетиков разработаны специальные «Правила по уходу за ногами», в поликлиниках работают кабинеты или отделения «Диабетической стопы».

Уход за ногами при диабете должен быть систематическим. Он укладывается в достаточно простой алгоритм:

· Удобная «нежмущая» обувь.

· Ежедневный осмотр стоп.

· Ежедневное мытье ног теплой водой с тщательным осушением мягким полотенцем. Особое внимание уделяется межпальцевым промежуткам.

· В случае сухой и очень сухой кожи нанесение специального смягчающего крема (лучше утром и вечером).

· В случае наличия гиперкератоза и трещин использование специальных смягчающего и защитного кремов.

· При наличии мозолей и натоптышей использование специального крема для интенсивного ухода с повышенным (не менее 10%) содержанием мочевины.

Следует отметить, что при диабете нельзя распаривать ноги в горячей воде и срезать мозоли. Запрещено использовать мозольную жидкость и пластыри. Незаменимыми в таких случаях являются специальные смягчающие и увлажняющие кремы, содержащие большой процент мочевины. Их следует наносить на чистую кожу 2—3 раза в день, желательно после обработки мозолей и натоптышей пемзой, не допуская попадания крема в межпальцевые промежутки.

Сегодня больные сахарным диабетом могут найти в аптеках все необходимое для специального ухода за кожей. Достаточный выбор дорогих импортных, эффективных и доступных российских средств поможет сделать тщательный уход за кожей при сахарном диабете хорошей привычкой, улучшить качество жизни больных и избежать развития ряда серьезных осложнений.

Поражение сосудов, развитие полинейропатиии и деформация стоп – это факторы, которые создают условия для развития синдрома диабетической стопы. При этом толчком к развитию синдрома всегда служит внешнее повреждение кожи, которое не было своевременно выявлено и устранено. Диабетик часто получает повреждения кожи, так как может не чувствовать высокой температуры (ожоги), повреждение посторонними предметами при хождении босиком также может вызвать повреждение, которое останется незамеченным из-за отсутствия чувствительности к боли.