Задания. 1. Сформулируйте предположительный диагноз

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Что явилось причиной судорог?

3. Доврачебная помощь

4. Дальнейшая тактика

5. Продемонстрируйте технику проведения пробы Сулковича.

Эталон ответа

1.У ребенка можно предположить спазмофилию (ларингоспазм).

2. Причина судорог - дефицит кальция в сыворотке крови, возникший на фоне гиповитаминоза Д.

3. Доврачебная помощь:

- доступ свежего воздуха;

- создать доминантный очаг в головном мозге: раздражать корень языка, сбрызнуть кожу холодной водой;

- обеспечит проходимость дыхательных путей и предотвратить западение языка.

- при приступе судорог внутримышечно ввести 0,5% раствор седуксена (диазепам, реланиум) 0,3-0,5 мг/кг внутримышечно или 20% раствор ГОМК (оксибутират натрия) 50-100 мг/кг.

- для профилактики судорог фенобарбитал.

- дефицит кальция купируется введением кальция глюконата 10% раствора внутримышечно по 1-1,5 мл/год (или хлористый кальций 10% 1 мл/год жизни в/в)

- Охранительный режим.

4. Экстренная (немедленная) транспортировка в ЦРБ в сопровождении фельдшера.

5. Техника проведения пробы Сульковича согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача № 6

На участок из другой местности прибыл ребенок 7 мес. История развития утеряна при переезде. При объективном осмотре: состояние удовлетворительное, кожа чистая, бледной окраски, большой родничок 2,0 на 2,0 см, края слегка податливы. Отмечается увеличение теменных и лобных бугров, грудная клетка уплощена с боков, на ребрах пальпируются четки. Умеренно выражена гипотония мускулатуры: ребенок не сидит, не ползает, при попытке посадить выявляется симптом “складного ножа”. Со стороны внутренних органов: дыхание пуэрильное, пульс 120 в мин., тоны сердца слегка приглушены, живот мягкий, печень выступает из-под реберной дуги на 2 см. Стул, мочеиспускание – без особенностей.