Общий анализ мочи

Для исследования используют всю мочу первого утреннего мочеиспускания. Мочу собирают после обязательного тщательного подмывания ребенка в чистую (нестерильную) посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию, во избежание разрушения некоторых элементов мочевого осадка.

Нормативные данные общего анализа мочи

Цвет мочи

— в первый день жизни ребенка моча бесцветна;

— потом в течение 2-4 дней — темно-красная (выводится много мочевой кислоты)

— с позднего неонатального периода:

• при природном вскармливании моча почти бесцветна, а после введения прикорма и на всю жизнь она приобретает соломенно-желтый цвет;

• при искусственном вскармливании такой соломенно-желтый цвет будет с первых недель жизни.

Цвет мочи является важным вспомогательным показателем как при заболеваниях почек и мочевыводящих путей, так и при поражении других органов.

— бесцветная моча определяется при полиурии;

— оранжевый цвет моча приобретает, если в еде много каротина;

— малиновый цвет — если принято много свеклы;

— прием некоторых врачебных npenapaтов дает такие изменения цвета:

• красный — рифампицин;

• розовый — анальгин, фенол фталеин, сульфаниламиды;

• зеленый, голубой — метиленовая синь;

• шафраново-желтый — нитроксолин

— изменяет цвет мочи повышенное количество солей:

• серо молочный цвет — фосфаты;

• кирпично-красный цвет — ураты, оксалаты;

— цвет пива = темно-коричневый — один из дифференциальных признаков вирусного гепатита; такой цвет дает большое количество желчных пигментов; характерным при этом есть появление пены желтого цвета после взбалтывания мочи, которое обусловлено билиpyбинypиею;

— цвет «мясных помоев» (такой цвет имеет вода после мытья мяса). Он возникает в случае поражения почечного тельца и прохождения через базальную мембрану эритроцитов, которые при этом теряют гемоглобин; такие эритроциты называются выщелоченные; это признак острого гломерулонефрита.

— красный яркий цвет ( как кровь) возникает при наличии в моче так называемых свежих эритроцитов, которые поступили прямо из кровеносного русла, — травма, туберкулез, остроконечные камни, опухоль почек, цистит, уретрит;

— темно-фиолетовый, даже черный цвет — это признак значительного гемолиза эритроцитов при тяжелом отравлении ядом, лекарственными веществами, Rh-конфликте, переливании крови несоответственно группы и др.;

— розовый цвет дает уробилин при хроническом гепатите.

Прозрачность. В норме непрозрачной, то есть мутной моча может быть только у новорожденного в течение нескольких дней, потом у здорового человека всегда прозрачная. Прозрачность мочи в виде помутнения определяется при:

— повышенном количестве в ней солей;

— наличии бактерий;

Реакция мочи отличается у детей разного возраста и зависит от принятой еды:

новорожденный — слабо кислая (рН 5,5-6);

грудной период — естественное выкармливание — слабощелочная (рН 7-8);

искусственное выкармливание — слабкокислая (рН 5,5-7);

после 1 года — обычно слабокислая (рН 5-7);

если в еде больше белковых веществ, моча изменяется в кислую сторону, больше растительных продуктов — в щелочную сторону.

Кислая реакция возникает при:

— почечной недостаточности (больная почка не образует аммиака, который нейтрализует мочу);

— туберкулезе почек и мочевых путей;

— сахарном диабете;

— диатезе аллергического генеза;

— длительном голодании

Повышение в сторону щелочной реакции происходит при:

— приеме щелочных лекарственных препаратов и минеральных вод;

— инфекции мочевыводящих путей (бактерии разрушают мочевину, в результате чего образуется аммиак, который ощелачивает мочу);

—рассасывании отеков;

— повышенной кислотности желудочного сока;

— значительной кислой рвоте;

— метаболическом алкалозе.

Удельный вес = относительная плотность — это показатель концентрации растворенных в моче веществ. Он зависит от количества принятой жидкости, вида продуктов, а также от возраста.

Нормативные средние данные:

Первые дни – 1006-1012

Грудной возраст – 1002-1006

2-5 лет – 1010-1015

Старше 5 лет – 1010 – 1025

Снижение удельного веса (гипостенурия) определяется при:

—приеме большого количества жидкости;

— тяжелой почечной недостаточности;

— уменьшении отеков;

— несахарном диабете.

Повышение удельного веса (гиперстенурия) происходит при:

— приеме недостаточного объема жидкости;

— олигурии

— сахарном диабете (невзирая на наличие полиурии, так как 0,1 г/л глюкозы повышает относительную плотность мочи на 0,004);

— выделении большого количества белков (0,4 г протеина повышает удельный вес на 0,001).

Белка в моче обычно нет, однако допускается нормальное количество 0,033%о=0,033г/л (иногда в анализе в таком случае может быть написано — следы).

Выделение белка с мочой называется протеинурия:

— умеренная — до 1г/л;

— высокая (=значительная) — больше 1 г/л.

Kpоме того, по этиологии различают:

— почечную=настоящую (органическую и функциональную) протеинурию;

— внепочечную протеинурию.

Причиной почечной органической протеинурии является поражение структуры почечной паренхимы (например, при гломерулонефрите), когда повышается фильтрация и снижается реабсорбция белков.

Почечная функциональная протеинурия возникает в результате увеличения проницаемости почечного фильтра или замедления течения крови в ответ на сильные внешние раздражители:

— альбуминурия у новорожденного — функционально незрелый фильтр и внепочечная потеря большого количества жидкости=perspiratio insensibilis);

— алиментарная протеинурия — от приема пищи, богатой белками;

— ортостатическая протеинурия — отмечается у детей дошкольного и школьного возраста только в стоячем положении (исчезает в лежащем положении);

— тяжелая сердечная недостаточность, асцит, опухоль; однако, при длительном застое крови может развиться органическое поражение почек;

— инфекционные заболевания, которые сопровождаются лихорадкой.

Функциональная почечная протеинурия менее выражена, чем органическая протеинурия, и проходит после исчезновения фактора.

Внепочечная протеинурия — это наличие в моче белков, которые выделяются при воспалении мочевых путей и половых органов (цистит, уретрит, вульвовагинит).