Внешние эффекты и система здравоохранения

Внешние эффекты в случае купли-продажи товаров и услуг связаны с тем, что рыночные цены не отражают всех общественных издержек (отрицательные внешние эффекты) или всей общественной пользы (положительные внешние эффекты) этих товаров и услуг.

В здравоохранении ярким примером положительных внешних эффектов является общественный эффект от прививки против инфекционных заболеваний.

Внешние эффекты лежат в основе государственного административно-правового регулирования в здравоохранении, т.е. в основе законодательства, регулирующего важные аспекты общественного здравоохранения.

Государство финансирует исследования в области инфекционных заболеваний не только в силу того, что информация о здоровье является общественным благом. Это происходит и потому, что инфекционные болезни и медицинские услуги по их устранению имеют внешние эффекты.

Пример отрицательных внешних эффектов связан с инфекционными болезнями. Тот, кто заболел инфекционной болезнью, заинтересован в излечении и лично платит за болезнь и её лечение соответственную цену. Но заболевший не платит за тот ущерб, который наносится обществу при распространении болезни, за увеличившийся риск заболевания у других людей. Расхождение между частными и общественными издержками ведёт к тому, что люди недостаточно мотивированы в борьбе с заболеванием. Предположим, что кто-то заболел инфекционной болезнью. Для него может быть не столь важно, начнёт он лечиться сразу или на следующей неделе, но для здоровья других это важно, увеличивается риск заболевания у других людей.

Положительные и отрицательные внешние эффекты в здравоохранении объясняют необходимость государственного субсидирования всеобщей вакцинации населения против инфекционных болезней, государственного финансирования научных исследований в сфере здравоохранения, необходимость законодательства, регулирующего санитарно-гигиенические нормы в производстве продуктов питания.

Проблема производства общественных благ и проблема внешних эффектов в здравоохранении имеют много общего с точки зрения государственного вмешательства в сфере здравоохранения. Многие внешние эффекты сходны по своему характеру с общественными благами. Много общего и в направлениях государственного регулирования здравоохранения в связи с общественными благами и внешними эффектами.

Вопросы для повторения и задания

1. Обоснование необходимости государственного вмешательства в экономику осуществляется с позиций экономической эффективности. Объясните.

2. В чём состоят недостатки (сбои) рынка?

3. Как в микроэкономической теории определяется сбой рынка?

4. Дайте определение внешних эффектов.

5. Обоснование необходимости государственного вмешательства в экономику осуществляется с позиций социальной справедливости. Объясните.

6. Как обосновывается необходимость государственного вмешательства в сфере здравоохранения с позиций социальной справедливости? Приведите примеры.

7. Что такое общественные блага, чем они отличаются от частных благ. Приведите примеры общественных благ.

8. Дайте определение чистых общественных благ.

9. Что такое смешанные общественные блага?

10. Что предполагает такое свойство общественных благ как неисключаемость?

11. Объясните, что означает свойство несоперничества в потреблении общественного блага.

12. Сформулируйте условие определения оптимального объёма производства общественного блага (Q_E)?

13. Почему же рыночный механизм не срабатывает в случае с общественными благами? Объясните.

14. В чём состоит проблема безбилетника (фрирайдера)?

15. Приведите примеры решения проблемы производства общественных благ без вмешательства государства.

16. Какие общественные блага могут быть произведены только в рамках государственного сектора?

17. Приведите примеры общественных благ в здравоохранении.

18. Какие направления государственного вмешательства в сфере здравоохранения связаны с общественными благами?

19. Когда, при каких условиях, возникают внешние эффекты?

20. В каких ситуациях воздействие на третьи лица нельзя отнести к внешним эффектам? Приведите примеры.

21. Что происходит при отрицательных внешних эффектах?

22. Какие побочные эффекты называются положительными побочными эффектами?

23. В каких ситуациях возникают взаимодополняющие внешние эффекты?

24. В чём заключается разница между исчерпаемыми и неисчерпаемыми внешними эффектами?

25. Объясните, в чём заключается рыночный сбой при внешних эффектах.

26. Какие варианты решения проблемы внешних эффектов вы знаете?

27. Приведите примеры положительных и отрицательных внешних эффектов в здравоохранении.

28. Какие направления государственного вмешательства в сфере здравоохранения связаны с внешними эффектами?

Дополнительная литература

1. Акопян А.С., Шипенко Ю.В., Юрьева Т.В. Индустрия здоровья: экономика и управление. - М.: Дрофа, 2003.

2. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник. Под ред. Минаева В.А., Вишнякова Н.И. – М., 2004.

3. Перфильев Г. М. Экономика здравоохранения. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004.

4. Пономаренко Е.В., Исаев В.А. Экономика и финансы общественного сектора. Учебник. – М.: Инфра-М, 2007.

5. Семенов В. Ю. Экономика здравоохранения. – М.: Медицинское информационное агентство, 2006.

6. Скляр Т.М. Экономика и управление здравоохранением. – СПб., 2004.

7. Шишкин С.В. Экономика социальной сферы. Учебное пособие. – М.: Изд. дом ГУ-ВШЭ, 2003.

8. Экономика здравоохранения. Учебное пособие. 2-е изд. Под ред. А.В. Решетникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

9. Экономика здравоохранения. Учебное пособие. Под ред. Шеймана И.М. – М.: ТЕИС, 2001.