О необходимости государственного вмешательства в экономике и в сфере здравоохранения

Глава 6.

Необходимость государственного вмешательства в сфере здравоохранения: монополия, общественные блага, внешние эффекты

6.1.О необходимости государственного вмешательства в экономике и в сфере здравоохранения.

6.2.Монополия и ограничение конкуренции в здравоохранении.

6.3.Понятие общественных благ и их свойства. Производство общественных благ.

6.4.Общественные блага и сфера здравоохранения.

6.5.Внешние эффекты и здравоохранение.

О необходимости государственного вмешательства в экономике и в сфере здравоохранения

В современной экономической теории обоснование необходимости вмешательства государства в экономику в рыночной экономической системе идёт с позиций как макроэкономической, так и микроэкономической теории. При этом основное внимание уделяется анализу провалов рынка с позиций экономической эффективности. Вместе с тем выделяется также провал рынка с позиций социальной справедливости.

Существует несколько недостатков рыночной экономики. Эти недостатки компенсируются государством, государственным регулированием экономики. Каждый из недостатков рынка порождает то или иное направление его регулирования.

К основным недостаткам (изъянам, сбоям) рыночного экономического механизма относятся:

· возникновение и развитие монополий, ограничение конкуренции;

· проблема производства общественных благ;

· наличие внешних, или побочных, эффектов;

· проблема асимметричной информации;

· макроэкономическая нестабильность;

· неравенство в распределении ресурсов и доходов.

Квышеперечисленным изъянам рынкаотносятся экономические ситуации, когда рациональное поведение людей в условиях рыночной экономики не обеспечивает достижения эффективного использования ресурсов. (Проблема асимметричной информации в сфере здравоохранения будет более подробно рассмотрена в главе 7 настоящего пособия).

Неравенство в распределении ресурсов и доходов – это один из недостатков рыночной системы, который объясняет необходимость государственного вмешательства в экономику.Распределение доходов, порождаемое рынком, может не отвечать нормам общечеловеческой нравственности, нормам справедливости. В частности, рынок не обеспечивает всех членов общества насущными благами (питание, жильё, лечение и т.д.). Рыночная система обеспечивает тех, кто может заплатить, кто владеет факторами производства. Вместе с тем ресурсы распределены неравномерно среди людей не только в силу различий в трудовом вкладе, но и в силу неравномерности рыночной конъюнктуры, в силу различий физических и умственных способностей. Несправедливость и неравенство в распределении благ и ресурсов не только лишает многих людей элементарных жизненных благ, но может снижать стимулы к эффективной работе.

Вопрос социальной справедливости или несправедливости – это нравственный вопрос. Эта проблема возникает, когда речь идёт о купле-продаже медицинских услуг, о доступе к медицинской помощи. В этом случае затрагивается вопрос о человеческой жизни и смерти. Если мы не можем купить дорогой автомобиль, то это считается нормальным явлением. Но общество считает несправедливым и аморальным, если люди не имеют доступа к базовой медицинской помощи. Право иметь этот доступ рассматривается людьми как естественное и справедливое, независимо от имеющегося у человека дохода.

Общество корректирует решения свободного рынка о распределении доходов. Государство делает это с помощью прогрессивного налогообложения, государственной пенсионной системы, пособий по безработице, социальной помощи инвалидам, многодетным семьям, с помощью систем государственного здравоохранения и государственного образования. Перераспределение ресурсов и благ в социальных целях является одним из важнейших направлений государственного регулирования в рыночной системе. Это перераспределение осуществляется, в том числе и через предоставление бесплатных медицинских услуг в государственных медицинских учреждениях. Таким образом, необходимость государственного производства медицинских услуг объясняется также и с позиций социальной справедливости.

Аргументы в пользу государственного вмешательства в сфере здравоохранения - это аргументы с позиций экономической эффективности и с позиций социальной справедливости, то есть как экономические, так и неэкономические аргументы. Естественно, что в экономике здравоохранения большее внимание уделяется экономическим аргументам. Они связаны с концепцией провалов рынка. Более подробному анализу провалов рынка и механизму государственного вмешательства в сфере общественного здравоохранения в связи с этими провалами посвящены как настоящая глава, так и главы 7-8 настоящего пособия.

Термин "общественное здравоохранение" используется в разных смыслах. Во-первых, общественное здравоохранение – это вся сфера экономики, связанная с обеспечением здоровья населения, включая как частное, так и государственное здравоохранение. Во-вторых, под общественным здравоохранением понимается государственный сектор в сфере здравоохранения. Как правило, в курсе экономики здравоохранения, когда используется термин «общественное здравоохранение», речь идёт о проблемах государственного здравоохранения и о государственном регулировании рынка медицинских услуг, обеспечиваемых частным сектором. Термины «здравоохранение», «сфера здравоохранения» включают в себя как государственный, так и частный сектор в здравоохранении.