Этиология пневмонии

Внегоспитальная пневмония (ВГП) чаще всего вызываются следующими микроорганизмами: Streptoccocus pneumoniae (30-50%) или внутриклеточными атипичными микроорганизмами: Chlamidia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumoniae. Реже ВГП вызывают Haemophilus influenzae, Staphyloccjcus aureus, Klebsiella pneumoniae, грамотрицательные этеробактерии.

К госпитальной пневмонии (ГП) относят случаи заболевания, первые признаки которого появились не ранее 48-72 часа после госпитализации. Если ГП развилась не позднее 5 дней после поступления в стационар (ранняя ГП), ее этиология не отличается от внегоспитальной пневмонии и вызвана она микрофлорой самого больного.

Т.н. «поздняя» ГП (развившаяся после 5 дней госпитализации) вызвана истинной госпитальной микрофлорой. Чаще всего это – Pseudomonas auriginosa, грамотрицательные энтеробактерии кишечной группы, Acinetobacter, Staphyloccjcus aureus, грибы (Candida, Aspirgillus).

Аспирационные пневмонии могут быть внегоспитальными и госпитальными. Они могут развиваться у лиц, находящихся в бессознательном состоянии (алкогольное и наркотическое опьянение, наркоз, коматозные состояния, парез мягкого неба при неврологических заболеваниях). Возбудители - анаэробные микроорганизмы и их комбинации с пневмококком, стафилококком, стрептококком.

Больные стяжелым иммунодефицитом имеют высокий риск легочного инфицирования как обычными бронхолегочными патогенами (см. внегоспитальная пневмония), так и «оппортунистической» микрофлорой (грибы, пневмоцисты и др.)