Фаготипирование брюшнотифозных бактерий (фаговар как эпидемио-логический маркер)

12. Серологическая диагностика брюшного тифа (выявление ан­тител в сыворотке больного). Реакция Видаля и РНГА.

Серологическую диагностику крови больного с целью обнаружения специфических антител начинают проводить со 2-й недели заб-я (редко – конец 1-й). Ставят р-цию Видаля или р-цию РНГА. К этому времени в крови больного накапливаются АТ-агглютинины, в разгар заболевания обнаруживаются О- и Н-агглютинины, в фазе выздоровления или после прививок Н-агглютинины сохраняются еще длительное время, что позволяет различить р-цию Видаля инфекционной природы от р-ции прививочной.

Р-ция Видаля – берут 4 ряда пробирок, в каждом из которых по 7 пробирок. В 5 пробирках готовят разведения сыворотки больного от 1:50 до 1:800 (по 1 мл), 6 пробирка – это контроль Аг, а 7 пробирка – контроль испытуемой сыворотки. После этого в 6 пробирок первого ряда вносят по 3 капли брюшнотифозного О-диагностикума; затем в 6 пробирок 2-го ряда брюшнотифозный Н-диагностикум; в 6 пробирок 3-го ряда – паратифозный А-диагностикум; а в 6 пробирок 4-го ряда – паратифозный В-диагностикум. Инкубируют при 37 град.С. Учет проводят после 2 часов инкубации, окончательно определяют титр через 18-24 часа.

РНГА - является более чувствительной р-цией по сравнению с р-цией Видаля. Результат получают через 2-3 часа. РНГА с брюшнотифозным диагностикумом выявляет острые формы брюшного тифа. Диагностический титр О-антител считается разведение сыв-ки 1:640. РНГА с брюшнотифозным Vi-диагностикумом ставят для выявления хр. бактерионосительства (диагностический титр = 1:40). РНГА с эритроцитарными диагностикумами, содержащими отдельные О- и Н-антигенные рецепторы, позволяют выявить специфические антитела в сыв-ке больного.

13. Каким образом можно дифференцировать инфекционную природу брюшного тифа от ранее перенесенной инфекции или при­вивочной реакции?

В крови больного в разгар заболевания обнаруживаются О- и Н-агглютинины, в после выздоровления или после прививок надолго остаются только Н-агглютинины.

14. Бактерионосительство при брюшном тифе. Какими серологи­ческими реакциями можно подтвердить хроническое бактерио­носительство? Диагностикумы, используемые для этой цели.

Единственным доказательством бактерионосительства является выделение от носителя культур S. typhi, S. paratyphi A, S. paratyphi B, с помощью вспомогательных методов: серологическая р-ция и алергическая кожная проба с Vi-тифином (он содержит Vi-антиген, который при взаимодействии с Vi-антителами дает местную аллергическую р-цию в виде покраснения и припухлости в течении 20-30 минут). Положительная р-ция с Vi-тифином говорит о том, что в орг-ме есть Vi-антитела и возможно S. typhi.

Хр. бактерионосительство подтверждается РНГА. При этом используются Vi-диагностикум, т.к. при формировании брюшнотифозного бактерионосительства хар-но проявление Vi-антител; диагностический титр р-ции 1:40.