Осложнения ПР и способы их устранения

1. Избыточное введение жидкости может привести к гипергидратации, к появлению пастозности стоп, периорбитальных отеков, отеку легкого и мозга. Необходимо уменьшить количество вводимой жидкости на половину, вводить 20 – 40% р-р глюкозы, лазикс и др. диуретики.

2. Слишком быстрое введение растворов ведет к перегрузке сердечно – сосудистой системы (беспокойство, бледность, похолодание конечностей, тахикардия). Следует срочно уменьшить скорость введения растворов.

3. Слишком медленное введение расворов не способствует выходу ребенка из шокового состояния, не восстанавливается диурез, может наступить почечная недостаточность. Необходимо увеличить скорость введения растворов.

4. Перидозировка растворов глюкозы приводит к гипергидратации и гиперкалиемии, может развиться картина гемоосмотической комы: вялость, усиление рвоты, слабость, гипотония мышц, вздутие живота, могут появиться судороги. Избыток воды в организме приводит к быстрому увеличению массы тела, появлению отеков, нарастание хрипов в легких и сердечной недостаточности.

Следует скоррегировать инфузионный состав солевыми растворами и введением калия. Промывать желудок, несмотря на рвоту, нельзя! – с желудочным соком удаляется калий.

5. Передозировка растворов, содержащих соли натрия, приводит к возбуждению, жажде, сухости слизистых, кожи повышению температуры, тахикардии. Необходимо увеличить дозу растворов глюкозы и назначить обильное питье 5% р-ра глюкозы и чая. В/в введение растворов, содержащих натрий не должно превышать 100 мл/кг в сутки.

6. Перидозировка солей калия – гиперкалиемия, проявляется при увеличении концентрации калия выше 5,8 – 6 ммоль/л (у новорожденных – 6 – 7 ммоль/л.). Повышение уровня калия до 10 ммоль/л приведет к внезапной остановке сердца в фазе диастолы. В случаях гиперкалиемии следует срочно отменить все растворы, содержащие калий. Необходимо вводить глюканат кальция 10% р-р, 1 мл. на 1 год жизни в сутки, 20% р-р глюкозы в дозе 50 – 100 мл с инсулином, проводить мероприятия по устранению гиповолемии, стимулировать диурез.

7. Клонические судороги могут быть следствием гипокальциемии. Необходимо ввести раздельно препараты кальция и калия.

8. Перидозировка гидрокарбоната натрия и других ощелачивающих расворов, а так же при частой рвоте, промываниях желудка, гипокалиемии может возникнуть метаболический алкалоз. Для устранения его назначают растворы хлорида калия, большие дозы аскорбиновой кислоты.

9. Флебит. На пораженную вену накладывается повязка с мазью Вишневского, или гепариновой мазью. Вливания продолжаются в другую вену. Для предупреждения тромбообразования целесообразно промывать иглу физиологическим раствором, в переливаемую жидкость добавляют гепарин (1 Ед. на 1 мл. жидкости).