Методические указания. Занятие проводится в поликлинике, 20 минут отводится для тестового контроля знаний студентами теоретического матери­ала по теме

Занятие проводится в поликлинике, 20 минут отводится для тестового контроля знаний студентами теоретического матери­ала по теме.

Студентам необходимо усвоить сущность и различие пато­логических процессов при фарингитах и тонзиллитах. Во время разбора основных форм хронического фарингита (катаральной, гипертрофической и атрофической) отметить значение возмож­ных профессиональных факторов и вредностей внешней среды.

Нужно учесть, что фарингомикоз нередко поддерживает воспалительные процессы в организме.

Важно понять, что «ангина» или «острый тонзиллит» (пос­ледний термин более точный) является общим заболеванием с ярко выраженными местными изменениями лимфаденоидной ткани.

Студенты должны ориентироваться в современной клини­ческой классификации тонзиллитов.

КЛАССИФИКАЦИЯ ТОНЗИЛЛИТОВ

I. ОСТРЫЕ

1. Первичные:

• катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенно-пленчатая ангины.

2. Вторичные:

а) при острых инфекционных заболеваниях - дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе;

б) при заболеваниях системы крови - инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах.

II. ХРОНИЧЕСКИЕ

1. Неспецифические:

а) компенсированная форма;

б) декомпенсированная форма.

2. Специфические:

при инфекционных гранулемах — туберкулезе, сифилисе, скле­роме.

Согласно приведенной классификации тонзиллитов, разрабо­танной И. Б. Солдатовым, среди острых тонзиллитов различа­ются первичные и вторичные. Острые первичные тонзиллиты — островоспалительные заболевания, в клинической картине ко­торых ведущим звеном являются симптомы поражения минда­лин. В зависимости от морфологических изменений выделяются определенные формы острых первичных тонзиллитов, основные из которых - катаральная, лакунарная, фолликулярная, яз­венно-пленчатая. Острые вторичные тонзиллиты представляют собой поражения миндалин при острых инфекционных заболе­ваниях (главным образом при дифтерии, скарлатине, туляре­мии, брюшном тифе) и заболеваниях системы крови (преиму­щественно при инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах).

Следует выделить отличительные признаки катаральной ан­гины и острого фарингита, разобрать дифференциальную ди­агностику лакунарной ангины и дифтерии. При рассмотрении язвенно-пленчатой ангины обратить внимание на роль Н. П. Симановского в изучении этого заболевания. Продумать лечение и режим больных ангинами, порядок направления в инфекцион­ное отделение при подозрении на дифтерию глотки.

Особое внимание следует уделить дифференциальному диаг­нозу, а также симптоматологии наиболее часто встречающихся осложнений ангин - паратонзиллита и паратонзиллярного аб­сцесса.

Хронический тонзиллит может быть неспецифическим и спе­цифическим. Последний представляет собой поражение минда­лин инфекционными гранулемами. При изучении симптоматоло­гии хронического неспецифического тонзиллита необходимо усвоить, что это заболевание инфекционно-аллергического ха­рактера со стойкими местными воспалительными изменениями миндалин. Следует подробно разобрать местные признаки и клинические формы хронического тонзиллита.