Местные признаки хронического тонзиллита

1. Гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек.

2. Рубцовые спайки между миндалинами и небными дуж­ками.

3. Разрыхленные или рубцово-измененные и уплотненные миндалины.

4. Казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин.

5. Регионарный лимфаденит - увеличение зачелюстных лимфатических узлов. 32

В этой классификации учтены как клинические признаки хронического тонзиллита, так и главные факторы его генеза. Различаются компенсированная и декомпенсированная формы хронического неспецифического тонзиллита, которые трактуются следующим образом. При первой форме имеются лишь местные признаки хронического воспаления миндалин» барьерная функция которых и реактивность организма еще та­ковы, что уравновешивают, выравнивают состояние местного воспаления, то есть компенсируют его и поэтому выраженной общей реакции не возникает. Вторая форма характеризуется не только местными признаками хронического воспаления мин­далин, но и проявлениями декомпенсации в виде рецидивирующих острых тонзиллитов (ангин), паратонзиллитов, паратонзиллярных абсцессов, различных патологических реакций, за­болеваний отдаленных органов и систем. Важная особенность рассматриваемой классификации и в том, что в диагнозе необ­ходимо указывать не только клиническую форму заболевания, но, если она декомпенсированная, то и конкретный вид или ви­ды декомпенсации. Это позволяет правильно ориентироваться в выборе лечения, которое может быть консервативным, полу­хирургическим, хирургическим.

ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Хронический тонзиллит, компенсированная форма.

Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма - ре­цидивы ангин.

Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма - ре­цидивы ангин, ревматизм.

Большое значение придается эпидемиологии и профилактике хронического тонзиллита, а также его связи с другими заболе­ваниями. Рассматривается симптоматика гиперплазии небных миндалин. Следует иметь в виду, что величина их для диагноза хронического тонзиллита значения не имеет. Обратить внима­ние на частое заболевание детского возраста — аденоидные разращения, их значение в патологии детского организма в це­лом, диагностику, показания к хирургическому лечению, техни­ку аденотомии и режим в послеоперационном периоде.

Важно понять роль общегигиенических и санационных меро­приятий в профилактике тонзиллитов, как огромна профилак­тическая работа врача-оториноларинголога в снижении дет­ской и общей заболеваемости - изменение внешней среды, рабочей обстановки, закаливание организма с раннего возраста, летние оздоровительные меро­приятия, своевременная санация верхних дыхательных путей, профилактические операции. Продумать вопросы диспансери­зации больных хроническим тонзиллитом.

Студентам нужно освоить простейшие лечебные манипуля­ции в глотке (смазывание и массаж слизистой оболочки, инсуффляция лекарственных веществ, промывание лакун миндалин, взятие мазка).