Примеры ситуационных задач

Задача №1.

Больной поступил в клинику с приступами удушья, боли за грудиной при незначительных нагрзках. В день больной принимает по 40 таблеток нитроглицерина. Объективно: больной повышенного питания. При аускультации сердца - тоны приглушены, шумов нет. В легких дыхание везикулярное. Пульс – 84 удара в 1 в минуту. ЧД- 22 в минуту, АД 150/90 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Предварительный диагноз? Методы обследования? Показания к операции? Виды операций?

9. Примеры тестовых заданий

1. Больная 63 лет предъявляет жалобы на боли в области сердца, одышку. Из анамнеза известно, что 2 месяца назад перенесла острый инфаркт миокарда. При осмотре грудной клетки отмечается наличие патологической пульсации в IV межреберье слева от грудины. На ЭКГ - устойчивый подъем интервала ST и отрицательный зубец T в грудных отведениях. При рентгенологическом исследовании - изменение конфигурации тени сердца за счет мешковидного выпячивания слева. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Постинфарктная аневризма сердца.

B. Повторный острый инфаркт миокарда.

C. Стеноз митрального клапана.

D. Стеноз аортального клапана.

E. Недостаточность митрального клапана.

2. Больной 65 лет 3 недели назад перенес острый инфаркт миокарда, общее состояние ухудшилось, беспокоит одышка в покое, выраженная слабость. Объективно: отеки нижних конечностей, асцит. Границы сердца расширены, парадоксальная перикардиальная пульсация на 2 см латеральнее от верхушечного толчка влево. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый перикардит

B. Повторный инфаркт миокарда

C. Острая аневризма сердца

D. Кардиосклеротическая аневризма сердца

E. Тромбоэмболия легочной артерии.

Варианты правильных ответов:

Задача №1. ИБС.Стенокардия напряжения. Коронарография, ЭхоКГ. Рентгенэндоваскулярное стентирование коронарных артерий, при невозможности - АКШ.

Тестовые задания: 1-А, 2 – С.