Примеры тестовых заданий. 1. Угол Гиса становится тупым при:

1. Угол Гиса становится тупым при:

А Ахалазии кардии

В Скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы

С Параэзофагеальной грыже

D Парастернальной грыже

2. Рефлюкс-эзофагит – ведущий симптом при:

А Скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы

В Ахалазии кардии

С Дивертикуле пищевода

D Pелаксация диафрагмы

3. Частота возникновения рефлюкс-эзофагита при ГПОД:

А 50 – 80%

В Более 80% больных

С 20 – 40%

D Менее 10% больных

4. Наиболее частое осложнение посттравматической диафрагмальной грыжи:

А Желудочно-кишечное кровотечение

В Нарушение пассажа пищи по желудку и кишечнику

С Некроз содержимого грыжи

D Рефлюкс-эзофагит

5. Наиболее часто возникающая форма диафрагмальной грыжи:

А Ложная грыжа

В Истинная грыжа

С Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

D Релаксация диафрагмы

Е Посттравматическая грыжа

6. Наиболее часто встречаемые клинические проявления диафрагмальной грыжи:

А Парадоксальная дисфагия

В Ощущение тяжести и боль в епигастральной оьласти

С Рвота после приема пищи

D Oдышка и сердцебиение после приема пищи

7. Наиболее достоверный метод диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

А Ангиография

В Компьютерная томография

С УЗИ

D Гастроскопия

Е Контрастное полипозиционное рентгенологическое исследование

8. Наиболее характерный признак повреждения диафрагмы:

А Гемоторакс

В Инфаркт легкого

С "Ложная стенокардия"

D Пневмония

9. Признак скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, который встречается наиболее часто:

А Дисфагия

В Жгучая боль за грудиной

С "Ложная стенокардия"

D Пневмония

10. В параэзофагальной грыже наиболее часто встречается:

А Весь желудок

В Толстая кишка

С Дно желудка

D Большой сальник

Е Антральний отдел желудка

11. Оптимальный доступ при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

А При большой грыже – трансабдоминальный, при малой – трансторакальный

В Торако-абдоминальный

С При большой грыже – трансплевральный, при малой – трансабдоминальный

D Трансплевральный

12. Наиболее частое осложнение параэзофагальных грыж:

А Рефлюкс-эзофагит

В Ущемление

С Дивертикул

D Пищеводно-бронхиальный свищ

Варианты правильных ответов:

Задача №1. 1. Посттравматическая левосторонняя диафрагмальная грыжа.

2. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции. Рентгенконтрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта в положении Тренделенбурга. УЗИ органов брюшной полости. Диагностический пневмоперитонеум. Компьютерная томография.

3. В зависимости от полученных результатов дополнительных методов исследования, трансторакальная или трансабдоминальная пластика диафрагмы.

Задача №2. 1. Жалобы характерны для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, однако необходимо дифференцировать с раком пищевода или кардии, полипозом. 2. Необходимо провести тщательное рентгенологическое обследование с контрастированием пищевода в положении стоя и Тренделенбурга, фиброэзофагогастроскопию.

Задача №3. 1. На основании жалоб, анамнеза больше данных за хроническую

посттравматическую диафрагмальную грыжу слева. Подобная рентгенологическая картина может быть при кистозных изменениях в легком. Необходимо провести рентгеноконтрастное исследование желудка, кишечника. Патологии не выявлено. Следующий этап ирригография. Во время которой выявлено, что в грудную клетку слева пролабирует селезеночный угол толстой кишки. Диагноз: посттравматическая диафрагмальную грыжу слева. 3. Больной показана операция. Лучше выполнить боковую торакотомию в 7 межреберье, с последующей мобилизацией и вправлением содержимого грыжи в брюшную полость и пластикой дефекта.

Задача №4. 1. Необходимо исключить постравматическую диафрагмальную грыжу.

2.Необходимо провести ренггеноскопию грудной клетки в горизонтальном

положении и положении Тренделенбурга с приемом бария через рот или

ирригоскопию. В данном случае выявлено, что желудок смещен в грудную

клетку, деформирован. Не вызывает сомнения, что у больной постравматическая ущемленная диафрагмальная грыжа слева.

3.Показано оперативное вмешательство после предоперационной подготовки в течении 1–2 часов. Показана левосторонняябоковая торакотомия в 7 м/р. Объем операции зависит от изменений в стенке ущемленного желудка.

Тестовые задания: