Этиология. Пиелонефрит – заболевание бактериальной природы, однако специфического возбудителя не существует

Пиелонефрит – заболевание бактериальной природы, однако специфического возбудителя не существует. Пиелонефрит вызывают различные микроорганизмы – бактерии, микоплазмы, вирусы, грибы.

Наиболее частым этиологическим фактором являются грамположительные и грамотрицательные условно патогенные бактерии, многие из которых принадлежат нормальной микрофлоре человека.Ведущими этиологическими агентами являются представители семейства Enterobacteriaceae, из которых большая часть приходится на кишечную палочку (около 80%).

Примерно у 20% больных наблюдаются микробные ассоциации, наиболее часто встречающееся сочетание — кишечная палочка и энтерококк.

Патогенность микроорганизма характеризуется его способностью к адгезии, инвазии и повреждению тканей, а также к пролиферации в среде обитания.

В этиологии пиелонефрита большую роль играют протопласты и L–формы микроорганизмов. L–формы более устойчивы к внешним воздействиям, не растут на обычных питательных средах, поэтому их очень трудно идентифицировать. Пиелонефрит, вызванный протопластными формами микроорганизмов, хуже поддается лечению, чаще способствует переходу острого пиелонефрита в хронический.

Частота высеваемости возбудителей пиелонефрита представлена в таблице 32.1.

Таблица 32.1.