Акушерлік қысқашты салу тәсілі

«Шығар» қысқашты салу тәсілі. Бұл жағдайда нәресте басы шығаберіс жазықтығында, төбе жігі тік өлшемде, кіші еңбек шат жақта, ал үлкені сегізкөз жақта. Мұны шүйде сүйегінің алдыға келіп орналасуы дейді.

Операция бес сатыдан тұрады:

1. Қысқаш тармақтарын салу және орналастыру;

2. Қысқашты қосу;

3. Тартыңқырап көру;

4. Негізгі тарту;

5. Қысқашты шығару.

Қысқыш тармақтарын салу және орналастыру. Қысқаштың сол тармағын сол қолмен жамбас қуысының сол жағына, ал оң қолмен оң тармақты оң жағына салады. Әрқашан міндетті түрде бірінші сол тармақты, содан соң оң тармақты салады. «Шығар» қысқашы жамбастың көлденең өлшеміне сай келеді. Мұнда қысқаш нәрестенің шекесі мен құлағы арқылы салынады да, кіші еңбек алғы нүкте ретінде қысқаштың бағытында болады. Сонда қысқаш тармақтары, нәресте басының кіші еңбегі, иек арасы, жамбас қуысының ортасы бір-біріне сай келеді.

Қынапқа оң қолдың төрт саусағын нәрестенің иегіне қарай сол жағына бағыттап енгізеді. Содан соң сол қолмен қысқаштың сол тармағының сабын қаламсап ұстағандай ұстап, оң жақтағы шапқа сәйкестендіріп, қалақша ұшын ІІ және ІІІ саусақтар арасынан өткізе отырып, бас бармақпен демеу арқылы жамбас қуысының сол жағына, нәресте басының құлақ шекесіне орналастырады. Содан соң қолды қынаптан шығарып, қысқаштың сабын көмекшіге ұстатады. Оң қолмен қысқаштың оң тармағын жамбас қуысының оң жағына жоғарыда жазылған тәсілмен енгізеді. Қысқаш қалақшалары нәресте басына бипариеталды орналасуы керек.

Акушер қысқаш тармақтарын жамбас қуысына түрегеп тұрып орналастырады.

Қысқышты қосу. Әр қолға байланысты саптарды ұстап, бір-біріне жақындатады. Бас бармақты орналастырып, Буш ілгегінің үстіне төрт саусақпен саптан ұстап, қысқаш кілтін бекітеді. Дұрыс салынған қысқаш оңай қосылады. Егер бас үлкен болып, қысқаш бекітілмесе, сап арасына қысқаш тармақтарын қосқан соң дәке шүберегін салады. Алдымен, әрине, екінші «үштік» ережесінің дұрыс орындалғандығын анықтап алу керек.

Тартыңқырап көру. Қысқаштарды қосқан соң оны тартыңқырап көреді. Ол үшін оң қолмен қысқаш сабынан ыңғайлап ұстайды, ал сол қол он қолдың үстінде және сұқ саусағы нәресте басына тиіп тұрады, содан соң тартынқырап көреді. Қысқашпен бірге нәресте басы жылжиды, ал сұқ саусақ басқа тиіп тұрады. Егер қысқаш дұрыс салынбаған болса, онда сұқ саусақ пен нәресте басының арасы алшақтап, қысқаш шығып кетеді, бас жылжымай бір орында қалады.

Негізгі тарту. Тартыңқырап көрген соң негізгі тартуды (тракция) бастайды. Ол үшін оң қолмен саптан, ал сол қолдың екі саусағы арқылы Буш ілгегінің үстімен тартады. Тракция босану биомеханизміне сәйкестендіріледі. Негізгі тартудың бағыты «шығар» қысқашта отырған акушердің кеудесіне, «қуыстық» қысқашта отырған акушердің тізесіне, содан кейін кеудесіне бағытталады.

Нәресте басы жамбас жазықтығының шығаберісінде тұрғанда қысқашты тура шүйде ойығы шат жиегіне келгенше тік тартады. Содан соң акушер орнынан тұрып, сол қолмен аралықты қорғай отырып, оң қолмен қысқашты жоғары көтеріп, нәресте басын қысқашта шалқайтады.

Тракциялар жаймен күшену толғағына сәйкестендіріледі. Ол үшін 1-1,5 минут тартып, 1-2 минут үзіліс жасайды, үзіліс кезінде қысқашты босатыңқырап, нәресте миының қан айналасын жақсартады.

Қысқашты шығару. Нәрестенің шүйдесі мен төбесі шыққан соң қысқашты ажыратып, алдымен оң, содан кейін сол тармағын шығарады (қысқашты шығару керісінше орындалады). Сапты қарама-қарсы анасының шабына бағыттап босатады да, нәрестені қолмен тудырады, ал бала жолдасын қолмен жатыр қуысынан бөліп шығарады.

Бала жолдасы шыққан соң жатыр мойнын, қынапты, аралықты тексереді. Босану жолдары жарақаттанған жағдайда оған тігіс салынады.